胡慧敏

【摘要】 目的：研究并探討采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床效果。方法：選取2013年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，對照組50例患者采取炔諾酮治療，觀察組50例患者采取炔諾酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生率、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分及隨訪效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分相比于治療前均明顯降低，且其明顯低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血具有顯著的臨床效果，可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，從而直接進入絕經(jīng)期，且其不良反應較少，安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 絕經(jīng)過渡期； 功能性子宮出血； 炔諾酮； 去氧孕烯炔雌醇片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0140-02

臨床上治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的方法以藥物治療為主，部分患者由于藥物治療效果不夠理想而致病情惡化，對其生活造成影響[1]，因此，選擇何種藥物進行治療十分關(guān)鍵。本次研究旨在探討采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床效果，為此，針對2013年

1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者進行研究，分別采用炔諾酮、炔諾酮+去氧孕烯炔雌醇片治療，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，均經(jīng)婦科檢查、超聲檢查證實為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血，排除其他婦科疾病患者。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會批準。采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，其中，對照組50例患者年齡43～51歲，平均（47.03±3.94）歲，病程2～9個月，平均（5.78±3.29）個月；觀察組50例患者年齡44～52歲，平均（47.89±3.67）歲，病程3～10個月，平均（6.04±3.15）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例患者采取炔諾酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，每片含炔諾酮0.6 mg和炔雌醇0.035 mg）治療，炔諾酮口服，于晚間服用， 5 mg/次，1次/d，止血后維持服用3 d后改為2.5 mg/d，連續(xù)服用22 d為1個周期，連續(xù)治療3個周期為1個療程。

觀察組50例患者采取炔諾酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭 N.V.Organon，每片含去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg）治療，炔諾酮服用方法同對照組，去氧孕烯炔雌醇片口服，于晚間服用，1次/d，1片/次，連續(xù)服用21 d為1個周期，連續(xù)治療3個周期為1個療程。

1.3 觀察指標

于停藥后1個月，比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分，月經(jīng)量評分根據(jù)每次月經(jīng)量的血染面積、是否存在血塊及血塊直徑進行評估，總分20分，得分越高即月經(jīng)量越多[2]；對患者進行為期1年的隨訪，比較其自然絕經(jīng)率，即直接進入絕經(jīng)期的概率。

1.4 療效判定標準

療效判定標準：顯效，即治療后子宮出血完全停止，月經(jīng)恢復正常；有效，即治療后子宮出血仍有少量，月經(jīng)有所改善；無效，即治療后子宮出血未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

對照組3例出現(xiàn)不良反應，其中惡心2例，體重增長）1例，不良反應發(fā)生率為6%；觀察組2例出現(xiàn)不良反應，其中惡心1例，體重增長1例，不良反應發(fā)生率為4%，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評分比較

治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分相比于治療前均明顯降低，且其子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分均明顯低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組自然絕經(jīng)率比較

隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組自然絕經(jīng)23例，自然絕經(jīng)率為46%；對照組自然絕經(jīng)11例，自然絕境率為22%。觀察組自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，在絕經(jīng)過渡期較為常見，絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的發(fā)生主要是由于絕經(jīng)過渡期女性的卵巢功能出現(xiàn)減退，卵巢對性激素的反應性減弱，從而導致子宮異常出血，屬于無排卵性子宮出血，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)量增多、月經(jīng)頻率增高為主，嚴重時甚至會引起貧血[4-5]，因此，臨床上應對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血予以重視，有必要對該疾病患者實施有效治療。

現(xiàn)階段，臨床上針對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的治療方法以手術(shù)治療、藥物治療為主，其中，手術(shù)治療主要是通過對子宮內(nèi)膜或子宮予以切除，從而達到止血的目的，但該治療手段具有創(chuàng)傷性，患者對其接受度普遍較低，因此，藥物治療是當前最主要的治療方法[6-9]。絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的藥物治療主要選擇雌激素或孕激素進行治療，常用的藥物有炔諾酮、去氧孕烯炔雌醇片，其中，炔諾酮是一種口服避孕藥物，可通過減少雌激素分泌，對子宮內(nèi)膜過度增生予以抑制，使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變，減少因子宮內(nèi)膜脫落導致的出血[10-12]；去氧孕烯炔雌醇片商品名為“媽富隆”，有效成分為去氧孕烯、炔雌醇，分別為孕激素、雌激素，孕激素和雌激素同時作用于功能性子宮出血患者中，可有效為患者補充機體缺乏的孕激素、雌激素，從而有效抑制子宮出血機制，達到止血的目的。endprint

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其治療后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），隨訪1年自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），且觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這說明采用去氧孕烯炔雌醇片與炔諾酮聯(lián)合治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效確切，且不會增加藥物副作用風險。

綜上所述，采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血具有顯著的臨床效果，可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，從而直接進入絕經(jīng)期，且其不良反應較少，安全性可靠。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint