蔣偉芳

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣州 528200

行氣通腑合化瘀通淋法治療尿路結(jié)石的臨床療效觀察

蔣偉芳

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣州 528200

目的 觀察行氣通腑合化瘀通淋法治療尿路結(jié)石的臨床療效。方法 選取2014年6月—2015年12月本院收治的尿路結(jié)石患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用行氣通腑合化瘀通淋湯治療，治療3個月后比較2組患者的臨床療效、腎積水改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組的臨床總有效率為95.0%，明顯高于對照組的80.0%(P<0.05)；觀察組腎積水消失例數(shù)、腎積水減輕程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)；2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用行氣通腑合化瘀通淋法治療尿路結(jié)石，具有較好的臨床療效，且安全可靠。

尿路結(jié)石；中醫(yī)；行氣通腑湯；化瘀通淋湯

尿路結(jié)石屬于臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病變的統(tǒng)稱，多在腎、膀胱內(nèi)形成，臨床治療以手術(shù)為主，但對于結(jié)石直徑<10 mm且伴有腎積水的患者多主張藥物治療，利用藥物促使結(jié)石經(jīng)尿液排出[1]。近年來，中醫(yī)學(xué)受到臨床廣泛關(guān)注，中醫(yī)湯方治療微小尿路結(jié)石取得顯著進展，本研究為探討行氣通腑合化瘀通淋法治療尿路結(jié)石的臨床療效，對本院收治的80例尿路結(jié)石患者進行隨機對照分組，分別予以常規(guī)西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年12月本院收治的尿路結(jié)石患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組，其中男23例，女17例，年齡31～52歲，平均年齡(42.35±8.12)歲；觀察組，其中男25例，女15例，年齡29～54歲，平均年齡(41.98±7.96)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準

所有患者均經(jīng)腹部超聲確診為尿路結(jié)石，結(jié)石直徑均<10 mm，并伴有輕中度腎積水。本研究通過本院倫理委員會批準，患者或其家屬知情同意。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(武漢維奧制藥有限公司，國藥準字H20103086，2.5 g/包)，每天10.0 g，早中晚飯后沖服。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用行氣通腑合化瘀通淋湯治療。行氣通腑方的方藥組成為白芍30 g，白術(shù)15 g，枳實9 g，厚樸9 g，木香9 g，砂仁6 g(后下)，大黃3 g(后下)，萊菔子15 g，吳茱萸6 g；化瘀通淋方的方藥組成為莪術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g，石韋10 g，三棱10 g，琥珀2 g(沖服)，雞內(nèi)金10 g，海金沙15 g，金錢草20 g。上方加水煎煮，取汁300 ml，每日1劑，分早晚2次溫服。2組均連續(xù)治療3個月，治療中，囑患者每日至少飲水2 000 ml。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者的臨床療效、腎積水改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，腎積水采用超聲進行檢測，根據(jù)腎集合無回聲區(qū)分離后前后距離判斷腎積水程度，距離越大，腎積水越嚴重；腎集合無回聲區(qū)未分離則可判斷為腎積水消失[2]。

1.5 療效判定標(biāo)準

參照文獻[3]擬定，顯效：臨床癥狀基本消失，復(fù)查未見結(jié)石陰影，腎積水基本消失；有效：臨床癥狀有所緩解，腎積水有所減少；無效：臨床癥狀、腎積水情況均無改善?？傆行?[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組腎積水的改善情況

觀察組腎積水消失23例，腎積水減輕幅度為(5.17±1.32) mm；對照組腎積水消失14例，腎積水減輕幅度為(3.25±0.98) mm，組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腎積水改善情況明顯優(yōu)于對照組。

表1 2組患者臨床療效的比較(n=40，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療中，2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尿路結(jié)石主要是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石病變，是泌尿結(jié)石的統(tǒng)稱，主要包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，其臨床表現(xiàn)以腰腹部絞痛、尿頻、尿急等為主，對患者的日常生活造成嚴重影響[4]，因此，臨床上應(yīng)對尿路結(jié)石進行積極有效的治療。

目前，臨床上治療尿路結(jié)石主要采取手術(shù)治療，但由于尿路結(jié)石的大小存在較大差異，結(jié)石直徑過小采取手術(shù)治療不方便，還增加患者機體的創(chuàng)傷，故對于直徑<10 mm的尿路結(jié)石，多主張非手術(shù)治療，如大量飲水、藥物治療等[5]。枸櫞酸氫鉀鈉是治療尿路結(jié)石的常用藥，可有效抑制含鈣結(jié)晶的形成，還可通過提高尿液的pH值，促使尿酸溶解微小結(jié)石，使結(jié)石經(jīng)尿液排出[6]。

中醫(yī)學(xué)將尿路結(jié)石歸為“淋證”范疇，其病機為濕熱蘊結(jié)、津液灼傷而致尿液中雜質(zhì)凝結(jié)成石，治療原則為利尿通淋排石[7]。本研究中，觀察組采用中醫(yī)藥方化瘀通淋方合行氣通腑方治療。有形之邪必合并瘀血，其中化瘀通淋方是中醫(yī)治療尿路結(jié)石的名方，方中莪術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁、三棱等均可活血化瘀、軟堅散結(jié)；石韋、琥珀、雞內(nèi)金等均可溶石、化石。泌尿系結(jié)石諸證候，辨證病位常在膀胱，膀胱屬于六腑之一，腑以通為用，治療淋證以通為法，臨床發(fā)現(xiàn)，行氣通腑方藥能促進平滑肌的蠕動及分泌。行氣通腑方是通腑消脹、行氣導(dǎo)滯的名方，多被用于胃腸道疾病的治療，用在尿路結(jié)石中，可促使結(jié)石下移，減輕腎絞痛，有利于促進排石。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為95.0%，明顯高于對照組(80.0%)(P<0.05)，且觀察組的腎積水改善情況也優(yōu)于對照組，其腎積水消失例數(shù)、腎積水減輕程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明加用化瘀通淋方與行氣通腑方治療尿路結(jié)石不僅可促進排石，還可改善腎積水，效果顯著。此外，2組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說明加用中藥湯方安全可靠，并不會增加藥物毒副反應(yīng)。

綜上所述，采用行氣通腑合化瘀通淋法治療尿路結(jié)石臨床療效顯著，且安全可靠。

[1] 齊玲，吳思軍，孔祥棟，等.自擬中藥湯劑治療腎結(jié)石療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1142-1143.

[2] 白寅生.益氣通淋化瘀湯治療泌尿系結(jié)石69例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(35)：27.

[3] 范京國.化瘀排石湯治療尿路結(jié)石130例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31(10)：909.

[4] 冼衛(wèi)平.化瘀利水治療輸尿管結(jié)石梗阻性腎積水癥50例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(20)：345-346.

[5] 劉文毅.理氣化瘀排石湯治療泌尿系結(jié)石68例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(4)：105-106.

[6] 黃從兵，劉芳.枸櫞酸氫鉀鈉預(yù)防上尿路結(jié)石術(shù)后雙J管管壁結(jié)石的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(35)：122-123.

[7] 吳德清，孫嘉臨，高小英，等.中西醫(yī)結(jié)合強攻排石治療尿路結(jié)石266例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(4)：658.

Observation of the Clinical Effect of the Method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin in the Treatment of Urinary Stones

JIANG Weifang

CombineTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofGuangdongProvince，Guangzhou528200，China

Objective To observe the clinical effect of the method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin in the treatment of urinary stones.Methods Eighty cases of urinary stones were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group.The control group was given regular treatment of western medicine.The observation group was added the traditional Chinese medicine treatment of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin.The clinical effect，the improvement of hydronephrosis and the occurrence of adverse reaction were observed and compared between two groups.Results The clinical total effective rate in the observation group was 95.0%，significantly higher than 80.0% of the control group(P<0.05).The improvement of hydronephrosis in the observation group was obviously better than the control group(P<0.05).There was no obvious adverse reactions in both two groups.Conclusion The method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin has better clinical curative effect and is safe and reliable in the treatment of urinary stones treatment.

urinary stones；traditional Chinese medicine；Xingqi Tongfu recipe；Huayu Tonglin recipe

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.007

2016-11-20)