李蓉

摘要：在醫(yī)療體制改革進程不斷加快的今天，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式逐漸無法適新形勢的需要。基于此，醫(yī)院經(jīng)濟管理中，應(yīng)當(dāng)運用全成本精細化管理這一有效手段，來規(guī)范診療行為、實現(xiàn)對成本的主動控制、降低人們的醫(yī)療負擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終推進醫(yī)院的協(xié)調(diào)、持續(xù)與全面發(fā)展。本篇論文中，筆者主要對全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用進行了探討與分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：全成本精細化管理；醫(yī)院；經(jīng)濟管理；運用

中圖分類號：R197.32

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2016）036-000216-01

全成本精細化管理指的是，將全院以及科室兩級別當(dāng)作基礎(chǔ)測算單元，緊密銜接人力、物力、財力等醫(yī)院數(shù)據(jù)，將間接成本逐一歸類，并將其分配到門診以及相關(guān)臨床科室，最終獲得各類科室成本、病種成本以及項目成本的全成本。下文中，筆者主要對醫(yī)院經(jīng)濟管理中如何有效運用全成本精細化管理這一問題進行了探討：

一、加強對全成本精細化管理的正確認識

加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對全成本精細化管理的認識與重視，是有效運用全成本精細化管理的重要前提。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對全成本精細化管理的具體理論與觀念有一個正確的了解與認識之后，其才能在真正意義上接受這一理念，才能正確認識到全成本精細化管理的重要性以及醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用全成本精細化管理的必要性，才能下決心轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行政管理手段，應(yīng)用信息化、系統(tǒng)化以及精細化的管理手段，最終切實提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。為加強對全成本精細化管理的正確認識，醫(yī)院應(yīng)針對全成本精細化管理的相關(guān)知識，定期舉辦專項培訓(xùn)活動以及講座，使醫(yī)院全體職工都能夠加強對其相關(guān)理論知識的了解與掌握。

二、構(gòu)建全成本精細化管理委員會

為實現(xiàn)全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的有效運用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實際情況，遵循標準化以及規(guī)范化的要求，構(gòu)建全成本精細化管理委員會，并要通過整合醫(yī)院各個科室，如審計科、財務(wù)科、經(jīng)管辦、統(tǒng)計室、物價科、采購辦、信息中心以及門診住院財務(wù)等，對各項經(jīng)濟管理活動進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)。除此之外，委員會還需要負責(zé)統(tǒng)籌各個科室、制定年度經(jīng)費預(yù)算，各相關(guān)部門在委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，從而有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算模式下數(shù)據(jù)口徑不一致、方式落后簡陋以及管理思路不統(tǒng)一的問題。

三、構(gòu)建全成本精細化管理信息化系統(tǒng)

全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用之后，其具體工作量相對來說較大，核算項目十分繁雜，若是沒有建立科學(xué)、完善的全成本精細化管理信息化系統(tǒng)，不僅會導(dǎo)致其管理效率低下，還會在很大程度上使經(jīng)濟運行成本得到增加，從而會對全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用造成嚴重的阻礙，基于這樣的原因，必須構(gòu)建全成本精細化管理信息化系統(tǒng)，并要不斷地對其進行改進與完善。可以從以下幾個方面人手：第一，應(yīng)用信息化系統(tǒng)，綜合分析、處理醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)，如物流、后勤、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)信息、固定資產(chǎn)的有效監(jiān)督與控制；第二，不斷對信息化系統(tǒng)的范圍進行深化，使其能夠切實覆蓋醫(yī)院的各個科室，與此同時，也要結(jié)合醫(yī)院實際情況，參考體系建設(shè)的要求，構(gòu)建醫(yī)院以及科室的二級核算體系，并要根據(jù)醫(yī)院工作對象屬性，仔細劃分全成本精細化核算單元，可以將其分為3種類別，即行政管理類、后勤保障類以及醫(yī)療工作類，最后再進一步劃分，致力于分為服務(wù)組或醫(yī)療組；第三，通過利用信息化系統(tǒng)，節(jié)約資源，提高醫(yī)院全體職工的工作效率，促進不同部門、不同科室之間加強交流與溝通，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息、醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，最終提高全院醫(yī)療效率，降低醫(yī)院運營成本，從而有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

四、理順運行流程

為將全成本精細化管理的實際運行流程理順，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身的經(jīng)濟總體情況當(dāng)作立腳點與出發(fā)點，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，最終使醫(yī)院走向低耗、質(zhì)優(yōu)、高效的現(xiàn)代化新型醫(yī)院發(fā)展方向。通過將全成本精細化管理的實際運行流程理順，約束醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)成本，針對醫(yī)院之中的消毒物品、藥品以及高值或低值醫(yī)療耗材，構(gòu)建管理系統(tǒng)，嚴格遵醫(yī)囑領(lǐng)用藥品，實現(xiàn)對藥品的有效管理，通過HIS，每一位醫(yī)生都能對藥品的具體使用情況進行實時查詢，從而有利于實現(xiàn)對藥占比的嚴格控制。通過利用HIS中的藥品監(jiān)控模塊以及醫(yī)療質(zhì)量管理模塊，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部以及藥劑科等科室，均能全面、動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療與藥品的具體情況；通過高值醫(yī)療耗材模塊，管理人員就可以對全院的耗材、各類材料進行有效的追蹤管理，實現(xiàn)源頭控制，進一步對物流管理制度進行管控，從而有利于避免“跑冒滴漏”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，實現(xiàn)從材料庫到具體病人的全程質(zhì)量管理。

五、降低后勤與管理的運行成本

全成本核算中，對于醫(yī)療服務(wù)中后勤與管理產(chǎn)生的成本，應(yīng)當(dāng)分攤到各個相關(guān)的臨床科室，基于這樣的原因，必須降低后勤與管理的運行成本，以減少對各臨床科室效益評價所造成的影響。第一，確保后勤服務(wù)能夠正常運行的前提下，戰(zhàn)略性重組后勤部門，加強其服務(wù)質(zhì)量，以減少后勤運行成本；第二，通過利用行政機關(guān)的精細化管理，科學(xué)設(shè)置崗位、合理分配人員、嚴格進行績效考評，最終實現(xiàn)行政機關(guān)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化以及規(guī)范化，切實加強機關(guān)部門的運行效率與質(zhì)量；第三，通過采取定額管理、設(shè)備招標采購等措施，對設(shè)備物資進行招標采購，對于部分類別相同的產(chǎn)品，遵循后續(xù)采購一致原則，應(yīng)用統(tǒng)一的品牌，從而不僅有效避免了反復(fù)招標造成的成本損失，還有利于降低后勤維護壓力，從而實現(xiàn)了對物資采購成本的有效控制。

六、結(jié)語

全成本精細化管理中，通過利用成本分析、預(yù)算管理以及成本控制等手段，以便于及時發(fā)現(xiàn)各類成本中存在的異常，明確異常原因之后，采取有針對性的措施予以解決，最終就可以實現(xiàn)對整個流程的有效管理。