黃 蓓

孝感市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，湖北孝感 432100

中藥蠟療治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床觀察

黃 蓓

孝感市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，湖北孝感 432100

脾胃虛寒型胃脘痛是臨床常見(jiàn)的一種胃脘痛證型，主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，冷痛不適，喜溫喜按，食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重等，嚴(yán)重影響患者健康，同時(shí)還給患者的經(jīng)濟(jì)和心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本科根據(jù)病因辨證，以中藥蠟療的外治方法配合常規(guī)西藥治療脾胃虛寒型胃脘痛患者，療效良好且無(wú)毒副作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月—2016年3月在本院治療的脾胃虛寒型胃脘痛患者64例，將其隨機(jī)分為蠟療組和對(duì)照組，每組32例。蠟療組，其中男18例，女14例，年齡24～60歲，平均年齡(47.0±3.68)歲；病程5個(gè)月～12年，平均病程(5.2±2.1)年。對(duì)照組，其中男19例，女13例，年齡26～62歲，平均年齡(46.0±3.71)歲；病程7個(gè)月～13年，平均病程(5.4±1.8)年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]中“脾胃虛寒型胃脘痛”診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～60歲；經(jīng)內(nèi)鏡診斷為慢性淺表性胃炎。排除合并消化道出血、病理診斷疑為惡性病變及伴有心肺功能不全等。

1.3 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予抑酸護(hù)胃治療，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者給予根治幽門螺旋桿菌治療，蠟療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥蠟療治療，將自擬暖胃方(方藥組成為花椒、黃芪、高良姜、桂枝、白芍等)研成粉末，用鮮榨生姜汁調(diào)制成糊狀，根據(jù)患者體型大小制成中藥塊，放在患者胃脘部，再將醫(yī)用石蠟加溫至45 ℃～50 ℃，倒入專用袋塑性后，放置于中藥塊上外敷，每次30 min，每日1次。2組均治療14 d后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)制訂慢性胃炎的癥狀分級(jí)量化表，觀察2組患者胃痛、胃脹及吐酸的變化情況，將臨床癥狀分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別記為0、1、2、3分。

參照文獻(xiàn)[3]制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：臨床主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所緩解；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，而未惡化者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

治療后，蠟療組總有效率為90.6%，對(duì)照組總有效率為81.3%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示，中藥蠟療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效的比較(n=32，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組癥狀評(píng)分的比較

治療后，2組的胃痛、胃脹、吐酸的評(píng)分均較治療前降低(P<0.05，P<0.01)，且蠟療組各癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。見(jiàn)表2。

3 討論

脾胃虛寒型胃脘痛大多是因素體脾胃虛弱、過(guò)服寒涼及攻伐之品而損傷中焦脾胃，以致中寒內(nèi)生，是虛寒致瘀血，致使氣機(jī)凝滯，胃氣不和作痛的病證。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)中藥蠟療的溫?zé)嶙饔茫咕植棵?xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增強(qiáng)，血液循環(huán)加速，借熱力的溫通作用引藥深入腠里，直達(dá)病所[4]，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速后，更有利于炎癥的吸收[5]。本科自擬的暖胃方中，黃芪具有補(bǔ)益脾胃、益氣生血的功效；高良姜、花椒能溫經(jīng)通脈，與黃芪合用，氣滯得行，瘀血得化，故疼痛止；白芍養(yǎng)血補(bǔ)血的同時(shí)還能緩急止痛；桂枝具有辛散升舉的功效，諸藥研粉，予以姜汁調(diào)配，共奏通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣止痛之功。

表2 2組患者癥狀評(píng)分的比較(n=32，分，±s)

與治療前比較*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較△P<0.05，△△P<0.01

綜上所述，中藥蠟療能充分發(fā)揮石蠟的溫通及中藥活血化瘀、溫里散寒雙重功效，是一種簡(jiǎn)單有效、安全性高、簡(jiǎn)便易行，且無(wú)明顯不良反應(yīng)的治療方法，受到患者一致好評(píng)，值得臨床推廣使用。

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：186-195.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：134-138.

[3] 肖政華，王敏.胃康2號(hào)方治療胃陰不足型慢性胃炎療效觀察及對(duì)血清IL-6及TNF-α影響的研究[J].新中醫(yī)，2011，43(9)：22-24.

[4] 侯曉慧，鄭慶元，王德萍.中藥燙療輔助治療脾胃虛寒型胃痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(7)：46-47.

[5] 鄧杰.中藥燙療在內(nèi)科疾病中的護(hù)理應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16(2)：98.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.016

2017-01-05)