徐萍

[摘要] 目的 研究分析健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果。方法 將自2014年12月—2016年5月間在該院治療的109例糖尿病患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果采用健康教育臨床護(hù)理路徑的觀察組的血糖指標(biāo)值優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的抑郁自評(píng)量、焦慮自評(píng)量值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者治療的護(hù)理中不但能有效控制并穩(wěn)定患者的主要臨床指標(biāo)，并可顯著提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 健康教育； 臨床護(hù)理路徑； 糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0131-02

Research on Effect of Health Education Clinical Path in Nursing of Diabetes

XU Ping

Outpatient Infusion Room， Qingbo Street Community Health Service Center， Hangzhou， Zhejiang Province， 310001 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of health education clinical path in nursing of diabetes. Methods 109 cases of patients with diabetes treated in our hospital from December 2014 to May 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to different methods， and the evaluation indexes were compared and analyzed. Results The blood sugar indexes in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）， and the depression self-evaluation scale and anxiety self-evaluation scale in the observation group were better than those in the control group（P<0.05） and the differences had statistical significance. Conclusion The health education clinical path in the nursing of patients with diabetes can not only effectively control and stabilize the major clinical indexes of patients but also can obviously improve the quality of life of patients， which is of higher clinical application value.

[Key words] Health education； Clinical nursing path； Diabetes； Effect

糖尿病是由于患者的胰島素分泌異常而引發(fā)的以高血糖為特征的代謝性疾病，該疾病可誘發(fā)如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等各類并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的相應(yīng)器臟造成損害，同時(shí)對(duì)患者的生理、心理均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性影響[1]。因此及早預(yù)防、控制血糖水平對(duì)于降低患者的血糖形成十分重要，在患者的治療中對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理有著極其重要的意義。為此進(jìn)行健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月—2016年5月間在該院治療的109例糖尿病患者為研究對(duì)象，按自愿原則將患者進(jìn)行分組，分組后兩組患者的基本治療為：對(duì)照組：54例，男性32例，女性22例；年齡在37～76歲，平均年齡為（51.6±3.5）歲。觀察組：55例，男性33例，女性22例；年齡在39～77歲，平均年齡為（52.3±3.6）歲。兩組患者經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查（空腹血糖、餐后2 h血糖等）均全部符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病特征標(biāo)準(zhǔn)（1999年版），無(wú)其他嚴(yán)重心腦、肝膽器臟及傳染性疾病，均為自愿選擇護(hù)理方式并均簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者給予健康教育臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理[2-3]：①健康心理教育：針對(duì)部分患者面對(duì)突然出現(xiàn)糖尿病而表現(xiàn)出的恐懼、焦慮等情緒通過(guò)多項(xiàng)干預(yù)來(lái)予以消除，如向患者介紹目前對(duì)于糖尿病治療的最新方法手段以及保持良好治療習(xí)慣而獲得較好預(yù)后等方法來(lái)提高患者的治療信心等；對(duì)長(zhǎng)期接受治療患者易產(chǎn)生的煩躁、抑郁等負(fù)性情緒通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行定期溝通交流方式來(lái)促進(jìn)患者家屬?gòu)亩喾矫娼o予患者關(guān)心，包括心里和生理等，讓患者在治療中感受到家庭的溫暖而保持積極健康的治療心態(tài)等。②健康預(yù)防教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病方面的健康知識(shí)教育，讓他們從多方面對(duì)糖尿病有全面充分了解，如糖尿病的形成、主要臨床癥狀、目前的主要治療方法、適合患者的治療方法、堅(jiān)持治療的結(jié)果等；并對(duì)患者使用藥物的治療原理、使用方法、用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等通過(guò)書面或口頭方式向患者宣傳，以此提高患者對(duì)糖尿病的了解。③用藥健康干預(yù)：對(duì)每位患者的用藥情況在護(hù)理中詳細(xì)了解并觀察，對(duì)用藥過(guò)程中依從性較差（如不按時(shí)、按量服藥等）的患者進(jìn)行了解，并根據(jù)患者的情況采取如定期督促監(jiān)督等方法來(lái)提高患者的用藥依從性；對(duì)每位患者服用的藥物進(jìn)行不良反應(yīng)的相應(yīng)指導(dǎo)：如對(duì)服用磺脲類藥物告知患者應(yīng)在早餐前0.5 h服用（以降低低血糖和胃腸道的不良反應(yīng)），對(duì)使用雙胍類藥物則告知應(yīng)在餐中或餐后服用（以消除口中金屬味而避免發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)）；對(duì)使用胰島素注射的患者要注意：保持注射部位清潔、選擇合適的注射部位（如選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等皮膚疏松部位）、注射時(shí)間（應(yīng)在餐前10 min注射）、注射注意事項(xiàng)（注意兩周內(nèi)不要在同一部位75%范圍內(nèi)連續(xù)注射2次以上，以降低出現(xiàn)皮膚硬結(jié)、脂肪萎縮等反應(yīng)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作以防止感染等）[4]。④健康飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保證能夠攝取每日必須的能量和營(yíng)養(yǎng)，并能有效控制患者糖類物質(zhì)的攝取，并不影響到患者對(duì)糖的正常需求；嚴(yán)格控制飲食時(shí)間和飲食量，避免出現(xiàn)暴飲暴食情況；按蛋白質(zhì)、脂肪及糖類等3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配比合理為前提進(jìn)行合理配置患者的食物，并保持食物品類豐富，避免食品單一而使患者出現(xiàn)厭倦感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將血糖主要指標(biāo)值及心理質(zhì)量（抑郁自評(píng)量（SAS）、焦慮自評(píng)量（SDS）為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中血糖指標(biāo)為：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)見表1，觀察組患者的主要血糖指標(biāo)值（FBG、2 hPBG、HbA1c）優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分為（46.2±3.1）分和（47.2±3.5）分顯著高于對(duì)觀察組（32.3±2.3）分和（32.4±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.6， P<0.05）。

3 討論

糖尿病的形成機(jī)制較為復(fù)雜，普遍認(rèn)為是遺傳及環(huán)境因素而造成，有研究表明糖尿病存在家族發(fā)病傾向（臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿?。硗怙嬍尺^(guò)多、活動(dòng)減少也是引發(fā)糖尿病的主要因素，控制和預(yù)防是目前治療的基本原則。隨著人類生活飲食習(xí)慣的明顯改變，加上環(huán)境的日益惡化，我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升的同時(shí)也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，我國(guó)目前已經(jīng)確診接受治療糖尿病患者已超過(guò)5 000萬(wàn)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻[5]。

通過(guò)該文研究，認(rèn)為在對(duì)患者采取藥物進(jìn)行治療的同時(shí)護(hù)理有著重要的意義，首先是患者面對(duì)突發(fā)的病情在心理上往往會(huì)出現(xiàn)各類負(fù)性情緒，另外由于面臨長(zhǎng)期治療也會(huì)出現(xiàn)不良心理，從而影響到治療的效果，也導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)如憂郁等影響患者身心健康的負(fù)心情緒，極大降低患者的生活質(zhì)量。同時(shí)其治療過(guò)程基本是一個(gè)終生的過(guò)程，因此在治療過(guò)程中需通過(guò)各種方式來(lái)培養(yǎng)患者自覺進(jìn)行預(yù)防、控制、治療。通過(guò)健康教育臨床護(hù)理路徑的多方面護(hù)理干預(yù)如健康心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等來(lái)促使患者從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，從而改變治療的格局[6]。從該文的結(jié)果中可以看到，采用該方式護(hù)理的患者不但臨床血糖指標(biāo)值得到有效控制，患者的焦慮、抑郁情緒也得到極大改善，充分表明該護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者的有效性和可行性。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者的治療護(hù)理不但能有效改善患者的臨床指標(biāo)，并可提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-10-09）