李妍

[摘要] 目的 分析糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 入選此研究中的96例研究對(duì)象均為該院2015年3月—2016年6月期間收治的糖尿病患者，通過入院先后順序?qū)⑷脒x患者平均分為觀察組和對(duì)照組，予以對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑，分析兩種護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組經(jīng)護(hù)理后患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉情況好于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用糖尿病康復(fù)護(hù)理中，有助于患者對(duì)疾病知識(shí)的了解。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；康復(fù)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0156-02

Analysis of Application of Clinical Nursing Routine in the Rehabilitation Nursing of Patients with Diabetes

LI Yan

Third Department of Neurology， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou，Inner Mongolia，014010 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical nursing routine in the rehabilitation nursing of patients with diabetes. Methods 96 cases of patients with diabetes in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group adopted the routine rehabilitation nursing， while the observation group adopted the clinical nursing path， and the application value of the two nursing models was analyzed. Results After nursing， the awareness rate of diabetes knowledge in the observation group was better than that in the control group， and the nursing satisfactory degree increased， and the differences between the two groups had statistical significance.（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing path model in the rehabilitation nursing of diabetes.

[Key words] Diabetes； Rehabilitation nursing； Clinical nursing path

糖尿病患者對(duì)疾病的態(tài)度以及治療認(rèn)識(shí)會(huì)影響血糖水平的控制，而對(duì)患者進(jìn)行自我管理指導(dǎo)，能夠防止糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，或者減輕其病情[1]。此研究分析糖尿病患者在康復(fù)護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中的96例研究對(duì)象均為該院2015年3月—2016年6月期間收治的糖尿病患者，男性患者58例，女性患者38例，年齡跨度為42～72歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲，30例患者采用藥物進(jìn)行治療，40例患者采用胰島素或者藥物進(jìn)行治療，26例患者未進(jìn)行藥物治療。通過入院先后順序?qū)⑷脒x患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各組患者的例數(shù)均分為48例，對(duì)兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑，首先創(chuàng)建臨床護(hù)理小組，對(duì)糖尿病?？谱o(hù)理進(jìn)行規(guī)范，制定臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控。其護(hù)理內(nèi)容大致為。

1.2.1 入院當(dāng)日 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)其飲食情況予以指導(dǎo)，告知患者需按照醫(yī)囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進(jìn)行抽血。隨后患者在入院時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，對(duì)其身高、體重以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨后將醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度以及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行介紹，告知病房相關(guān)設(shè)施，雙方需要親屬承諾書[2]。而后對(duì)患者進(jìn)行病號(hào)服更換以及洗澡，男性患者需要將胡須剃除。隨后護(hù)理人員需要將患者的不良情緒進(jìn)行消除，正確指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行大小便。

1.2.2 入院2 d 護(hù)理人員需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)患者的生命體征以及血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。將飲食相關(guān)知識(shí)告知給患者，并將飲食治療的目的以及重要意義予以告知。并準(zhǔn)備1份糖尿病患者食物表，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)搭配合理，多食用纖維素以及維生素含量較高的主食，其中包含大米、小米以及高粱米等，副食應(yīng)多食用綠色蔬菜以及蛋奶等[3]。按照患者的實(shí)際身高以及體重，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行計(jì)算并制定科學(xué)的食譜，按照一定比例對(duì)三餐進(jìn)行分配，告知患者應(yīng)加大飲水量。將低血糖的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)措施告知給患者，當(dāng)產(chǎn)生頭暈、饑餓以及心慌等表現(xiàn)時(shí)，需要服用糖水并上報(bào)主治醫(yī)生。

1.2.3 入院3～11 d 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對(duì)其飲食情況予以指導(dǎo)，告知患者需按照醫(yī)囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進(jìn)行抽血，對(duì)患者的生命體征以及血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者使用胰島素的正確方法，將糖尿病臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)予以告知，指導(dǎo)患者自行檢測(cè)血糖的方法，對(duì)糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于服用降糖藥物患者而言，需將用藥方法以及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知[4]。除此之外，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其充分認(rèn)識(shí)到自身的能力，創(chuàng)建治療疾病的信心。

1.2.4 入院12 d 將醫(yī)囑進(jìn)行停止執(zhí)行，對(duì)患者病案進(jìn)行整理，隨后護(hù)理人員為患者辦理出院相關(guān)手續(xù)，告知患者出院后應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者胰島素的保存方法、注射用法等，告知患者需要對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行注意，按照自身的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周對(duì)自身的體重進(jìn)行1次測(cè)量，并定時(shí)對(duì)自身的空腹血糖以及餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。除此之外，在3個(gè)月后檢測(cè)糖化血紅蛋白，如果患者服用降糖藥物需要對(duì)腎功能、肝功能等進(jìn)行檢查，并每隔半年檢查1次心電圖和眼底情況，每日需要對(duì)自身的足部皮膚進(jìn)行檢查，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。而患者需要防止精神緊張，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行重視，在病情恢復(fù)階段不應(yīng)著涼，且生活飲食習(xí)慣需規(guī)律，以免出現(xiàn)外傷。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確填寫糖尿病日記，患者在外出時(shí)應(yīng)攜帶身份卡和糖塊。

1.3 觀察指標(biāo)

糖尿病知識(shí)知曉調(diào)查內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、藥物服用、監(jiān)測(cè)血糖以及預(yù)防并發(fā)癥。隨后選擇該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評(píng)估，其調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)通過計(jì)算后計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理后的滿意度

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后其滿意度通過計(jì)算為97.92%（47/48），對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后其滿意度通過計(jì)算為81.25%（39/48），數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比計(jì)算后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 分析兩組患者護(hù)理后知識(shí)知曉率

比對(duì)兩組患者護(hù)理后對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、藥物服用、監(jiān)測(cè)血糖以及預(yù)防并發(fā)癥知曉情況，觀察組知曉率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比后均呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑為一種綜合性護(hù)理模式，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過程中，可將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行具體化實(shí)施，從患者入院開始直至出院均涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)，有助于護(hù)理人員工作的規(guī)范性。此外，實(shí)行臨床護(hù)理路徑能夠激發(fā)患者主動(dòng)性，從而加入至護(hù)理中，可提升治療依從性，進(jìn)而能夠加強(qiáng)患者自身的護(hù)理能力水平，加強(qiáng)護(hù)患交流的過程中提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

糖尿病為一種非傳染性疾病，但此病病程時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥。大部分患者在首次診斷出糖尿病時(shí)，并不了解疾病的相關(guān)知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情以及防治知識(shí)等方面健康教育時(shí)，臨床護(hù)理路徑起到了重要意義，此護(hù)理模式和單一的常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式相比較而言，能夠使的患者充分了解疾病的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)可對(duì)自身的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而有助于血糖水平的控制。此研究對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果證實(shí)觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度好于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此能夠看出臨床護(hù)理路徑模式具有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，糖尿病患者在臨床中選擇臨床護(hù)理路徑模式，有助于自身管理能力的提升，可對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，對(duì)于糖尿病的防控起到促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 姚蕾，楊蓉.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：61-63.

[4] 王秀霞，陳月琴，劉淑霞，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011（31）：69-71.

（收稿日期：2016-10-08）