董明++++++許微微++++++魏佳++++++孫麗欣

[摘要]目的 探討高校護(hù)理專業(yè)最佳的教學(xué)方法。方法 選取2016年3～7月將我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生85例，并分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。從學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、對(duì)教師授課能力評(píng)價(jià)和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末成績3個(gè)方面，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在學(xué)習(xí)體驗(yàn)、教師授課能力評(píng)分和期末成績3個(gè)方面比較，觀察組學(xué)生調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將學(xué)生課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)內(nèi)容組織在一起，提高教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)理教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（c）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the best teaching methods for nursing specialty.Methods 85 cases nursing students of our school from March to July 2016 were divided into observation group and control group，the control group was taught by using traditional LBL （lecture-based learning） teaching method；while，the observation group was educated by using flipped classroom teaching mode.The teaching effectiveness of two groups were compared from 3 aspects，including students′ learning experience，evaluation of teachers′ teaching ability and the final grade in Internal Medicine Nursing.Results According to the student survey results，the students′ learning experience，evaluation of teachers′ teaching ability and the final grade in observation group were better than those of control group，with statistically significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion The flipped classroom teaching mode integrates the learning content inside and outside the classroom together to improve the teaching effectiveness.

[Key words]Flipped classroom；Nursing teaching；Teaching reformation

翻轉(zhuǎn)課堂的定義指將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生掌控，主要利用課余時(shí)間完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)[1-2]。近年來隨著國內(nèi)外教育理念的發(fā)展和進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算的全面普及，為翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式提供了廣闊舞臺(tái)[3]，其應(yīng)用日益廣泛。在此背景下，我校護(hù)理專業(yè)將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到日常的教學(xué)環(huán)節(jié)中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3～7月在我校護(hù)理學(xué)院大三年級(jí)的85例學(xué)生作為本次教學(xué)研究的對(duì)象，均以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為教改授課課程。根據(jù)學(xué)生主觀參與的意愿分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組學(xué)生46例，其中男性5例，女性41例；平均年齡（22.25±0.52）歲；上學(xué)期期末平均成績（75.8±5.3）分。觀察組學(xué)生39例，其中男性3例，女性36例；平均年齡（22.32±0.48）歲；上學(xué)期期末平均成績（76.3±6.5）分。兩組學(xué)生的性別、平均年齡及期末平均成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對(duì)照組學(xué)生授課方法

對(duì)照組學(xué)生主要采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，即所有的知識(shí)內(nèi)容均在課堂內(nèi)統(tǒng)一講授。

1.2.2觀察組學(xué)生授課方法

觀察組學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的整體結(jié)構(gòu)如圖1所示，教學(xué)過程由準(zhǔn)備階段等3個(gè)部分組成，按順序逐級(jí)開展教學(xué)。

1.2.2.1準(zhǔn)備階段 ①教材重組：護(hù)理學(xué)是一門綜合的學(xué)科，不僅課程與課程之間存在的聯(lián)系，如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰竭和血液凈化治療的護(hù)理之間存在縱向關(guān)系。不同學(xué)科的課程之間，如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《心理護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)》等之間也存在橫向關(guān)系，因此以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為教學(xué)主線，將存在關(guān)聯(lián)關(guān)系的課程有機(jī)插入、關(guān)聯(lián)和重組[4-5]，提高護(hù)理教學(xué)的實(shí)用性和拓展性。②教師任務(wù)劃分：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中所涉到教師參與的環(huán)節(jié)為“視頻課程錄制”和“學(xué)生討論”兩個(gè)環(huán)節(jié)，其中“視頻課程錄制”環(huán)節(jié)，是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)際的起點(diǎn)，對(duì)整個(gè)教學(xué)模式起著重要的指引作用，因此在該環(huán)節(jié)統(tǒng)一由教學(xué)能力豐富的高職稱教師授課；“學(xué)生討論環(huán)節(jié)”以學(xué)生為主體，教師處于輔助的地位，相應(yīng)的由中低職稱教師負(fù)責(zé)完成教學(xué)和管理任務(wù)。③醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索技能培訓(xùn)：在正式采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式之前，必須對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索技能方面的培訓(xùn)，以提高學(xué)生的自學(xué)能力。

1.2.2.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)階段 ①視頻課程錄制：在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開始的前一周時(shí)間，由高職稱教師錄制為時(shí)10 min左右的視頻課程，視頻內(nèi)容主要是對(duì)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行濃縮和概括，同時(shí)布置護(hù)理案例，指明學(xué)生文獻(xiàn)檢索的范圍和自習(xí)方法[6]。視頻課程錄制完成后，教師將課程發(fā)布到校內(nèi)的校園網(wǎng)上，并通知學(xué)生下載或在線學(xué)習(xí)。②學(xué)生自習(xí)：學(xué)生按視頻課程中教師講解的知識(shí)內(nèi)容，首先在掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和知識(shí)關(guān)聯(lián)的情況，然后按教師指明的自學(xué)方法，合理利用文獻(xiàn)資源有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)結(jié)果，初步撰寫本次布置作業(yè)的詳細(xì)護(hù)理方法。③課堂討論：在課堂討論環(huán)節(jié)，學(xué)生正式走入課堂，所有學(xué)生以5人為單位隨機(jī)組合分組，開始組內(nèi)討論[7-8]。首先要求每一個(gè)學(xué)生對(duì)“學(xué)生自習(xí)”環(huán)節(jié)撰寫的護(hù)理方法進(jìn)行陳述，要求時(shí)間≤3 min。然后組內(nèi)進(jìn)行小組討論，總結(jié)出本小組最終的護(hù)理方法。小組討論結(jié)束后，每小組各選擇1名成員作為組長，陳述小組討論的護(hù)理方法，時(shí)間同樣≤3 min。然后進(jìn)入全體討論環(huán)節(jié)，全體學(xué)生以小組為單位，互相評(píng)價(jià)其它小組護(hù)理方法的優(yōu)點(diǎn)和不足。在此過程中，中青年教師全程記錄每小組成員的意見和觀點(diǎn)。全體討論結(jié)束后，教師逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，尤其是對(duì)學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和共性問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。④學(xué)生課后消化吸收：學(xué)生再次利用課余時(shí)間，對(duì)以上環(huán)節(jié)所學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行消化吸收，并根據(jù)學(xué)習(xí)結(jié)果，再次檢索相關(guān)的學(xué)習(xí)資料[9-10]，對(duì)學(xué)生自習(xí)環(huán)節(jié)中撰寫的護(hù)理方法進(jìn)行修改和完善，整理出最終的作業(yè)報(bào)告，上交給教師。

1.2.2.3 后期階段 ①學(xué)生評(píng)分：教師對(duì)學(xué)生的作業(yè)報(bào)告逐一進(jìn)行評(píng)分，將仍然存在問題的學(xué)生，如護(hù)理方法錯(cuò)誤或不全面的學(xué)生組織在一起，進(jìn)行系統(tǒng)知識(shí)的講解，再要求學(xué)生重新撰寫作業(yè)報(bào)告，直至修改正確為止[11]。②教師工作小結(jié)：教師工作小結(jié)主要根據(jù)教師在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中承擔(dān)角色的完成情況，采取自評(píng)和互評(píng)的方式進(jìn)行工作小結(jié)，以便教師更好地發(fā)現(xiàn)自身的的不足[12]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)本學(xué)期課程結(jié)束后，從學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)生視角下對(duì)教師授課能力評(píng)價(jià)和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末成績測(cè)試3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中學(xué)習(xí)體驗(yàn)包括學(xué)生按教學(xué)進(jìn)度完成學(xué)習(xí)任務(wù)等6個(gè)方面；教師授課能力評(píng)價(jià)主要包括教師的知識(shí)儲(chǔ)備、授課能力和課外輔導(dǎo)3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，分?jǐn)?shù)由高至低，表示教師評(píng)價(jià)越好；期末成績分為主觀題和客觀題兩大部分，每部分滿分50分，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的比較

兩組學(xué)生在按教學(xué)進(jìn)度完成學(xué)習(xí)任務(wù)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余5項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)生對(duì)教師授課能力調(diào)查結(jié)果的比較

兩組學(xué)生在教師知識(shí)儲(chǔ)備方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余2項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組學(xué)生期末成績的比較

兩組學(xué)生在主觀題和客觀題平均得分方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

從高校護(hù)理教師的數(shù)量和質(zhì)量角度分析，隨著我國高等教育由精英式向大眾化轉(zhuǎn)變，越來越多的學(xué)子有機(jī)會(huì)進(jìn)入高校的大門，接受更高等級(jí)的教育。在此過程中，雖然高校非常注重校內(nèi)師資隊(duì)伍的建設(shè)，引入大量人才，但教師人數(shù)仍然與學(xué)生數(shù)量存在非常明顯的差距，且教師隊(duì)伍呈年輕化的趨勢(shì)。在傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)LBL教學(xué)法背景下，師生比例過高導(dǎo)致的結(jié)果一方面是增加了教師的工作負(fù)擔(dān)和壓力[13-14]，另一方面也無法保證學(xué)生整體的教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法有著本質(zhì)的不同，前者在教學(xué)過程中，弱化了教師的核心地位，學(xué)生取代教師成為教學(xué)過程中的主體，自然降低了對(duì)教師的個(gè)人素質(zhì)、教學(xué)能力和教學(xué)時(shí)間的要求。同時(shí)翻轉(zhuǎn)課堂的前期教學(xué)環(huán)節(jié)由網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程實(shí)現(xiàn)，學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，反復(fù)多次對(duì)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證了教學(xué)效果，從根本上解決了師生比例過大的問題。

從教學(xué)方法本身分析，高校傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法是一種以課堂教學(xué)為主的教學(xué)模式，由于授課時(shí)間一般在90 min左右，部分學(xué)生很難在如此長的時(shí)間內(nèi)完全集中精力進(jìn)行學(xué)習(xí)，降低了課堂內(nèi)的教學(xué)效果；在課后教學(xué)安排上，LBL教學(xué)法又主要以布置作業(yè)和安排簡單的預(yù)習(xí)任務(wù)為主，缺乏對(duì)學(xué)生自習(xí)環(huán)節(jié)的合理引導(dǎo)，無法有效地明確自習(xí)范圍和自習(xí)方法。與之比較，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以視頻課程為起點(diǎn)，授課一般在10 mim左右，便于學(xué)生抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)；隨后進(jìn)入自習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生按著視頻課程中教師指明的自學(xué)方法和學(xué)習(xí)范圍進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證和提高了自習(xí)效率；自習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束后，學(xué)生進(jìn)入課堂討論環(huán)節(jié)，通過討論不斷地?cái)U(kuò)展和鞏固知識(shí)，從而將學(xué)生課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)相互有機(jī)銜接，成為一個(gè)整體。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將學(xué)生課內(nèi)和課外時(shí)間融合為一體，擴(kuò)展了學(xué)習(xí)視野，活躍了學(xué)習(xí)氛圍。有效解決了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法缺乏對(duì)學(xué)生自習(xí)的指導(dǎo)、教學(xué)內(nèi)容和形式單一等缺陷，從根本上提高了教學(xué)效果。

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