楊玉霞

【摘 要】經濟管理是公立醫(yī)院經營、管理中較為主要的成分，是反映醫(yī)院經濟效益的重要指標。在新醫(yī)改逐漸實施的現(xiàn)階段，對公立醫(yī)院的經濟管理提出相對較多要求，故如何強化公立醫(yī)院的經濟管理，構建科學、合理的管理制度，提高公立醫(yī)院經濟效益，是現(xiàn)代化急需解決的問題。下面，本文從公立醫(yī)院經濟管理問題出發(fā)，總結有效的方法措施。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；經濟管理；方法措施

一、公立醫(yī)院經濟管理問題

1.預算管理不科學，執(zhí)行度差

目前，雖部分公立醫(yī)院制定了財務預算制度，并明確了預算管理需求，然因傳統(tǒng)理念、預算體制的影響，導致醫(yī)院領導不夠重視預算工作，主要表現(xiàn)為：將預算管理當做科室工作，部分醫(yī)院領導將財務預算管理當成例行公事，旨在應付上級差事。這種情況的影響下，間接加大預算管理制度的制定難度。同時，預算管理中還存在未徹底落實管理制度、職權不明確等現(xiàn)象，致使各種問題頻繁出現(xiàn)，增加經濟損失，降低經濟管理效果。

2.信息化、成本管理落后

成本核算、管理中，借助先進性的信息系統(tǒng)采集、分析是主要環(huán)節(jié)，但從公立醫(yī)院的實際情況來看，普遍存在不了解經濟管理重要性現(xiàn)象，且部分公立醫(yī)院信息化管理、成本管理薄弱，各軟件、硬件不滿足現(xiàn)代化需求，從某種程度上影響著經濟管理。另外，部分公立醫(yī)院未認真處理獎金分配、成本核算之間的關系，相關管理制度不健全，缺乏完善、規(guī)范的考評機制，降低員工工作主動性，降低工作效率。

3.經濟管理人才匱乏

因管理模式、體制的影響，公立醫(yī)院的經濟管理存在先進人才匱乏、老化等現(xiàn)象。部分醫(yī)院經濟管理隊伍規(guī)模小，僅1-2名會計人員，再加上工作經驗不足、操作技能差等，只能進行出納、記賬等工作，無法滿足經濟管理需求。并且，部分醫(yī)院領導人員都是醫(yī)學專業(yè)，長時間從事業(yè)務管理工作，不夠了解經濟管理的重要性，大多認為經濟管理無法增加醫(yī)院收入，無法提高醫(yī)院服務質量，致使其出現(xiàn)不重視經濟管理現(xiàn)象，阻礙公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。從公立醫(yī)院人力資源建設上來看，未制定科學、合理的人才培訓機制，未根據(jù)醫(yī)院實際情況培養(yǎng)優(yōu)秀人才，未建立人才管理、激勵機制，導致多數(shù)員工辭職，降低工作效率。

二、加強公立醫(yī)院經濟管理的方法措施

1.醫(yī)院預算管理

醫(yī)院財務部門應根據(jù)實際的工作方案，按照相關標準、制度編制財務收支和采購預算方案；及時分析上報批復的預算成本，落實各科室預算管理任務，下達二級的預算管理、控制指標；根據(jù)批復的預算成本，科學、合理的安排各物質、設備的采購，保證預算管理的落實到底；若經營管理中出現(xiàn)預算超支情況，需嚴格按照相關規(guī)范追加、調整各預算；以季度為標準分析預算執(zhí)行情況，并將最終結果上報醫(yī)院預算部門。同時，公立醫(yī)院管理層還需按時召開會議，認真、詳細的研究預算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，制定有效措施進行改進，以提高預算執(zhí)行效率；加大預算考核制度的應用力度，綜合分析、管理醫(yī)院各科室的預算執(zhí)行結果，進一步約束醫(yī)院各部門、活動預算管理，在保證預算符合需求的基礎上，提高公立醫(yī)院經濟管理效果。

2.醫(yī)院國有資產管理

公立醫(yī)院按照相關規(guī)定合理設置管理部門，旨在管理國有資產，并明確各部門工作職責，保證國有資產的有效使用；規(guī)范資產出借行為，可行性論證醫(yī)院對外投資，強化負債管理，按照相應程序采購物資、設備；加大醫(yī)院資產管理力度，明確管理人員職責，保證資產增值。另外，公立醫(yī)院國有資產管理部門還需按照國有資產的管理方法強化醫(yī)院資產的采購、出庫、處置等環(huán)節(jié)，重視銀行賬戶的管理，及時清理相關款項，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的負債審批制度。在保證醫(yī)院采購部門物資、設備正常使用的情況下，確定庫存定額，保證資金良好使用；做好采購部門庫存物資的盤點、管理工作，進一步完善醫(yī)院的審計部門，制定相對完善的審批機制、建設項目監(jiān)理機制，強化各項目的建設管理，保證國有資產用到實處，提高資產利用率。

3.醫(yī)院財務收支管理

公立醫(yī)院經濟管理過程中，需明確規(guī)定財務部門工作職責，禁止出現(xiàn)賬外賬情況；規(guī)范資產支付、現(xiàn)金發(fā)放行為，優(yōu)化資產收入、支出結構，提高業(yè)務收入占據(jù)勞務收入比重。作為醫(yī)院財務收支管理部門，應明確每位員工職責，并叮囑其相互配合，保證各項收入、支出的真實性、完整性。醫(yī)院的物價管理部門應根據(jù)當?shù)厥召M標準制定醫(yī)療服務的收費標準，完善醫(yī)療收費機制，按照國家法律、法規(guī)組織各項收入，保證收入的真實性、完整性；健全公立醫(yī)院的價格監(jiān)督機制，加大醫(yī)院收費標準落實情況的監(jiān)管力度，將最終的檢查結果納入各科室績效考核中；安排工作經驗豐富者承擔財務部門的票據(jù)管理工作，做好各票據(jù)使用、核對情況；完善醫(yī)療服務的退款機制，加大款項審核力度；完善公立醫(yī)院各支出管理制度，明確各標準，按照相關制度辦事。對于公立醫(yī)院的費用結算管理部門來講，需在相關標準、制度上做好門診、入院費用收取等工作，完善患者相應費用結算資料，構建醫(yī)療費用復核制度，規(guī)避收費錯誤；每天按時出具醫(yī)療費用報表，并及時將其上交財務部門審核，禁止出現(xiàn)挪用現(xiàn)象；加大欠費患者的管理力度，預防壞賬。對于公立醫(yī)院的醫(yī)療質量管控、醫(yī)保部門來講，應在保證醫(yī)療服務安全性的基礎上，落實、推廣相關制度，強化患者均次費用控制；優(yōu)化各業(yè)務收入結構，嚴格把控藥品比重。此外，醫(yī)院的人力資源部門還需落實定崗管理工作，制定符合規(guī)范的績效考核、評估體系，在保證公立醫(yī)院各業(yè)務正常進行的情況下，適當提高薪資待遇，提高工作主動性。

三、小結

綜上所述，公立醫(yī)院的經濟管理是相對復雜、系統(tǒng)的工作，是醫(yī)院經營、管理中相對重要的環(huán)節(jié)。經濟管理作為醫(yī)院科學化管理基礎，只有醫(yī)院領導充分了解管理重要性，合理使用先進性管理理念、管理手段，全面了解經濟管理方法，調動員工主動性，優(yōu)化醫(yī)院資源，做好公立醫(yī)院預算管理、績效考核、成本核算等工作，才能在落實經濟管理工作的情況下，提高公立醫(yī)院的市場競爭力，促進健康發(fā)展。

參考文獻：

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