劉冬菊

臺山市人民醫(yī)院中藥房，廣東臺山 529200

疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型消化不良綜合征的療效觀察

劉冬菊

臺山市人民醫(yī)院中藥房，廣東臺山 529200

消化不良綜合征(functional dyspepsia，F(xiàn)D)主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、噯氣、厭食、燒心以及體重下降，嚴重影響患者正常生活和工作[1]。目前，臨床治療FD多以西藥治療為主，但隨著生活壓力和飲食結構的改變，其治療效果越來越不明顯，由此在一定程度上加大了臨床治療難度[2]。本研究采用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型FD，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年1月于本院門診就診的肝郁脾虛型FD患者118例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組59例。對照組，其中男34例，女25例，年齡26～72歲，平均年齡(49.17±4.32)歲；病程3～5個月，平均病程(4.07±1.21)個月。觀察組，其中男32例，女27例，年齡27～73歲，平均年齡(50.28±4.47)歲；病程4～7個月，平均病程(5.47±1.39)個月?；颊呔炇鹬橥鈺?，同意治療。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療前均戒煙戒酒，并給予抗炎藥和飲食調整。對照組在此基礎上給予乳酸菌素片2.0 g、多潘立酮片10.0 mg、谷維素20.0 mg，3次/d，口服。如出現(xiàn)便秘則將多潘立酮片改換為西沙比利5.0～10.0 mg。觀察組則給予疏肝健脾湯治療，方藥組成為白芍20 g，白術15 g，太子參15 g，枳殼15 g，茯苓15 g，丹參15 g，雞內金15 g，柴胡12 g，香附12 g，厚樸12 g，佛手12 g，萊菔子12 g，山楂12 g，甘草6 g，并隨癥加減，1劑/d，水煎取汁300 ml，早晚分服。2組均治療4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察比較2組的治療效果及生活質量，采用證候積分評估治療效果，包括腹脹、燒心、噯氣及泛酸等，每項分值1～3分，1分：癥狀基本消失；2分：癥狀有明顯改善；3分：癥狀無改善或加重；以生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)評價生活質量，包括生理機能、社會功能與精神狀態(tài)等，得分越高提示患者的生活質量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組證候積分的比較

治療后，2組證候積分均較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組證候積分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組生活質量的比較

治療后，觀察組GQOL-74各項指標評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后證候積分的比較(n=59，分，±s)

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

表2 2組GQOL-74各項指標評分的比較(n=59，分，±s)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

FD在中醫(yī)辨證分析中屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，祖國醫(yī)學認為，F(xiàn)D的發(fā)病機制是由于情志變化、氣候變化及飲食不節(jié)，致使患者脾胃不和、肝郁氣結。近年來，根據(jù)中醫(yī)臨床藥理學分析證實，疏肝健脾湯治療FD，具有活血化瘀、芳香化濕、理氣健脾，調節(jié)胃腸動力的作用，可快速改善患者腹脹、燒心、噯氣的臨床癥狀，促進患者早日康復。本研究對疏肝健脾湯治療FD取得的療效做有效分析，旨在為FD的治療提供循證依據(jù)。

本研究中，2組患者治療后證候積分均較治療前改善，且觀察組改善程度較對照組明顯；此外，觀察組生理機能、社會功能、精神狀態(tài)的改善均明顯優(yōu)于對照組，說明疏肝健脾湯可有效緩解FD患者臨床癥狀，提高其生活質量，本結果與文獻[4]中研究結果相似。疏肝健脾湯方中，白芍養(yǎng)血疏肝；白術、茯苓祛濕健脾；太子參升清降濁、健脾益氣；枳殼理氣消脹；丹參活血行氣；雞內金、萊菔子、山楂健胃消食；柴胡、香附、厚樸、佛手均可疏肝行氣；甘草健脾舒胃，依據(jù)諸藥藥性和功效將其融合煎服，可起到快速疏肝理氣、活血化瘀、調節(jié)腸胃的作用[5]。此外，現(xiàn)代藥理學[6]指出，白芍、甘草可有效激發(fā)胃腸動力；白術、茯苓可抑制胃潰瘍，促進胃腸消化，調節(jié)胃腸活力；佛手可以抗抑郁，抵制細菌滋生，保護胃腸細胞；枳殼、柴胡可促進胃腸排空，推動小腸功能運作，其中，柴胡還可消炎、調節(jié)腸胃；其它藥物均可促進胃腸功能障礙改善，因此，采用本方治療FD，效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高生活質量，對臨床中醫(yī)發(fā)展有積極的促進作用。因受例數(shù)限制和外界因素影響，本研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，采用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型FD，臨床效果顯著，可快速降低患者證候積分，提高其生活質量，值得中醫(yī)臨床大力推廣。

[1]李存英，盧雨蓓.疏肝健脾湯聯(lián)合艾灸治療功能性消化不良103例[J].中醫(yī)研究，2015，28(7)：16-18.

[2]牛社輝，李健，鄭慧敏.疏肝健脾湯合中藥足浴治療肝郁脾虛型功能性消化不良36例[J].光明中醫(yī)，2016，31(6)：821-822.

[3]史桂霞.疏肝健脾湯對肝郁脾虛型脾胃病患者Hp清除及胃黏膜修復的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，18(1)：63-64，66.

[4]白玉明.疏肝健脾湯治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(14)：2838-2839.

[5]劉淑英.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型腸易激綜合征68例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(10)：75.

[6]鄒宗英.自擬疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，34(6)：36.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.015

2016-10-23)