亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        恩度聯(lián)合同步調(diào)強放療治療不能手術局部晚期老年非小細胞肺癌臨床觀察

        2017-04-26 23:22:21陳群石琴謝強
        醫(yī)學信息 2017年8期
        關鍵詞:調(diào)強放療恩度老年

        陳群+石琴+謝強

        摘要:目的 觀察和比較恩度聯(lián)合同步放療治療不能手術局部晚期老年非小細胞肺癌的有效性和安全性。方法 2012年10月1日~2015年9月30日,本院 40例經(jīng)病理證實的符合入選標準的老年局部晚期非小細胞肺癌患者,采用按1∶1比例隨機分入試驗組和對照組,試驗組:20例采用恩度15 mg,1次/d,連續(xù)輸注14 d,間隔7 d,至少再重復14 d;聯(lián)合同步調(diào)強放療,放療采用常規(guī)分割,原發(fā)灶及縱隔淋巴結(jié)劑量DT 60 Gy~66 Gy/30 f~33 f/6~7 w。對照組:20例單獨調(diào)強放射治療,劑量、分割方式同試驗組。治療完成后按照實體瘤評價標準( RECIST )評價療效,記錄有效率(response rate, RR),疾病控制率(disease control rate, DCR),中位無疾病進展時間(medial progress free survival, mPFS), 中位生存時間(medial overall survival, mOS)。每周期按照NCI CTC 4.0版標準評價毒性反應。結(jié)果 試驗組20例患者中, PR 15例,SD 5例,有效率為75.00%(15/20),疾病控制率100.00%(20/20);對照組20例患者中,PR16例,SD 2例,有效率為80.00% (16/20),疾病控制率90.00%(18/20);兩組中位無疾病進展時間(mPFS) (9.4 Mvs6.8 M, P=0.251);兩組主要不良反應多為G 1/2,G 3/4少見,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 恩度聯(lián)合放療治療老年局部晚期不能手術非小細胞肺癌安全性較好,是綜合治療中的一個重要環(huán)節(jié)。

        關鍵詞:恩度; 老年; 不可手術;局部晚期非小細胞肺癌; 調(diào)強放療

        Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Rh-endostatin combined with concurrent intensity modulated radiation therapy(IMRT) for inoperable elderly local advanced Non-small-cell lung cancer(NSCLC).Methods October 1,2012~2015 year in September 30th,our hospital 40 cases of pathologically confirmed with criteria for elderly patients with locally advanced non-small cell lung cancer patients, according to the proportion of 1:1 were randomly divided into experimental group and control group, experimental group:20 cases with Endostar 15 mg,1/d,continuous infusion of 14 d interval at least 7 d,repeat 14 d;combined with concurrent intensity-modulated radiotherapy with conventional radiotherapy,segmentation,primary tumor and mediastinal lymph nodes of 60 doses of DT Gy~66 Gy/30 f~33 f/6~7 W.The control group:20 cases of individual IMRT dose,segmentation method with the experimental group.After treatment in solid tumors evaluation criteria(RECIST)to evaluate the efficacy of recording efficiency (response rate,RR),disease control rate(DCR),median progression free time(medial progress free survival,mPFS),the median survival time (medial overall,survival,mOS).Each period in accordance with the NCI CTC 4 version of the standard evaluation of toxicity.Results The experimental group of 20 cases,PR 15 cases,SD 5 cases,effective rate was 75.00%(15/20),the disease control rate was 100.00%(20/20);20 patients in the control group,PR16 cases, SD 2 cases,efficiency of 80.00% (16/20),the disease control rate was 90.00%(18/20);no time to progression in the two group(mPFS)(9.4 Mvs6.8,M,P=0.251);two groups of adverse reactions for G 1/2,G 3/4 is rare,the difference was not statistically significant.Conclusion Endostar combined with radiotherapy in the treatment of elderly patients with locally advanced non small cell lung cancer with good safety,is an important part of a comprehensive treatment.

        Key words:Elderly;Endostar;Unresectable locally advanced non-small cell lung cancer;Radiotherapy;

        肺癌是當今發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤[1-2]。肺癌的中位診斷年齡在逐漸增加,目前是69~72歲。在老年肺癌中,非小細胞肺癌(NSCLC)占85%,并且臨床分期ⅢB或Ⅳ期常見,放療是不可手術老年局部晚期NSCLC不可替代的常用治療手段。其治療目標是延長患者總生存期(OS)、提高生活質(zhì)量(QOL)、降低疾病相關的并發(fā)癥。如何能夠?qū)⒎桨竷?yōu)化配置,達到更佳的治療目的是當前老年晚期NSCLC的熱點。重組人血管內(nèi)皮抑素注射液( Rh-Endostar,恩度)聯(lián)合化療能提高晚期NSCLC療效, 2008 年以來,被中國版NSCLC臨床實踐指南推薦為一線治療藥物[3]。為此,本研究選擇重組人血管內(nèi)皮抑制素(恩度)聯(lián)合放療方案,治療不可手術老年局部晚期NSCLC,能否達到“高效減毒”?,F(xiàn)將臨床資料分析報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 ①組織學或細胞學證實為初治的、臨床分期為Ⅲ期NSCLC;②有可測量的指標; ③預計生存3個月以上; ④年齡70~85歲;⑤PS 0~2;⑥心、肝、腎功能及血象正常;⑦簽署知情同意書;⑧能隨訪,依從性好。

        1.2方法 采用簡單隨機方法對照的臨床研究,采取1:1簡單隨機法入組。試驗組20例采用恩度15 mg,1次/d,連續(xù)輸注14 d為1周期,間隔7 d,至少重復1周期;聯(lián)合同步調(diào)強放療,放療采用常規(guī)分割,原發(fā)灶及縱隔淋巴結(jié)劑量DT 60 Gy~66 Gy/30 f~33 f/6~7 w。對照組20例單獨調(diào)強放射治療,劑量、分割方式同治療組。恩度應用江蘇南京先聲藥業(yè)公司生產(chǎn)的針劑,其它市售。

        1.3有效性和安全性的評估 分析mOS、總體客觀緩解率(OR)及無疾病進展時間(PFS)、疾病控制率(DCR)變化。入選時采集數(shù)據(jù),放療結(jié)束及放療后6個月內(nèi),每個月復查隨訪1次,此后每2個月隨訪一次。同時進行安全性的評價。在患者接受兩種方案1個周期或更多周期治療時,即進行安全性分析。毒性反應根據(jù)美國國立腫瘤研究所(NCI)抗癌藥急性和亞急性毒性衣現(xiàn)和分級標準進行觀察記錄,分為0~4級,并以發(fā)生率的百分比形式表示。

        1.4 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用?字2檢驗,生存時間用Kaplan Meier法分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1基線特征 見表1。

        2.2總體療效 試驗組20例患者中有效率為75.00%(15/20)。對照治療組20例患者中有效率為80.00% (16/20)。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        2.3不良反應 本研究在血液毒性、非血液毒性、相關生化指標方面,兩組比較P>0.05 ,差異無統(tǒng)計學意義;說明恩度聯(lián)合放射治療老年局部晚期不可手術NSCLC總體不增加毒副反應,見表3。

        2.4隨訪和預后 截至2015年5月止,依據(jù)可供評價的病例40例,中位隨訪時間24個月。試驗組20例,失訪2例, mPFS 9.4月,95%CI(5.760~13.0740)。對照組20例,失訪2例, mPFS 6.8個月,95% CI(3.996~9.064),兩組對比mPFS, ?字2=1.138,P=0.286,差異無統(tǒng)計學意義。

        3討論

        不可手術切除的局部晚期非小細胞肺癌(LA-NSCLC)主要是指局部病灶晚期不適合手術切除或者患者心肺功能差不能耐受手術切除的Ⅲ期NSCLC,占就診NSCLC的1/3以上,其中,大多數(shù)是老年患者。同步放化療是目前不可手術切除LA-NSCLC的標準治療[4]。但目前仍存在兩個方面的主要問題:①最近的研究提示,同步放化療療效的提高以治療相關毒副反應增加為代價。②即使采用同步放化療,患者長期生存仍較差。因此,如何實現(xiàn)優(yōu)化配置仍需要臨床擴大深入研究。選擇合適的治療方案提高LA-NSCLC同步放化療療效、降低治療相關副反應仍是目前研究的熱點,包括新藥與放療同步聯(lián)合治療,分子靶向藥物與放療同步聯(lián)合治療。常見藥物貝伐單抗和恩度等。國內(nèi)學者動物放療模型表明[5],單個血管靶向藥物恩度聯(lián)合同步放療具有抗腫瘤協(xié)同作用。一項同步放療+紫杉醇/卡鉑方案化療聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度)治療局部晚期NSCLC(ⅢA/ⅢB) Ⅱ期臨床探索性研究(RT0902)[6]已入組17例患者。結(jié)果顯示,同步放化療+恩度組中,8例獲得PR,無患者達到SD和PD,有效率為100.00%,同步放化療組中,7例獲得PR,1例SD,1例PD,有效率為77.80%。紫杉醇/卡鉑+放療加或不加恩度患者耐受性均可,恩度+紫杉醇/卡鉑+放療療效似乎優(yōu)于紫杉醇/卡鉑+放療組,但本項研究中的紫杉醇/卡鉑對老年患者仍然有明顯的毒副作用。李靖松和溫春林等[7-8]選擇恩度聯(lián)合同步放療治療NSCLC,獲得優(yōu)于單純放療的療效,且不良反應未增加。但這些均非針對老年性課題所進行的研究。

        本研究針對不可手術切除的局部晚期老年非小細胞肺癌設計,制定了單個血管靶向藥物恩度聯(lián)合同步調(diào)強放療的方案,以期獲得“減毒增效”的目的。結(jié)果毒副作用未見明顯增加,mPFS試驗組較對照組延長了2.6個月,盡管最終未能達到統(tǒng)計學差異, mPFS 延長顯然得益于血管靶向藥物的作用,有必要擴大繼續(xù)研究。

        參考文獻:

        [1]Vanderwalde A,Pal S K,Reckamp K L.Management of non-small-cell lung cancer in the older adult[J].Maturitas,2011,68(4):311-321.

        [2]Quoix E,Westeel V,Zalcman G,et al.Chemotherapy in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer,2011,74(3):364.

        [3]Zurek W.VATS lobectomy–new era in surgical treatment of NSCLC[J].memo-Magazine of European Medical Oncology,2011,4(1):10-15.

        [4]白晉陽,邢月明,吳偉,等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放療對小鼠腎癌移植瘤的協(xié)同抗瘤效應研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(21):49-50.

        [5]Sun XJ,Deng QH,Yu XM,et al.A phase II study of Endostatin in combination with paclitaxel,carboplatin,and radiotherapy in patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer.BMC Cancer, 2016,16(1):266.

        [6]李靖松,吳尚航.恩度聯(lián)合放療治療局部晚期非小細胞肺癌20例療效[J].航空航天醫(yī)學雜志,2011,22(5):563-564.

        [7]溫春林,章龍珍.恩度聯(lián)合放療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].基礎與臨床腫瘤,2009,22(3):218-220.

        編輯/李樺

        猜你喜歡
        調(diào)強放療恩度老年
        恩度聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌的有效性和安全性分析
        健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
        重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療對晚期結(jié)直腸癌的療效
        化療聯(lián)合恩度胸腔灌注治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的療效觀察
        Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后調(diào)強放療同期口服卡培他濱化療的療效觀察
        老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關系及護理分析
        文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
        喉罩全麻在老年下腹部短小手術中的應用
        人工關節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
        宮頸癌調(diào)強放療和三維適形放療劑量對比分析
        調(diào)強放療加腔內(nèi)放療治療宮頸癌的臨床研究
        精品国产乱码久久免费看| 欧美孕妇xxxx做受欧美88| 欧美中文字幕在线| 国产不卡一区二区三区视频| 国产亚洲午夜精品久久久| 丁香美女社区| 日本www一道久久久免费榴莲| 国语精品视频在线观看不卡| 国产免费操美女逼视频| 亚洲欧美日韩另类精品一区 | 亚洲午夜久久久精品国产| 午夜男女靠比视频免费| 日韩精品无码一本二本三本色| 国产精品 视频一区 二区三区| 手机在线中文字幕国产| 久久亚洲精品国产av| 色播亚洲视频在线观看| 亚洲国产美女精品久久| 国产日产免费在线视频| 亚洲国产精品高清一区| 最近最新中文字幕| 亚洲人成人99网站| 亚洲97成人精品久久久| 男女猛烈拍拍拍无挡视频| 亚洲精品无码高潮喷水在线| 成人国产乱对白在线观看| 中文字幕av熟女中文av| 我爱我色成人网| 久久国产热精品波多野结衣av| 在线观看免费的黄片小视频| 视频一区视频二区制服丝袜| 69久久夜色精品国产69 | 亚洲一区二区三区视频免费| 中文字幕无码成人片| 久久精品国产亚洲一区二区 | 亚洲国产精品无码久久电影| 亚洲精品一区二区三区国产 | 蜜桃视频永久免费在线观看| 亚洲爆乳无码专区www| 熟女俱乐部五十路二区av| 男男互吃大丁视频网站|