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        孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜患者血清炎癥因子的影響及療效觀察

        2017-04-24 00:22:22胡文輝
        中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2017年5期
        關(guān)鍵詞:過(guò)敏性紫癜孟魯司特炎癥因子

        胡文輝

        [摘要] 目的 探討孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜(AP)患者血清炎癥因子的影響及療效。 方法 選取過(guò)敏性紫癜患者68例,隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各34例。兩組患兒均予以抗組胺藥、鈣劑和維生素 C等治療,腹部與關(guān)節(jié)疼痛明顯或消化道出血患兒可加用糖皮質(zhì)激素治療,出現(xiàn)腎損害患兒加用予抗血小板聚集藥治療。中西醫(yī)組加用孟魯司特聯(lián)合丹參酮治療,其中孟魯司特鈉咀嚼片,<6歲,2.5 mg/次,≥6歲,5.0 mg/次,1次/d,連用4周;丹參酮針20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴,1次/d,連用7 d。西醫(yī)組單用孟魯司特治療,劑量、用法同中西醫(yī)組。觀察兩組患兒治療前后血清炎癥因子IL-4、IL-6和TNF-α水平的變化,并比較其治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療4周后,兩組患兒血清IL-4、IL-6和TNF-α水平均較前明顯下降(P<0.05或P<0.01),且中西醫(yī)組下降幅度較西醫(yī)組更明顯(P<0.05);同時(shí)中西醫(yī)組臨床總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組(χ2=4.22,P<0.05)。兩組患兒治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)8例,其中西醫(yī)組3例和中西醫(yī)組5例,癥狀相對(duì)較輕,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.14,P>0.05)。 結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童AP患者的療效確切,安全性較佳,其作用機(jī)制與其能明顯降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平,從而與調(diào)節(jié)炎癥因子網(wǎng)絡(luò)紊亂密切相關(guān)。

        [關(guān)鍵詞] 過(guò)敏性紫癜;兒童;孟魯司特;丹參酮;炎癥因子

        [中圖分類號(hào)] R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)05-0079-03

        過(guò)敏性紫癜(allergic purpura,AP)是一種常見(jiàn)的慢性微血管炎癥性疾病,好發(fā)于6歲以下兒童[1]。兒童AP的病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子水平異常在其發(fā)病中的作用逐漸引起臨床的重視[2]。目前孟魯司特已經(jīng)在國(guó)內(nèi)廣泛用于治療兒童AP治療中,但部分療效欠理想,治療后易復(fù)發(fā),近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療兒童AP具有獨(dú)特之處,但其對(duì)炎癥因子的影響國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少[3]。本研究觀察了孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童AP患者血清炎癥因子的調(diào)節(jié)作用及療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1. 一般資料

        選取過(guò)敏性紫癜患者68例,均為2013年1月~2016年1月我院住院治療患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)以《實(shí)用兒科學(xué)(第7版)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)年齡2~10歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重感染或腎臟損傷的患兒;(2)治療前8周使用免疫調(diào)節(jié)劑。采用隨機(jī)數(shù)字表將患兒分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各34例。中西醫(yī)組中男15例,女19例;年齡2~10歲,平均(5.4±1.2)歲;病程時(shí)間1~10個(gè)月,平均(3.8±0.8)個(gè)月;類型:?jiǎn)渭兤つw型9例,腹型8例,腎型6例,混合型11例。西醫(yī)組中男13例,女21例;年齡2~9歲,平均(5.2±1.0)歲;病程時(shí)間2~9月,平均(3.6±0.7)個(gè)月;類型:?jiǎn)渭兤つw型7例,腹型9例,腎型8例,混合型10例。兩組患兒性別、年齡、病程和病變類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究納入患兒的監(jiān)護(hù)人均知情同意并簽署知情同意書,且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法

        兩組患兒均予以抗組胺藥、鈣劑和維生素C等治療,伴腹部與關(guān)節(jié)疼痛明顯或消化道出血患兒可加用糖皮質(zhì)激素治療(中西醫(yī)組和西醫(yī)組均有19例),出現(xiàn)腎損害患兒加予抗血小板聚集藥(中西醫(yī)組6例和西醫(yī)組8例)。中西醫(yī)組加用孟魯司特聯(lián)合丹參酮治療,其中孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司,規(guī)格:5 mg×6片,國(guó)藥準(zhǔn)字:27002J800),服用劑量:<6歲、2.5 mg/次,≥6歲、5.0 mg/次,1次/d,連用4周;丹參酮針(上海第一生化藥業(yè)有限公司,規(guī)格:2 ml/10 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字:H31022558)20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴,1次/d,連用7 d。西醫(yī)組單用孟魯司特治療,劑量、用法同中西醫(yī)組。分別于治療前和治療4周后觀察兩組患兒血清炎癥因子(IL-4、IL-6和TNF-α)水平的變化,并比較其治療4周后治療效果和不良反應(yīng)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 血清IL-4、IL-6和TNF-α測(cè)定 取晨8 a.m. 空腹外周靜脈血2~3mL,2500 r/min離心5 min分離出血清,置于無(wú)菌肝素抗凝管-70℃冰箱內(nèi)待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法(上海江萊生物公司)測(cè)定血清IL-4、IL-6和TNF-α水平。

        1.3.2 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈:癥狀與皮損消失或僅存少許色素沉著,未出現(xiàn)新發(fā)皮損;顯效:癥狀明顯減輕,皮損消失>70%或僅有少許新發(fā)皮損;有效:癥狀有所減輕,皮損消失>30%,出現(xiàn)部分新發(fā)皮損;無(wú)效:癥狀較前無(wú)明顯緩解或反而加重,皮損不消退或反復(fù)出現(xiàn)??傆行?治愈+顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用 SPSS 18.0 軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比較

        治療前兩組患兒血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,兩組患兒血清IL-4、IL-6和TNF-α水平明顯下降(t=2.39、2.27、2.45、3.12、3.02、3.45,P<0.05或P<0.01),且中西醫(yī)組下降較西醫(yī)組更明顯(t=2.22、2.17、2.23、P<0.05)。

        2.2 兩組療效比較

        治療4周后,中西醫(yī)組與西醫(yī)組臨床總有效率分別為94.12%與76.47%,中西醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組(χ2=4.22,P<0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較

        西醫(yī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例(惡心、嘔吐、腹部不適各1例),中西醫(yī)組5例(惡心2例、嘔吐1例、腹部不適1例,皮疹1例),癥狀較輕,予以對(duì)癥治療后癥狀逐漸緩解,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.14,P>0.05)。

        3 討論

        近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子參與了兒童AP的發(fā)生與發(fā)展,其中IL-4、IL-6和TNF-α較為活躍,它們?cè)谘装Y反應(yīng)中起作用的同時(shí)具有明顯的免疫抑制效應(yīng)[5-10]。IL-4主要由Th2 細(xì)胞分泌的炎癥因子,在兒童AP的病情評(píng)估和預(yù)后判斷起主要作用[11]。IL-6主要由巨噬細(xì)胞和T、B 細(xì)胞分泌,除促進(jìn)炎癥反應(yīng)作用外,還具有免疫功能調(diào)節(jié)作用[12]。TNF-α主要由單核-巨噬細(xì)胞分泌炎癥因子,主要通過(guò)直接或間接促進(jìn)炎癥因子在炎性反應(yīng)中起核心作用[13]。IL-4、IL-6和TNF-α等炎癥因子相互影響相互作用參與兒童AP的發(fā)病過(guò)程[14,15]。孟魯司特鈉是常用的強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑,能抑制變應(yīng)反應(yīng)、降低毛細(xì)血管通透性,減輕出血滲出和水腫,還能減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn),逐漸應(yīng)用于治療兒童AP,但部分患者療效欠佳,治療后病情仍易復(fù)發(fā)[16,17]。

        中醫(yī)認(rèn)為AP與“血瘀”概念相符,本病乃病邪侵襲機(jī)體損傷脈絡(luò)、離經(jīng)之血外溢肌膚黏膜而成,其病機(jī)主要為血熱和瘀血,同時(shí)氣虛日久又會(huì)形成瘀血、釀生濕熱,瘀血是發(fā)病中的病理產(chǎn)物和導(dǎo)致紫癜復(fù)發(fā)的致病因素[18-20]。丹參酮?jiǎng)t為中藥丹參的提取物,具有雙向的調(diào)節(jié)效應(yīng),既有益氣攝血而使血液不致外溢之效;還有活血化瘀推動(dòng)血液運(yùn)行,使已瘀滯之血快速消散之功效[21,22]。本研究發(fā)現(xiàn)治療4周后,中西醫(yī)組患兒血清IL-4、IL-6和TNF-α水平下降幅度較西醫(yī)組更明顯,且中西醫(yī)組臨床總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組,兩組患兒治療中不良反應(yīng)較輕。表明孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童AP患者的療效確切,安全性較佳,并能明顯降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平,從而調(diào)節(jié)炎癥因子網(wǎng)絡(luò)紊亂。本文認(rèn)為孟魯司特聯(lián)合丹參酮兩者具有良好的協(xié)同效應(yīng),兩者連用較單純孟魯司特治療可更明顯抑制AP患兒IL-4、IL-6和TNF-α等促炎因子的分泌釋放,降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平,從而糾正炎癥因子網(wǎng)絡(luò)紊亂,有效減輕并控制炎癥反應(yīng),減輕血管黏膜水腫,抑制炎癥細(xì)胞對(duì)周圍組織的浸潤(rùn),達(dá)到良好的治療效果。

        綜上所述,孟魯司特聯(lián)合丹參酮對(duì)兒童AP患者的療效確切,安全性較佳,其作用機(jī)制與其能明顯降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平,從而調(diào)節(jié)炎癥因子網(wǎng)絡(luò)紊亂密切相關(guān),值得臨床推廣使用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] Gardner MJM,Dolezalova P,Cummins C,et al. Incidence of Henoch-Schnlein purpura,Kawasaki disease,and rare vasculitides in children of different ethnic origins[J].Lancet,2002,360(9341):197-202.

        [2] 戴方娣.孟魯司特佐治兒童過(guò)敏性紫癜的臨床效果及對(duì)血清中促炎介質(zhì)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):55-57.

        [3] 王秀萍,曹雪梅,李鋒同. 孟魯司特鈉治療過(guò)敏性紫癜36例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(5):599-601.

        [4] 胡亞美,江載芳. 褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. (第7版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:668-692.

        [5] Kumar S,Diehn FE,Gertz MA,et al. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura: Long- term results and treatment of postsplenectomy relapses[J]. Ann Hematol,2009,81(2):312 -319.

        [6] 張滟,劉向麗,王克,等.孟魯司特鈉配合常規(guī)治療對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2015,(20):3766-3768.

        [7] 張有龍.兒童過(guò)敏性紫癜全血超敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)及其意義[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(7):919-920.

        [8] 呂笑俏,吳壽軍.孟魯司特治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效及其對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2014, 20(5):31-33.

        [9] Kawasaki Y,Suyama K,Yugeta E,et al. The incidence and severity of Henoch-Schnlein purpura nephritis over a 22-year period in Fuk-ushima Prefecture,Japan[J]. Int Urol Nephrol,2010,42(4):1023-1029.

        [10] Roberts PF,Waller TA,Brinker TM,et al. Henoch-schonlein purpura:A review article[J]. South Med J,2007, 100(8):821-824.

        [11] 劉芳,鐘日英,涂燕青,等. 孟魯司特對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒血漿細(xì)胞因子水平的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015, 12(11):58-60.

        [12] 趙小飛,白青好,關(guān)錦玲. 過(guò)敏性紫癜患兒血清IL-2、IL-6、IL-12水平檢測(cè)的研究[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,15(22):81-82.

        [13] 白慶峰,潘凱麗,黃瑩,等. 過(guò)敏性紫癜患兒血清白介素6、白介素8及腫瘤壞死因子α水平和免疫球蛋白的變化[J]. 中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志,2008,13(2):52-56.

        [14] Leung JC,Chan LY,Tang SC,et al. Glycosylation prole of differently charged IgA1 and their binding characteristics to cultured mesangial cells in IgA nephropathy[J]. Nephron Exp Nephrol,2007,107(3):107-118.

        [15] Nunnelee JD. Henoch-schonlein purpura:A review of the literature[J]. Clinical Excellence for Nurse Pra the Inter J of Npace,2000,4(2):72.

        [16] 胡曉燕. 孟魯司特治療兒童過(guò)敏性紫癜臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12): 2235 -2236.

        [17] Stelmach I,Grzelewski T,Bobrowska-Korzeniowska M,et al.A randomized,double-clind trial of the effect of anti-treatment on lung function in children with asthma[J]. Pulm pharmacol Ther,2007,20(6):691-700.

        [18] 洪湘兒.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜58例療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2001,3(4):287.

        [19] 吳曉勇. 試論過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)病因病機(jī)與治療[J]. 四川中醫(yī),2005,23(2):25-26.

        [20] 師小萌,李領(lǐng)娥,邊莉,等.過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)病因病機(jī)與治療[J]. 世界中醫(yī)藥,2012,7(6):577-579.

        [21] 潘峰.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(2):14.

        [22] 李艷麗.丹參酮治療過(guò)敏性紫癜患兒的臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):93- 95.

        (收稿日期:2016-11-01)

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