楊慧敏+陳艷平+薛麗娟+王艷春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.01.178

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的效果分析。方法 選擇在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，均給予氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療前、后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床治療有效率。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對照患者臨床治療有效率分別為95.12%、70.73%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)療效顯著，能夠有效改善患者的腎功能，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；氯沙坦鉀；金水寶膠囊；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0178-02

近幾年，隨著人群的生活方式和飲食習(xí)慣的不斷改變，人口老齡化的趨勢不斷上升，發(fā)生糖尿病的概率也在逐年上升，糖尿病主要臨床表現(xiàn)慢性血糖的持續(xù)增高而引發(fā)的代謝紊亂的綜合征[1]。糖尿病腎病屬于糖尿病的主要死因和并發(fā)癥，發(fā)病過程極為隱匿。臨床上多數(shù)的糖尿病腎病患者均表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能障礙，確診時就多數(shù)會演變?yōu)槁阅I功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。因此，早期對糖尿病腎病的患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。該研究選擇在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，均給予氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療前、后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床治療有效率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月之間，在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，其中男42例，女40例，年齡34～75歲，平均（54.53±20.51）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組41例，平均（54.48±20.54）歲，平均病程（2.34±1.03）年；對照組41例，平均（54.46±20.48）歲，平均病程（2.56±1.02）年，兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行該研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：入組患者均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病腎病；患者精神狀態(tài)良好，可以積極配合研究；患者及家屬對研究表示支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者伴有酮癥酸中毒、自身免疫性疾病以及其他原因?qū)е碌哪I功能衰竭等疾病；排除患者對研究藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)；患者拒絕參與該次研究。

1.3 方法

兩組患者均給予服用氯沙坦鉀（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080371），通常起始和維持劑量為1次/d，50 mg/次，治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到1次/d，100 mg/次可產(chǎn)生進(jìn)一步的降壓作用，聯(lián)合應(yīng)用金水寶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10890003），3粒/次，3次/d，持續(xù)治療30 d。對照組：實(shí)施常護(hù)理干預(yù)，治療前后記錄患者的血肌酐、尿微量白蛋、血清胱抑素水平等，注意治療后的環(huán)境以及觀察患者的藥物反應(yīng)，若有異常及時匯報。觀察組：及時為患者講解關(guān)于疾病的知識以及進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，對患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，達(dá)到消除內(nèi)心恐懼和緊張的目的；需要控制患者的每日進(jìn)食次數(shù)和食物攝入總量，建議食用低脂、低鹽等食物；根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的個性化運(yùn)動方式，如：快走、登山、太極拳等運(yùn)動。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[5]：①觀察兩組患者干預(yù)前、后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)；②觀察兩組患者治療前、后的臨床療效。療效評價：治療后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度超過50%，血清肌酐及尿素氮下降程度超過40%，則判定為顯效；治療后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度在50%以下，血清肌酐及尿素氮下降程度在40%以下，則判定為有效；治療后，24 h尿微量清蛋白和血清肌酐及尿素氮無明顯變化，在判定為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，治療前后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，臨床療效等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白比較差異元統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療有效率為95.12%，對照組患者臨床治療有效率為70.73%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6]：糖尿病腎病屬于終末期腎臟疾病的主要因素，此疾病以每年3.5%的速度增長，嚴(yán)重威脅著人群的生命健康。糖尿病腎病的病理為高濾過、高灌注進(jìn)而引發(fā)的患者腎臟肥大以及腎小球基底膜增厚，其發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，可能由于遺傳導(dǎo)致或者多種的因素所致[7]。而糖尿病由于自身的代謝問題，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球硬化，因此患者腎臟出現(xiàn)功能性障礙，同時這也屬于糖尿病較難治療的微血管疾病，其會導(dǎo)致的死亡率上升，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。相關(guān)資料顯示[8]：臨床上多數(shù)糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白的變化可以作為主要特征。

該研究表1可以看出干預(yù)后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了兩組干預(yù)措施均可以改善患者的腎臟功能，但是相比之下，綜合護(hù)理干預(yù)的能更好的改善腎功能，延緩或者阻斷并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。表2可以看出觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明了綜合護(hù)理干預(yù)能夠改變患者的生活習(xí)性，提高依從性，促進(jìn)了患者的快速恢復(fù)，顯著提高臨床效果。

綜上所述，在氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)療效顯著，能夠有效改善患者的腎功能，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李忠輝，王雪，史耀勛，等.聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：51-52.

[2] 張蕊.2型糖尿病腎病護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（5）：51-52.

[3] 韋美娟.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2013，11（17）：1557-1558.

[4] 孫俊毅.金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療早期糖尿病腎病的效果研究[J].中國中醫(yī)藥，2015，13（20）：144-145.

[5] 盛譽(yù)，倪耀華.2型糖尿病腎病采用氯沙坦鉀合金水寶膠囊及護(hù)理干預(yù)治療療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1325-1326.

[6] 周暉，莫偉，古繼紅，等.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].新中醫(yī)，2011，43（3）：25-26.

[7] 黃雄亮.中西醫(yī)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病腎病療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（11）：36-37.

[8] 毛云強(qiáng).不同劑量氯沙坦治療合并高血壓的糖尿病腎病臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，23（12）：115-116.

（收稿日期：2016-10-12）