曹 培

（鹽城市婦幼保健院院感科，江蘇 鹽城 224000）

新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)效果觀(guān)察

曹 培

（鹽城市婦幼保健院院感科，江蘇 鹽城 224000）

目的觀(guān)察對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年12月新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員112名為研究對(duì)象。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員入職前常規(guī)進(jìn)行健康體檢和傳染病七項(xiàng)的檢查。對(duì)沒(méi)有乙肝抗體的新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范的乙肝疫苗接種。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，制定新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。統(tǒng)計(jì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉度和職業(yè)暴露情況。結(jié)果在接受職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)后，新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)知曉率均較接受職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。共有新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員3名發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷2例，患者血液濺入眼睛1例），按照新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程給予妥當(dāng)處理，無(wú)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員感染傳染性疾病。結(jié)論進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)能夠明顯提高新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露能力，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露；防護(hù)；干預(yù)

在進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員接觸到患者的血液、體液、分泌物和受到銳器傷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全造成一定的威脅。新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露問(wèn)題尤其明顯，因此對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)則至關(guān)重要。本研究觀(guān)察了職業(yè)暴露防護(hù)的干預(yù)效果，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員112名為研究對(duì)象。其中男16人，女96人，年齡21～46歲，平均（32.5±2.1）歲。崗位：醫(yī)療工作人員42人，護(hù)理工作人員70人；學(xué)歷：大專(zhuān)59例，本科45人，研究生8人。所有新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員接種乙肝疫苗均簽署了《乙肝疫苗預(yù)防接種知情告知書(shū)》。

1.2 干預(yù)方法

（1）對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員入職前常規(guī)進(jìn)行健康體檢和傳染病七項(xiàng)的檢查。（2）對(duì)沒(méi)有乙肝抗體的新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范的乙肝疫苗接種，在接種時(shí)注意接種乙肝疫苗的禁忌癥，避免引起新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員健康威脅。（3）對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。首先，提高新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)和重視程度，定期組織新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。向新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員講解職業(yè)暴露的危害性，糾正醫(yī)療和護(hù)理操作過(guò)程中錯(cuò)誤的工作習(xí)慣。其次，向新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員講解不同職業(yè)暴露類(lèi)型的處理方法，加強(qiáng)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在受到職業(yè)暴露時(shí)的心理素質(zhì)，避免因慌亂、無(wú)措導(dǎo)致職業(yè)暴露處理不當(dāng)。（4）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是避免職業(yè)暴露的最有效防護(hù)措施。在進(jìn)行日常醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，必須進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確佩戴手套、口罩、帽子、防護(hù)鏡等。醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中、患者病情多變、搶救時(shí)間緊迫，在緊張的操作過(guò)程中，非常容易被銳器刺傷、搶救后整理清點(diǎn)物資時(shí)被污染的銳器扎傷、被同事操作中誤傷等導(dǎo)致職業(yè)暴露。少量帶有乙肝病毒血液的針頭即刻使受傷的醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒。因此，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員制定職業(yè)暴露防護(hù)處置的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。在操作后及時(shí)將銳利器械放入利器盒內(nèi)，禁止將用過(guò)的針頭回套針帽，一旦被銳器刺傷，立即采用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上，使用75%酒精或碘伏消毒傷口，并及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，上報(bào)醫(yī)院感控辦，及時(shí)進(jìn)行傳染病相關(guān)檢查，確定預(yù)防性用藥的方案，必要時(shí)補(bǔ)充抗體或免疫球蛋白補(bǔ)救。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉度：制定職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)問(wèn)卷，調(diào)查新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員接受職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)之前和之后對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的知曉率。（2）新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露情況：統(tǒng)計(jì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作崗位后發(fā)生的職業(yè)暴露。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉度

在接受職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)后，新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露知曉率、職業(yè)暴露防護(hù)措施知曉率、發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施知曉率和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知曉率均較接受職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉度（n，%）

2.2 新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露情況

新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入崗位直至研究結(jié)束后，共有3名新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷2例，患者血液濺入眼睛1例），按照新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程給予妥當(dāng)處理，無(wú)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員感染傳染性疾病。

3 討 論

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露是是指醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露[1]。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露中感染性職業(yè)暴露幾乎是所有醫(yī)護(hù)人員面臨的一類(lèi)職業(yè)暴露。大部分新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間短、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備不足、對(duì)新的工作環(huán)境不熟悉，因此對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)是非常必要的。

本文對(duì)我院新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員112名進(jìn)行了職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)發(fā)現(xiàn)，給予職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)能夠顯著提高新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)的相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)際處理能力，從而減少職業(yè)暴露的發(fā)生，維護(hù)了新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的生命健康。在進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)中也總結(jié)了一定的經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)中，應(yīng)注意新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露有足夠的心理重視[2]，從而使新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在行動(dòng)上能夠嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床操作，加強(qiáng)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療銳器傷、傳染物品損傷引起的職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)和重視，了解引起銳器傷有關(guān)的不良工作習(xí)慣，培養(yǎng)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在工作中養(yǎng)成規(guī)范的操作習(xí)慣。嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物等具有傳染性，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)無(wú)論是否直接接觸病人的血液、體液、分泌物均需要進(jìn)行防護(hù)措施[3]。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員制定職業(yè)暴露防護(hù)處置的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，使醫(yī)務(wù)人員有章可循，嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行處理[4]，將受到職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員的損傷程度降到最低。

綜上所述，進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)能夠明顯提高新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露能力，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

[1] 朱彩蘭,沈春花,謝美嬋,等.CCU病房醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3):100-102.

[2] 葉志典,李效珍,賴(lài)觀(guān)好,等[J].99例醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(6):149-151.

[3] 張偉嫦,李堅(jiān)玲,李健平,等.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血源傳播疾病職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(3):115.

[4] 李元萍,潘玉勤,梁桂珍,等.對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):103-104.

本文編輯：趙小龍

Study of protective ef f ect of occupational exposure on new medical staf f

Cao Pei
(Sense of maternity and child care courtyard department in yancheng city, jiangsu yancheng,224000,China)

ObjectiveTo study the protective effect of occupational exposure on new medical staff.Methods112 medical staff from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected as the research object.Routine health examination and seven infectious diseases of the new medical staff were checked.Hepatitis B vaccine for new medical staff without hepatitis B antibody was inoculated.The occupational exposure protection knowledge training and occupational exposure protection standard operating procedures were carried out.The awareness of occupational exposure protection knowledge and occupational exposure of new medical staff were assessed and analyzed.ResultsAfter the intervention of occupational exposure,the awareness rate of knowledge about occupational exposure of new medical staff was significantly higher than that before occupational exposure protection intervention and the difference was statistically significant(P＜0.05).A total of 3 new medical occupation exposure (2 cases of needles tick injury,1 cases of blood splashed into the eyes, new patients) occurred.And all the occupation exposures were handled according to occupation exposure standard practice for protective disposal of good care. No new infection of medical staff catches infectious diseases.ConclusionOccupational exposure protection intervention can significantly improve the occupational exposure ability of new medical staff and avoid occupational exposure.

Medical staf f;Occupational exposure;Protection;Intervention

R473.1

A

ISSN.2096-2479.2017.04.2.02