王居一

摘要：我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平越來越高，人們的物質需求得到較大滿足，也就對公共衛(wèi)生管理水平有了更高的要求和期待。公共衛(wèi)生管理工作到位，才能保障公眾的健康，為社會提供衛(wèi)生安全防御，也能夠有效地預防并及時處理公共衛(wèi)生事件。而就當前我國的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀來看，情況并不十分樂觀。通過對公共衛(wèi)生管理進行簡要概述，分析當前的發(fā)展現(xiàn)狀，探討實際存在的各種問題，并提出了相應的應對措施。

關鍵詞：公共衛(wèi)生；管理問題；財政資金

公共衛(wèi)生管理事業(yè)是關乎國家和社會的重大事業(yè)，在完善的公共衛(wèi)生管理體系之下，才能確保我國在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時能夠快速穩(wěn)妥地予以處理，最大程度保障群眾的生命健康，也才能防御、避免疾病、瘟疫等衛(wèi)生因素造成的惡劣破壞。從當前我國的公共衛(wèi)生管理工作來看，尚存在著財政運營資金不足、醫(yī)療衛(wèi)生資源不均衡、管理人員綜合素質待提高和缺乏完備的應急預警系統(tǒng)等實際問題。只有針對相應問題提出具體的解決辦法，才能為構建完善的公共衛(wèi)生管理體系奠定基礎。

一、公共衛(wèi)生管理概述

公共衛(wèi)生管理屬于公共管理的一部分，是政府在執(zhí)行自身應盡職能義務時所采取的維護公共衛(wèi)生健康安全的具體管理工作。公共衛(wèi)生管理所包含的內容豐富而廣泛，除了針對社會醫(yī)療衛(wèi)生需求而制定并采取的相應衛(wèi)生政策外，還包括對于衛(wèi)生資源的籌集和分配、建立健全衛(wèi)生保障制度、提供相應醫(yī)療保健服務并調配社會各方衛(wèi)生組織等。公共衛(wèi)生管理體系的構建和完善離不開社會經(jīng)濟的整體發(fā)展以及政府對相關工作的關注與重視。在我國社會經(jīng)濟體制改革措施實施之后，公共衛(wèi)生事業(yè)取得了極大發(fā)展，不僅針對公共衛(wèi)生管理模式進行了革新和突破，就整體公共衛(wèi)生管理體系也進行了優(yōu)化和完善，使其向著科學化和規(guī)范化發(fā)展，為公眾的衛(wèi)生健康安全保駕護航。

二、公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀

我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平有了顯著提升，國家能夠投入到社會公共事業(yè)中的資金也越來越充足。面對越來越嚴峻的現(xiàn)實需求，國家在公共衛(wèi)生事業(yè)當中的投入力度在不斷加大，且給予了高度的關注與重視，不僅就公共衛(wèi)生管理模式的改革創(chuàng)新提出了具體的政策制度要求，也在社會資源的分配中給予了相應傾斜。與以往相比，我國社會公共衛(wèi)生管理水平有了明顯提高，公共衛(wèi)生與公眾之間的距離越來越近。而就具體發(fā)展情況來看，問題還是相對嚴峻的。首先，城市與農村之間的水平差距較大，農村的衛(wèi)生條件仍較差，在整體衛(wèi)生資源充足性和衛(wèi)生管理水平上均有很大進步空間。同時，農民面對的現(xiàn)實問題仍較復雜，看病難、看病貴仍是老大難問題。公共衛(wèi)生管理存在的細節(jié)問題仍較多，需要通過具體分析進行有效提煉并針對性地予以解決。

三、公共衛(wèi)生管理中存在的問題

（一）缺乏足夠的財政運營資金

隨著我國改革開放政策和社會主義市場經(jīng)濟體制建設的不斷深入，社會經(jīng)濟總體水平已經(jīng)得到極大提高，政府財政資金也相對更加充足。而對于一個人口數(shù)量居世界首位的國家來說，要想保證每個國家公民均能享受到高水平的公共衛(wèi)生服務是相當困難的。雖然國家一二線城市的公共衛(wèi)生服務水平相對較高，但對于大部分中小城市和農村地區(qū)而言，政府在公共衛(wèi)生管理中的財政投入仍然較低，相應的資金仍由政府和民眾共同承擔。缺乏足夠的財政運營資金，公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展運營所需的資金和醫(yī)療衛(wèi)生資源也就相對稀缺，面對日益增加的公共衛(wèi)生需求，以及多發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，民眾自身的力量較薄弱，政府的財政支持力量也遠遠無法滿足相應的需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡

我國在經(jīng)濟發(fā)展方面采取的先富帶后富理念促進了東部地區(qū)和城市地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平較高，在社會資源占有率方面也更具優(yōu)勢。而對于國家西部地區(qū)以及偏遠地區(qū)、資源稀缺地區(qū)而言，由于自身經(jīng)濟發(fā)展上的巨大劣勢，其醫(yī)療資源占有率也就相對較低。東部地區(qū)與中部地區(qū)對比強烈，城市與農村之間的差異也較大。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，發(fā)達地區(qū)擁有豐富甚至過剩的醫(yī)療資源，而相對貧困地區(qū)不僅缺乏相應的醫(yī)療資源，甚至連基本的醫(yī)療機構和醫(yī)療手段都難以保證，日常生活中面對災病時要么選擇到大城市就醫(yī)，要么只能放任等死。在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，也往往束手無策，無法保障自身的基本健康安全。

（三）管理人員綜合素質待提高

由于我國仍然處于社會主義發(fā)展的初級階段，當前的主要任務仍是大力發(fā)展經(jīng)濟，穩(wěn)固好國家和社會發(fā)展的根基，故當前的重心均放在經(jīng)濟發(fā)展建設當中，對于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度仍然不夠，思想認識上不足，對于公共衛(wèi)生管理重要性的認識仍停留在淺層。各地的公共衛(wèi)生管理教育水平較低，也就導致相應人才隊伍的培養(yǎng)建設處于落后階段。一方面，學校教育并未充分重視公共衛(wèi)生管理的教育工作，導致相應的教育斷檔，公共衛(wèi)生管理人才出現(xiàn)斷層；另一方面，政府對于公共衛(wèi)生管理組織機構的管理工作仍不夠到位，尤其是在公共衛(wèi)生管理人員的培訓教育方面，造成其綜合素質很難得到有效提升，無法滿足當前日益增加的社會公共衛(wèi)生管理需求。

（四）未形成完備應急預警系統(tǒng)

當前我國許多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理仍未形成科學化、體系化的完備系統(tǒng)，在組織管理和執(zhí)行建設方面仍有諸多不足。無論是在組織體系建設還是在制度細則的建設執(zhí)行上均相對欠缺，尤其是在應急措施的構建和應急預警系統(tǒng)的構建方面，仍有相當多不成熟的地方。許多地區(qū)的應急措施建設主要依靠政府相關部門的力量，在財政資金的支持下才能完成應急設備的組建和基礎性預警機制的構建。部分欠發(fā)達地區(qū)甚至連基礎性應急場所和設施都完全為零，更不用說具備相對完善的預警和檢測機制以及針對公共衛(wèi)生應急事件的信息報告系統(tǒng)和指揮體系了。當社會公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時，民眾只能依靠自身力量自救或者被動等待政府救援，應急處置效果不佳。

四、公共衛(wèi)生管理問題的應對措施

（一）多方引入公共衛(wèi)生管理資金

為彌補當前面臨的資金不足的問題，需要從多方面和多角度予以解決。首先，需要依靠政府的財政投入，由當?shù)卣谥\求本地經(jīng)濟發(fā)展的同時獲取更多的財政收入，并將財政收入的部分投入到公共衛(wèi)生事業(yè)建設當中，并不斷增加相應投入的比重，從政府力量方面給公共衛(wèi)生管理的資金需求予以較大滿足；其次，應當充分利用社會力量，引人更多的社會資源支持。當?shù)卣赏ㄟ^政策優(yōu)惠和補貼等方式，鼓勵社會資源進入到公共衛(wèi)生事業(yè)建設當中，將廣大的社會力量注入到公共衛(wèi)生管理工作建設當中。通過政府和社會兩方的共同努力，不僅能夠在資金方面提供相對充足的保障，而且能夠在面對社會突發(fā)性衛(wèi)生事件時擁有合力，實現(xiàn)應急事件的快速處置和妥善解決。

（二）不斷增加公共衛(wèi)生醫(yī)療資源

公共衛(wèi)生管理工作的有效開展離不開充足的資金作保障，也離不開充足的醫(yī)療資源幫助其開展日常的公共衛(wèi)生防護及保障工作。為此，在通過政府和社會兩方獲得足夠資金的同時，由政府相關部門聯(lián)合醫(yī)院對衛(wèi)生醫(yī)療資源進行采購，不僅在醫(yī)藥設備方面盡量擇優(yōu)采購，還應引進優(yōu)秀的公共衛(wèi)生管理隊伍和醫(yī)護人員隊伍，強化基礎醫(yī)療保障力量。同時，還應結合對當?shù)孛癖娋幼∏闆r的調查整理，合理建設定點醫(yī)院，并適當完成醫(yī)療救助站的建設，為滿足當?shù)鼗A醫(yī)療服務提供重要保障。同時，還應當進一步完善公共衛(wèi)生管理體系，實現(xiàn)對公共衛(wèi)生資源的合理化調配，并對存在公共衛(wèi)生需求的民眾提供合理化和優(yōu)質化的醫(yī)療服務。

（三）建設完善公共衛(wèi)生管理隊伍

為確保公共衛(wèi)生管理事業(yè)擁有高素質、高水平的人才隊伍保障，解決當前公共衛(wèi)生管理面臨的人力資源匱乏和高素質人才缺失等現(xiàn)實問題，應當從多方面人手，采取立體化的解決辦法。首先，政府應當對當前的教育體系進行相應改革調整，加強對公共衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，以獲取更多綜合素質高、工作能力強的公共衛(wèi)生管理人才后備力量。其次，應當結合當前需求，對專業(yè)技術發(fā)展需求進行梳理，實現(xiàn)在崗專業(yè)人員的科學編制，在完成專業(yè)人員合理化配置的基礎上，建立健全完善的培訓教育機制，為每個專業(yè)人員進行定期的素質培訓。在提高其醫(yī)療衛(wèi)生知識水平的同時，提高其在職業(yè)素養(yǎng)、技術能力等各方面的素質能力。

（四）構建系統(tǒng)性危機管理機制

面對當前多發(fā)的社會公共衛(wèi)生突發(fā)事件，只有構建起系統(tǒng)性的危機管理機制，才能夠通過完善的預警機制和應急處理機制實現(xiàn)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速妥善解決。一方面，應當建立起由中央統(tǒng)一指揮、地方分級負責的應急體系，各地方在中央的指揮下落實完善相應的規(guī)章制度，明確責任人，并協(xié)調應急工作處理的具體人力資源；另一方面，要建立起各地方的危機管理體系，針對公共衛(wèi)生所需的信息檢測預警和醫(yī)療救助、組織指揮等分支體系進行相應構建和合理化運行，既確保當?shù)負碛徐`敏的預警報告機制，又擁有在突發(fā)事件發(fā)生時的快速有效處置機制，確保相應的應急措施能夠將公共衛(wèi)生突發(fā)事件危害控制在最小范圍之內，保障民眾的生命健康和財產安全。

公共衛(wèi)生管理體系的建設是國家構建社會服務體系的重要內容之一，是保障社會公共衛(wèi)生安全、維護民眾生命健康的重要屏障。面對當前存在的各種問題，只有針對具體問題采取科學化、合理化的解決辦法，才能有效消除當前的不利因素，逐步完善我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)體系，實現(xiàn)我國社會服務體系的強化，保障民眾的生命健康，為國家和社會的長治久安提供基本保障。