楊文斗

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇該院自2015年5月—2016年4月期間收治的妊娠期糖尿病孕婦88例，依據(jù)護(hù)理方法差異進(jìn)行平均分組，每組孕婦比例各44例。予以基礎(chǔ)護(hù)理的孕婦設(shè)為參照組，予以循證護(hù)理的孕婦設(shè)為研究組，最后對(duì)兩組孕婦的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 兩組孕婦經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組孕婦的血糖控制效果同參照組比對(duì)明顯較優(yōu)，孕婦并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，從護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果來(lái)看，研究組比例相對(duì)較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施循證護(hù)理可以有效控制其血糖，母嬰健康得以保證，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；循證護(hù)理；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0148-02

Observation on Application of Evidence-based Nursing in the Nursing of Gestational Diabetes Mellitus

YANG Wen-dou

Obstetrics Department， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in the nursing of gestational diabetes mellitus. Methods 88 cases of delivery women with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from May 2015 to April 2016 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the different nursing methods， the control group adopted the basic nursing， while the research group adopted the evidence-based nursing， and the nursing effect was statistically analyzed finally. Results After nursing， the blood sugar control effect in the research group was obviously better than those in the control group， and the incidence rate of complications of delivery women and complications of newborns decreased， and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing for delivery women with gestational diabetes mellitus can effectively control the blood sugar and ensure the maternal and child health， which can be further conducted in clinic.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Evidence-based nursing； Analysis of effect

有學(xué)者研究后指出[1]，對(duì)妊娠期孕婦實(shí)施行之有效的護(hù)理措施可以有效控制血糖。該次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理措施，選擇該院2015年5月—2016年4月收治的妊娠期糖尿病孕婦88例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究活動(dòng)共抽取妊娠期糖尿病孕婦88例，入選時(shí)間段為2015年5月—2016年4月。依據(jù)孕婦護(hù)理方法的差異性平均分為研究組和參照組，每組孕婦比例各44例。研究組44例孕婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為24歲，統(tǒng)計(jì)后平均年齡為（26.4±2.6）歲，其中30例孕婦為初產(chǎn)婦，14例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周均在32周至38周之間不等。參照組44例孕婦中，最大年齡為34歲，最小年齡為23歲，統(tǒng)計(jì)后平均年齡為（28.1±3.5）歲，其中28例孕婦為初產(chǎn)婦，16例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周均在32～39周之間不等。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步在臨床上分析與探究。

1.2 方法

參照組孕婦予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)孕婦的病情變化進(jìn)程觀(guān)察，對(duì)各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理工作，對(duì)胎兒情況進(jìn)行檢測(cè)。研究組孕婦予以循證護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：基礎(chǔ)護(hù)理：首先建立循證護(hù)理小組，主要成員包括護(hù)師和護(hù)理人員，組織小組成員進(jìn)行理論培訓(xùn)，并將妊娠期糖尿病疾病知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)對(duì)護(hù)理要求進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。提出循證問(wèn)題：在妊娠過(guò)程中，護(hù)理人員需結(jié)合孕婦的病程變化、血糖監(jiān)測(cè)和查房期間孕婦需求實(shí)施循證和依據(jù)，最后將問(wèn)題提出，并實(shí)施健康宣教，對(duì)孕婦講解妊娠糖尿病所帶來(lái)的的危害性和主要特征，告知孕婦正確監(jiān)測(cè)血糖方法[2]。與此同時(shí)，提出針對(duì)性方案，依據(jù)糖尿病飲食控制、藥物治療、健康宣教以及運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行擬定，其后將妊娠期間較易出現(xiàn)并發(fā)癥，如：低血糖反應(yīng)以及低血糖休克進(jìn)行分析，并制定出有效的防范措施。此外，還需對(duì)心理護(hù)理和配合療法進(jìn)行分析，最后將護(hù)理要點(diǎn)一一列出。循證支持：結(jié)合提出的護(hù)理問(wèn)題和孕婦的病情實(shí)際情況，篩選證據(jù)的真實(shí)性和有效性，而后通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合該院臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理需求擬定針對(duì)性護(hù)理方案。實(shí)踐：對(duì)孕婦進(jìn)行疾病的普及，并講解治療期間需要注意的事宜，從而提升孕婦配合度。與此同時(shí)，對(duì)孕婦的病情變化進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行掌握，而后對(duì)其實(shí)施心理疏通，從而使不良情緒得以緩解。而后告知孕婦如何監(jiān)護(hù)胎兒，在一定程度上可以避免出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫[3]。依據(jù)孕婦的血糖為其制定合理飲食方案，日常飲食需加強(qiáng)維生素和微量元素的攝入。除此之外，還需做好產(chǎn)前檢查工作，對(duì)孕婦病情加以關(guān)注，同時(shí)為其提供整潔舒適的病室，對(duì)其予以安慰和鼓勵(lì)，確保攝入足夠熱量，避免出現(xiàn)低血糖。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

對(duì)兩組孕婦的血糖控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)比對(duì)兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，最后調(diào)查兩組孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率和滿(mǎn)意率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖參數(shù)結(jié)果

兩組孕婦經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組孕婦空腹血糖為（6.7±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.5±0.7）mmol/L；參照組孕婦空腹血糖為（8.9±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.5±1.3）mmol/L；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=9.229 5，t2=4.492 6，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組孕婦經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組2例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.5%，1例新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.3%，參照組8例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.2%，7例新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.9%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.061 5，4.950 0，P<0.05）。

2.3 滿(mǎn)意度結(jié)果

兩組孕婦經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組和參照組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為97.7%，79.5%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病患者的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)。有學(xué)者研究后指出，胎兒的死亡率上升與孕婦血糖參數(shù)存在相關(guān)性，通常情況下，妊娠期糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如：胎兒畸形、腦積水。因此對(duì)孕婦的血糖進(jìn)行控制，并加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)可以使死亡率有效降低[4]。循證護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者的需求進(jìn)行滿(mǎn)足和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為其制定針對(duì)性護(hù)理措施，依據(jù)循證問(wèn)題、支持和實(shí)踐對(duì)孕婦講解控制血糖的必要性，通過(guò)制定合理飲食使其血糖水平處于正常水平[5]。該次研究結(jié)果顯示：兩組孕婦經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組血糖控制較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理滿(mǎn)意度比例也相對(duì)較高，充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的可行性。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施循證護(hù)理可以有效控制其血糖，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董薔，崔丹，李秋潔，等.妊娠期糖尿病患者飲食控制的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（2）：31-33.

[2] 張志偉，趙文卓.維吾爾族妊娠期糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理控制血糖的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（11）：1871-1873.

[3] 陳小瓊.56例妊娠期糖尿病病人循證護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（3）：36-37.

[4] 張智慧，楊倩，石亮，等.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：85-87.

[5] 程根娣，平風(fēng)娟，彭巧君，等.循證護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病病人預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（1）：68-70.

（收稿日期：2016-10-17）