葉龍

【摘 要】 目的：討論腸胃外科的患者，實施早期腸內營養(yǎng)的護理措施以及效果。方法：選取82例實施腸胃外科手術的患者為研究對象，分為兩組進行對比，分別實施早期腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。結果：觀察組患者術后腸道恢復時間和住院時間明顯優(yōu)于對照組，且不良反應情況也明顯少于對照組。結論：實施早期腸內營養(yǎng)可加速患者的恢復，改善其腸道恢復情況，并且予以相關護理干預還能有效的提高預后效果，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 腸胃外科手術 術后腸內營養(yǎng)； 護理措施

腸胃外科手術后，大部分患者均會出現(xiàn)胃腸道功能受損的情況，尤其是年齡較大的患者，手術后，由于消化系統(tǒng)功能受損，導致出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，進而影響切口的愈合，耽誤患者的恢復，而實施胃腸外科手術的患者，術后主要為恢復腸粘膜，而腸內營養(yǎng)正好可以幫助患者恢復，同時保證患者正常身體機能，并加速胃腸的恢復 [1]，本文主要研究早期腸內營養(yǎng)以及相關護理措施起到的效果，特進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月至2016年2月，82例實施腸胃外科手術的患者為研究對象，將以上患者分為兩組進行對比，兩組患者的具體資料見表1.

1.2 方法

1.2.1 對照組，本組患者在術后予以患者常規(guī)的腸外營養(yǎng)，實施靜脈滴注白蛋白、維生素、葡萄糖等治療，同時，術后一定要密切觀察患者血糖以及白蛋白的情況，直至患者能自主進食后，護理人員應根據(jù)患者的情況為其制定相應的營養(yǎng)食譜[2]。

1.2.2 觀察組，本組患者在術后實施早期腸內營養(yǎng)支持，在術后一日進行腸內營養(yǎng)，滴注葡萄糖或生理鹽水溶液，開始注入速度為20ml/h，如果患者無任何不適，則第二日開始遵醫(yī)囑使用腸內營養(yǎng)制劑，值得注意的是，患者在實施鼻飼前，護理人員應對其講解該方式的優(yōu)點以及重要性，提高患者的依從性，另外，在鼻飼過程中，護理人員應加大患者的口腔護理，確保每次鼻飼均能順利實施，并且在鼻飼實施前后，采用生理鹽水沖管，同時，在鼻飼過程中，護理人員應密切的關注患者的各項生命體征變化，如果出現(xiàn)任何不良反應，應及時的通知主治醫(yī)生[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后腸道恢復時間、住院時間以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用（ ±s ）表示，采用X2檢驗，計量資料采用率（%）表示，采用t檢驗。以 P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后腸道恢復時間以及住院時間，（p<0.05），見表2.

2.2 對比兩組患者術后不良反應發(fā)生情況，（p<0.05），見表3.

3 討論

胃腸外科手術的患者術后均需要禁食一段時間，但是在此期間，患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這對患者的預后影響較大，因此需要對患者實施相關的營養(yǎng)支持，改善其營養(yǎng)狀況，而腸內營養(yǎng)有助于改善患者腸黏膜屏障的功能，維持機體免疫功能，并促進胃腸功能的恢復，臨床效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持。

3.1 腸內營養(yǎng)護理

（1）在治療期間，護理人員應對營養(yǎng)導管妥善固定，采用鼻貼加棉繩雙重固定，另外做好相應的標記，包括置管的深度，時間等，同時，在交接班時，護理人員也應注意患者營養(yǎng)導管的固定情況，如果出現(xiàn)松動、脫落的情況，應及時的進行處理，與此同時，護理人員應叮囑患者以及家屬，在翻身或者活動的過程中，要妥善放置導管，避免出現(xiàn)意外[4]。（2）心理護理，由于實施腸內營養(yǎng)時，因留置鼻腸管患者鼻部及口咽部會出現(xiàn)不適，這種不適會導致患者出現(xiàn)應激反應，進而出現(xiàn)焦慮、煩躁等心情，這對腸內營養(yǎng)帶來非常嚴重的影響，因此護理人員應密切關注患者的情緒，如果出現(xiàn)任何不良反應應及時進行溝通，告知其腸內營養(yǎng)的重要性，緩解其應激反應，疏導情緒，保障治療效果。（3）體位護理，在患者實施腸內營養(yǎng)后，護理人員應幫助其保持一個舒適的體位，防止出現(xiàn)反流的現(xiàn)象，定時采用生理鹽水對患者的營養(yǎng)管進行沖洗，預防導管堵塞，另外，在治療期間，護理人員應對患者的口腔實施護理干預，每天用生理鹽水進行沖洗，并且用棉簽對患者的鼻腔進行擦拭，防止出現(xiàn)口腔、鼻腔感染。（4）鍛煉護理，當患者病情穩(wěn)定后，應根據(jù)患者的情況為其進行鍛煉，鼓勵其及早的實施床上功能鍛煉，防止出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。（5）營養(yǎng)液護理，由于營養(yǎng)液滴注的速度過快、溫度過高、過低等均會導致患者出現(xiàn)腹脹等不良反應，所以，護理人員應密切關注患者營養(yǎng)液的情況，保持著逐漸遞增的院子，另外，還應保障營養(yǎng)液處于恒溫的狀態(tài)下進入患者的胃腸道，降低對患者胃腸道的刺激 [5]。

通過本文研究可得出，觀察組患者術后腸道恢復時間和住院時間明顯優(yōu)于對照組，且不良反應情況也明顯少于對照組。說明實施早期腸內營養(yǎng)可加速患者的恢復，改善其腸道恢復情況，并且予以相關護理干預還能有效的提高預后效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 唐衛(wèi)泓 . 胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理體會 . 中國醫(yī)藥指南 ， 2013， 11（32）：532-533.

[2] 茹鳳娟 . 腸內營養(yǎng)在胃腸外科術后的應用及護理體會 . 基層醫(yī)學論壇 ， 2013， 17（15）：1922.

[3] 安淑君，李秀敏 . 腸內營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理 [J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，18（7）：208-209.

[4] 羅美珍 . 胃腸外科老人術后早期空腸輸注腸內營養(yǎng)護理 [J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2015，19（4）：68-69.

[5] 邱紫.胃癌術后化療患者腸內營養(yǎng)支持療法的應用及護理[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2013，4（5）：124 -125.