陳張欣語

摘 要：醫(yī)院是患者聚集的場所，容易受到各類微生物的污染，出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院清潔、滅菌、消毒是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，為了控制醫(yī)院感染，需要采取綜合性的消毒設(shè)備。目前醫(yī)院使用的消毒滅菌設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴、智能化程度高，如何開展消毒霉菌設(shè)備的消毒工作對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響。該文主要針對醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備的應(yīng)用進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備 消毒方法 應(yīng)用

中圖分類號：R197.38 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）12（c）-0155-02

據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡是從事醫(yī)療活動的場所，其醫(yī)護人員、環(huán)境空氣、醫(yī)療機械、物體表面等都必須進行消毒。隨著空氣污染的越來越嚴(yán)重，不斷有新的病毒滋生危害人類的身體健康，例如艾滋病、非典、禽流感等。對于傳染病，由于醫(yī)療水平有限目前還無法治療，但是可以將預(yù)防做到最佳狀態(tài)，采取科學(xué)的方式進行消毒，最大限度地降低感染率。

1 醫(yī)院常用的消毒方法

消毒是指殺死病原微生物的方法，但是該種方法不一定能殺死細(xì)菌芽孢。消毒的方法一般可分為物理方法和化學(xué)方法，目前常用的是物理方法。首先采用高效過濾的方法將空氣中的塵埃、微小顆粒過濾，然后再用分子篩過濾掉細(xì)菌；或是利用活性炭的吸附作用，用靜電和活性炭吸附空氣中的塵埃；利用紫外線的照射，殺死空氣中的細(xì)菌和病毒。臭氧也是一種常用的消毒劑，利用臭氧對空氣進行消毒不產(chǎn)生污染。氯氣也具有消毒的作用，但對環(huán)境空氣的消毒一般不采用氯氣，因為氯氣會對空氣造成污染。對空氣環(huán)境的消毒方法還有很多，福爾馬林、納米材料光觸媒等都是良好的空氣殺毒劑。

一般水的消毒方法大體可分為兩種，凈水主要采用物理方法，污水的處理大多采用的是化學(xué)和物理相結(jié)合的方法。凈水的雜質(zhì)相對較少，所以其消毒方法也較為簡單，一般利用臭氧、紫外線、超聲波、活性炭等進行消毒。而對污水的處理相對復(fù)雜一些，先經(jīng)過沉淀過濾之后，再加入漂白粉或是液氯等消毒劑進行消毒，方可作為公共地下水供人們使用。醫(yī)療器材的表面消毒常采用的是高溫蒸汽、熏蒸、輻射等，器材內(nèi)部的消毒常用的是射線、震動、等離子等方法。而醫(yī)護人員的消毒工作也必不可少，其手部的消毒一般使用無損傷的消毒劑清洗便可。

2 醫(yī)院空氣消毒滅菌的方法

醫(yī)院是患者接受治療和休息的場所，其消毒設(shè)備就顯得尤為重要。醫(yī)院的消毒設(shè)備也經(jīng)歷了一個演變，最開始醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達的時候，可以在需要消毒的地方設(shè)置紫外燈。而現(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室采用的都是高強度的靜電吸附除塵，層流設(shè)備配有空氣過濾除塵，其消毒滅菌設(shè)備一般都有專業(yè)的設(shè)計團隊來制作。手術(shù)室內(nèi)一般都配有回風(fēng)口，使用回風(fēng)口進行消毒滅菌，再通過回風(fēng)口的循環(huán)送風(fēng)來保證手術(shù)室內(nèi)空氣的新鮮純凈。

在病房、血庫、婦嬰同室等需要保護的場所，一般都配有多功能動態(tài)殺菌機，該類機器對空氣具有良好的殺毒滅菌作用。臭氧由于其環(huán)保性，也成為了醫(yī)院常用的消毒劑，臭氧一進入空氣便會迅速地氧化分解，使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，致使細(xì)胞死亡，起到消毒滅菌的作用。臭氧在氧化分解的時候轉(zhuǎn)化為氧氣，對空氣不產(chǎn)生任何污染。但同時臭氧的使用也有其缺陷，臭氧對人的咽喉部有很大的刺激作用，過多地吸入臭氧會對人體健康產(chǎn)生重大威脅，因此使用臭氧消毒需要在無人的環(huán)境下。

3 醫(yī)院中水的消毒滅菌的方法

醫(yī)院對水的消毒處理具有較高的要求，一般污水處理都是先將污水集中到一個污水池中，在污水池中經(jīng)過沉淀過濾等步驟后進行殺毒滅菌。醫(yī)院中對水進行殺毒滅菌一般都用臭氧和液氯，經(jīng)過多次消毒滅菌驗證，臭氧的消毒能力遠(yuǎn)大于液氯，且使用臭氧對水進行消毒不會產(chǎn)生任何污染。與其他的各種物理化學(xué)方法相比較，臭氧的消毒環(huán)保能力更優(yōu)異。但是使用臭氧的設(shè)備價格貴，且設(shè)備所需的功率較大，臭氧消毒機械過于復(fù)雜。而使用液氯消毒的操作相對而言就簡單許多，因此目前使用較廣泛的消毒劑還是液氯。此外環(huán)氧乙烷也是常用的滅菌劑，國內(nèi)常用的低溫消毒設(shè)備以使用環(huán)氧乙烷消毒劑為主，歐州國家使用的低溫滅菌設(shè)備以使用甲醛消毒劑為主，由于環(huán)氧乙烷和甲醛對人體有害、對環(huán)境有影響， 因此正在慢慢地被淘汰。

醫(yī)院的不同科室對水質(zhì)的要求不同，因此根據(jù)不同的要求還需提供針對性的設(shè)備。針對這種現(xiàn)象，很多醫(yī)院都使用凈水集中制取的專用管道，大部分科室的要求都能夠滿足，且降低了設(shè)備成本。

4 醫(yī)院物品表面消毒滅菌的方法

醫(yī)院中有大量的醫(yī)用物品，對醫(yī)用物品表面的消毒格外重要。其中最簡單的消毒滅菌設(shè)備是蒸熏箱，蒸熏箱采用的是有機玻璃材料，密封條件下進行加溫消毒。高溫高壓蒸汽是一種最常用、最可靠的濕熱消毒滅菌方法，水蒸氣的傳熱較快且穿透力強，因此相比較干熱消毒，濕熱消毒滅菌更占優(yōu)勢。低溫消毒滅菌也是醫(yī)院常用的一種消毒方法，主要是針對一些不能用高溫進行消毒的醫(yī)療設(shè)備。

除了采取上述的消毒方式之外，還要規(guī)范醫(yī)院的各項采購行為，消毒滅菌設(shè)備采購難度高，工作復(fù)雜，涉及到多個部門的利益，在采購行為的規(guī)范上，醫(yī)院是核心。為此，醫(yī)院需要制定出完善的采購程序與采購制度，做到有章可循，工作要透明，避免出現(xiàn)暗箱操作問題，制定出完善的公開招標(biāo)、設(shè)備論證、事后跟蹤分析流程。同時做到紀(jì)檢、審計、財務(wù)等部門的參與，實行并達到檔案化管理，保證各個環(huán)節(jié)、各個程序有案可查。外部環(huán)境建議國家的工商、稅務(wù)、藥檢、衛(wèi)生等相關(guān)部門加強對設(shè)備市場運作機制的管理，嚴(yán)格按照法規(guī)、法律辦事，加大對市場中暗箱操作行為的打擊力度，以保證國內(nèi)有一個良好的消毒滅菌設(shè)備市場環(huán)境。

5 結(jié)語

醫(yī)院的消毒滅菌設(shè)備是防止交叉感染的重要途徑，在科技的發(fā)展下，醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備的滅菌水平得以顯著提升，但是與發(fā)達國家相比，還存在一定的差距。相信不久的將來，會涌現(xiàn)一批更方便快捷的消毒機器，為人民的健康保駕護航。

參考文獻

[1] 趙洋洋.醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011（12）：73-75.

[2] 童斌，高程明，高虹，等.醫(yī)療設(shè)備在采購和驗收階段應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011（1）：97-98.

[3] 李長興，李濤.醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備采購存在的問題及對策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（9）：1285-1286.

[4] I.P. Lipscomb，A.K. Sihota，C.W. Keevil.Comparison between visual analysis and microscope assessment of surgical instrument cleanliness from sterile service departments[J].Journal of Hospital Infection，2011（1）：152.