張 維，陳 偉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

應(yīng)用一次性靜脈采血針對(duì)SICU急診患者進(jìn)行動(dòng)脈采血兼做多種檢驗(yàn)的效果觀察

張 維，陳 偉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的對(duì)SICU急診患者使用一次性靜脈采血針一次穿刺同時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)庖约捌渌囗?xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的效果觀察。方法將200例SICU急診入院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（動(dòng)脈穿刺）和對(duì)比組（動(dòng)脈穿刺、靜脈穿刺），比較2組患者平均穿刺次數(shù)、采血所需時(shí)間以及血?dú)鈽?biāo)本合格率。結(jié)果在平均穿刺次數(shù)、采血所需時(shí)間以及血?dú)鈽?biāo)本合格率方面，試驗(yàn)組和對(duì)比組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于SICU急診患者，予以動(dòng)脈采血時(shí)，通過(guò)對(duì)一次性靜脈采血針合理應(yīng)用，可使機(jī)體痛苦有效緩解，在第一時(shí)間將檢驗(yàn)結(jié)果告知醫(yī)生。

一次性靜脈采血針；動(dòng)脈采血；檢驗(yàn)；一次性穿刺成功率

SICU急診患者病情危重，能否快速、有效地采集血標(biāo)本交叉配血，直接關(guān)系到搶救效果。目前臨床上常用注射器抽取動(dòng)脈血，配合一次性采血針抽取靜脈血送檢?；蛘哂米⑸淦髦苯舆M(jìn)行動(dòng)脈采血，然后注入相應(yīng)的采血管內(nèi)送檢并使用剩余血行血?dú)夥治?。上述方法在臨床實(shí)踐中均存在一定缺陷，受血容量較少因素的影響，外周血管組織的充盈性會(huì)降低，以至于靜脈采血工作無(wú)法順利進(jìn)行，而一次性成功穿刺幾率也會(huì)明顯降低，不僅無(wú)法為治療工作提供數(shù)據(jù)，而且還可能使患者治療被延誤，甚至需要再次進(jìn)行穿刺，影響較大，而用注射器將血樣注入采血管內(nèi)時(shí)，由于采血管內(nèi)的壓力大小不同，而將血樣注入過(guò)多或拔針時(shí)血樣滴于采血管外，導(dǎo)致污染。本科根據(jù)患者的病情及血容量情況，選擇相應(yīng)的動(dòng)脈運(yùn)用一次性靜脈采血針進(jìn)行動(dòng)脈穿刺采血，用于動(dòng)脈血?dú)馀R床檢測(cè)工作中，可提升標(biāo)本采集工作的迅速性和安全性，通過(guò)觀察檢驗(yàn)結(jié)果，還能為治療工作提供參考，以挽救機(jī)體生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選患者共300例，其中，女119例、男181例，年齡19～83歲，平均年齡（56.8±3.61）歲；疾病類型：58例患有肺部疾病，74例患者急性重癥胰腺炎，47例患者接受手術(shù)（大手術(shù)后基本均有動(dòng)脈置管，不列入統(tǒng)計(jì)），多發(fā)傷38例，胸部外傷36例，28例術(shù)后并發(fā)癥再次轉(zhuǎn)入，19例患有自發(fā)性氣胸。

1.2 方法

參照隨機(jī)措施對(duì)300例患者進(jìn)行分組，其中對(duì)比組內(nèi)有150例患者，以稀釋狀的肝素對(duì)注射器進(jìn)行有效潤(rùn)濕后，選中患者動(dòng)脈組織，并予以穿刺，觀察觀察情況，成功后即可抽取適量血?dú)猓宰餮獨(dú)鈽?biāo)本。同時(shí)，對(duì)一次性的真空采血管以及采血針等合理應(yīng)用，對(duì)患者靜脈血液進(jìn)行抽取，以作血液樣本，并予以送檢。此外，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)同樣有150例患者，根據(jù)患者情況，選擇一次性的采血針對(duì)其動(dòng)脈組織進(jìn)行有效穿刺，觀察觀察情況，成功后，以采血管采集一定數(shù)量血液樣本，再以以稀釋狀的肝素對(duì)注射器進(jìn)行有效潤(rùn)濕，并用注射器對(duì)機(jī)體血其樣本進(jìn)行抽取，并予以送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者穿刺情況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)分析：穿刺數(shù)量、采血操作耗時(shí)、采集樣本的合格情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1結(jié)果表明，應(yīng)用一次性采血針的平均穿刺次數(shù)為1次、10次、3次，采血所用時(shí)間為10015s，遠(yuǎn)低于對(duì)比組所需要的2次、10次、5次及17019 s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 行不同采血措施后兩組穿刺數(shù)量以及采血操作耗時(shí)

2.2結(jié)果表明，應(yīng)用一次性采血針采取血樣行血?dú)夥治?，其?biāo)本合格率達(dá)96.00（145/150）%， 與對(duì)比組的90.00%（135/150）合格率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

動(dòng)脈采血工作中，通過(guò)對(duì)一次性采血針設(shè)備合理應(yīng)用，除了能一次性成功穿刺外，還能提升血?dú)鈾z測(cè)工作以及其它血液檢測(cè)工作[2]。一般而言，靜脈采血工作在臨床上的實(shí)踐頻率較高，但是周圍靜脈組織的采血工作普遍存在難度大的問(wèn)題，因此多選擇動(dòng)脈采樣方案進(jìn)行，不僅時(shí)間迅速，而且還能為搶救工作提供數(shù)據(jù)。目前認(rèn)為，在情況十分緊急的條件下，提供檢測(cè)患者動(dòng)脈血樣本，可準(zhǔn)確分析其血細(xì)胞組織的各項(xiàng)參數(shù)，可靠性高[3]。

應(yīng)用一次性采血針采血的穿刺成功率高，這是因?yàn)樵摬裳O(shè)備可進(jìn)行有效固定，帶穿刺操作成功以后，醫(yī)務(wù)人員就可直接松開(kāi)其右手，此時(shí)患者血管組織中的采血針會(huì)維持自然狀態(tài)，通常不會(huì)出現(xiàn)滑脫問(wèn)題。不僅如此，采取該方案還可防止患者心理層面出現(xiàn)巨大波動(dòng)，同時(shí)還不用擔(dān)心，需采大量血標(biāo)本時(shí)，需更換大容量注射器而采血費(fèi)力。與此同時(shí)，采血工作中，通過(guò)對(duì)注射器進(jìn)行合理應(yīng)用，帶成功回血后，醫(yī)師還需對(duì)注射器進(jìn)行固定，如果此時(shí)患者出現(xiàn)異常緊張感，或者是出現(xiàn)體位移動(dòng)現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)手臂固定程序的穩(wěn)定性帶來(lái)影響，不僅會(huì)使針頭滑出，而且還會(huì)對(duì)采血效果帶來(lái)影響，導(dǎo)致采血失敗情況的出現(xiàn)[4]。而采取該采血方案，除了能減輕機(jī)體痛苦外，通過(guò)對(duì)靜脈血液、動(dòng)脈血液準(zhǔn)確分辨，還能提升一次性采血質(zhì)量，除了能確保波動(dòng)回血出現(xiàn)外，還可與患者脈搏的搏動(dòng)頻率保持一致性，因此可防止誤采血現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，臨床動(dòng)脈采血工作中，通過(guò)對(duì)一次性的采血針合理應(yīng)用，除了操作程序方便及快捷外，還能使減輕疼痛感，將其用于外周靜脈組織隱藏患者以及休克患者中時(shí)，可提升采血工作的成功率及有效性，通過(guò)進(jìn)行專業(yè)檢驗(yàn)，還可為治療工作提供依據(jù)，以有效提升患者搶救水平。

[1] 吳芳蘭,楊燕寧,吳卓媚.不同途徑采血對(duì)凝血酶原時(shí)間影響的對(duì)比觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(1):l6-17.

[2] 吳芳蘭,應(yīng)燕萍,吳卓媚.中心靜脈血與動(dòng)脈血血漿電解質(zhì)檢測(cè)比較的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22:494-495.

[3] 徐成國(guó).肝素抗凝動(dòng)脈血用于生化及血液細(xì)胞分析的可行性探討[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2006,24(3),241-242.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.177.02