張聰穎　葛新苗　劉曉芳　劉秀芹　范宏艷

[摘要]目的：探討炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析。方法：通過分析2013年1月至2014年11月醫(yī)院收治的146例無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予決雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組患者給予炔諾酮進(jìn)行治療，治療結(jié)束后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)束后觀察組臨床有效率為98.63%，對(duì)照組臨床有效率為79.45%，兩組臨床有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前經(jīng)期天數(shù)、周期和血紅蛋白水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者血性激素水平，結(jié)果顯示治療前血性激素水平指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組E2、FSH、P和LH四項(xiàng)指標(biāo)比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者可顯著改善患者月經(jīng)周期、血清性激素指標(biāo)和血紅蛋白指標(biāo)，臨床指導(dǎo)意義重大。

[關(guān)鍵詞]炔諾酮；無排卵性功能失調(diào)性子宮出血；臨床效果

臨床功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是指因非全身及生殖系統(tǒng)各種器質(zhì)性疾病引發(fā)的子宮異常出血，該病包括無排卵性和排卵性兩種，臨床較為常見的為無排卵性功能失調(diào)性子官出血。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，存在不規(guī)則出血和經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，臨床治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血多使用性激素類藥物進(jìn)行治療，治療中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。本研究為分析炔諾酮用于治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效，對(duì)146例臨床患者進(jìn)行了分組治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年1月至2014年11月到醫(yī)院診治的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者146例，年齡18～61歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組73例，年齡18～60歲，平均（36.28±5.17）歲，出血時(shí)間12～90d，平均（38.29±6.73）d；對(duì)照組73例，年齡18～61歲，平均（36.91±4.82）歲，出血時(shí)間13～90d，平均（37.99±6.01）d。全部患者經(jīng)生殖激素測(cè)定、B超檢查、官頸鏡檢和子宮內(nèi)膜病理檢查后確診為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，排除合并高血壓、高血脂、嚴(yán)重肝腎功能異常、心腦血管疾病等患者。所有患者簽署知情同意書。兩組患者的年齡、出血時(shí)間組間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予決雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，2.035mg/s），口服，月經(jīng)第1d開始服用，1片/次，1次/d，連服21d后停藥7d，第8d開始繼續(xù)服用，以此類推28d一周期服用藥物。觀察組患者給予炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769，0.625mg/片）5mg/次，1次/d，連續(xù)口服22d，月經(jīng)周期第5d同法服用。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查并統(tǒng)計(jì)臨床指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后婦科檢查結(jié)果、血尿常規(guī)、肝腎功能、月經(jīng)周期、血紅蛋白等臨床指標(biāo)和臨床治療效果。臨床療效判定為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效，痊愈：患者治療結(jié)束后出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常，且無復(fù)發(fā)情況；好轉(zhuǎn)：患者治療結(jié)束后出血停止，月經(jīng)基本恢復(fù)正常；無效。患者治療結(jié)束后出血未得到控制，存在復(fù)發(fā)情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血性激素指標(biāo)包括：雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效，73例觀察組患者治療結(jié)束后臨床有效率為98.63%，對(duì)照組為79.45%，組間臨床有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后月經(jīng)指標(biāo)和血紅蛋白水平比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后經(jīng)期天數(shù)、周期和血紅蛋白水平，比較結(jié)果顯示治療前兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者血紅蛋白水平、經(jīng)期天數(shù)和周期統(tǒng)計(jì)結(jié)果同對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后血性激素水平比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血性激素水平指標(biāo)雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P），結(jié)果顯示兩組患者治療前四項(xiàng)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)束后四項(xiàng)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)完全不規(guī)則，患者血清雌激素水平和下降速度決定了患者出血類型，長(zhǎng)期患病還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、肥胖、多毛、不孕等臨床癥狀。臨床患者隨著年齡不同，發(fā)病原因也有所不同，青春期患者發(fā)病多由下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全引發(fā)，而絕經(jīng)過渡期婦女功血多與患者生殖器官功能衰退有一定的關(guān)系。臨床常規(guī)治療無排卵性功血多使用性激素類藥物改善患者體內(nèi)激素水平，控制患者經(jīng)期出血狀況。本研究對(duì)比分析了決雌醇環(huán)丙孕酮片和炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效，結(jié)果顯示炔諾酮臨床療效顯著優(yōu)于決雌醇環(huán)丙孕酮。研究中統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效，結(jié)果顯示觀察組患者臨床有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者月經(jīng)指標(biāo)、血紅蛋白、血性激素水平結(jié)果顯示治療后兩組患者多項(xiàng)臨床指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正常情況下，女性體內(nèi)雌孕激素隨著月經(jīng)周期會(huì)發(fā)生一定變化，炔諾酮具有弱雄激素效果，針對(duì)無排卵功能失調(diào)性患者血性激素異常狀況有一定臨床效果，有利于穩(wěn)定雌激素水平，研究中觀察組患者治療后E2、FSH和P水平顯著下降，表明炔諾酮改善患者血性激素水平臨床效果顯著，患者止血效果明顯。研究中顯示觀察組患者治療結(jié)束后血紅蛋白水平和月經(jīng)周期顯著增加，月經(jīng)天數(shù)顯著減少，炔諾酮可有效促進(jìn)性腺激素分泌，同時(shí)還有較強(qiáng)的孕酮樣效果，可顯著修復(fù)患者子宮內(nèi)膜，達(dá)到有效的止血效果，縮短患者出血時(shí)間，減少月經(jīng)天數(shù)。炔諾酮作為19-去甲基睪酮的衍生物的一種，有較強(qiáng)的孕激素效應(yīng)，可顯著促進(jìn)子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，有效減少患者出血狀況，此外該藥還有一定的抗血管生成效果，臨床止血效果顯著。

綜上所述，炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血臨床療效顯著，可有效改善患者不規(guī)則出血癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。