王安嬌

【摘 要】 目的：分析胃癌術(shù)后患者早期離床活動受加速康復(fù)外護(hù)理的影響。方法：資料選取2016年6月-2016年6月前來我院就診將胃癌手術(shù)患者162例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各為81例，給予對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，耳給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行離床活動、宣傳教育等護(hù)理干預(yù)，分別對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后恢復(fù)速度增加，且患者疼痛感明顯減少，明顯優(yōu)于對照組患者，差距顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌術(shù)后實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可有效降低患者疼痛程度，且加速患者恢復(fù)速率。明顯減少患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 胃癌術(shù)后 早期離床活動 加速康復(fù) 外科護(hù)理 臨床效果

隨著近些年人們生活水平不斷提高和生活規(guī)律的改變，使得胃癌發(fā)病率逐年升高，往往發(fā)病時(shí)以為晚期胃癌，患者可由于階段性、反復(fù)性病情使得延誤和本病的診斷和治療[1]。可嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量和生命安全，經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我國胃癌發(fā)病率較其他東亞、中歐、南美以及東歐發(fā)病率明顯低，可能與不同地域飲食習(xí)慣和食物種類有關(guān)、但對于胃癌術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道較少，本文就胃癌術(shù)后早期離床活動受加速康復(fù)外科護(hù)理的影響進(jìn)行研究，為今后臨床治療提供有利證據(jù)和參考文獻(xiàn)，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料 資料選取2016年6月-2016年6月前來我院就診將胃癌手術(shù)患者162例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各為81例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對照組組中男性患者45例，女性患者36例，年齡范圍為36-59歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲，所患病程為2-7年，平均病程為（4.6±2.8）年；而觀察組中男性患者43例，女性患者38例，年齡范圍為35-61歲，平均年齡為（43.1±3.9）歲，所患病程為2.2-7.1年，平均病程為（4.7±3.1）年。排除兩組患者患有肝腎衰竭、心腦血管、凝血功能障礙以及精神障礙等疾病，避免由于參加調(diào)查影響疾病治療，且與患者家屬溝通告知相應(yīng)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬的配合。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，無論是性別、年齡、病程等無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組患者僅常規(guī)護(hù)理。而給予觀察組患者相應(yīng)的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 入院宣教 患者入院時(shí)給予患者相應(yīng)檢查，進(jìn)行確診，責(zé)任護(hù)士告知相應(yīng)的住院事宜和注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)前訪視 護(hù)理人員應(yīng)針對于心理緊張患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者緊張情緒，且告知術(shù)中配合事宜，取得患者配合，并幫助患者建立信心。

1.2.3 疼痛管理 疼痛管理主要體現(xiàn)在患者術(shù)后，加速術(shù)后恢復(fù)速度，應(yīng)設(shè)立疼痛專職護(hù)士，將疼痛進(jìn)行分級，以及相應(yīng)的護(hù)理措施、止痛用藥等。術(shù)后第一天患者疼痛主要以熱敷、冷敷、聽舒緩音樂以及適量休息等，而對于疼痛難忍患者可采用非甾體類消炎藥，避免過度使用止痛藥物，且術(shù)后第一天患者應(yīng)進(jìn)行適量離床運(yùn)動，對于病情較重且年齡高患者可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整下床時(shí)間和運(yùn)動時(shí)間，應(yīng)從改變體位開始，逐步下床活動，護(hù)理人員應(yīng)在患者離床活動時(shí)應(yīng)注意患者顏面表情，主動與患者溝通，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動，且告知早期離床活動的重要性和必要性。

1.2.4 功能鍛煉 對于功能鍛煉主要是恢復(fù)腸道蠕動，加速恢復(fù)速率，減少肺部感染和下肢靜脈血栓等發(fā)生。且可通過運(yùn)動促進(jìn)睡眠，提升睡眠質(zhì)量，下窗前準(zhǔn)備如（1）詢問患者是否有誤不適；（2）床上抬臀、適度抬腿以及繞踝骨運(yùn)動，每日次20-30次，每日3-4次。下床后鍛煉：（1）左右腳交替彎曲；（2）身體側(cè)翻至45°角；（3）左右肘交替支撐上身；（4）雙手共同支撐上身；（5）床邊休息5-10min ，觀察全身是否有誤不適；護(hù)理人員應(yīng)記錄患者運(yùn)動情況，并根據(jù)每日恢復(fù)情況適量調(diào)整運(yùn)動方案。

1.2.5 溫水泡腳 適量溫水和時(shí)間泡腳，可促進(jìn)血液循環(huán)，提高睡眠質(zhì)量。

1.2.6 術(shù)后咳嗽鍛煉 對于術(shù)后有咳嗽的患者應(yīng)給予相應(yīng)的鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，防止無效咳嗽導(dǎo)致咽喉處破潰感染。

1.3 觀察指標(biāo) （1）疼痛評分?jǐn)?shù)以10分制，分?jǐn)?shù)高疼痛越高；（2）術(shù)后離床時(shí)間；（3）恢復(fù)胃腸功能時(shí)間；（4）首次活動量時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，采用（x±s）表示標(biāo)準(zhǔn)差，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理后術(shù)后疼痛評分、恢復(fù)胃腸道功能、離床活動時(shí)間 詳見表1.

3 討論

3.1 應(yīng)用康復(fù)護(hù)理減少患者術(shù)后疼痛 臨床研究發(fā)現(xiàn)采用外科康復(fù)護(hù)理可有效降低術(shù)后恢復(fù)期疼痛，對于下床休息的主要方案為充分陣痛，以加強(qiáng)患者下床活動的信心和動力[2]，且早期下床休息可減少術(shù)后并發(fā)癥。相比于對照組患者疼痛分?jǐn)?shù)發(fā)現(xiàn)，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 恢復(fù)胃腸道功能 采用康復(fù)護(hù)理可快速恢復(fù)患者胃腸道蠕動，消化功能，且可降低患者胃腸脹氣并發(fā)癥，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，盡早排氣患者可適量進(jìn)食，增加體力，加速機(jī)體恢復(fù)[3]，相比于對照組發(fā)現(xiàn)，有顯著差異，且差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 康復(fù)護(hù)理科提高患者下床活動時(shí)間以及提高患者運(yùn)動量 對于胃癌患者術(shù)后可采用康復(fù)護(hù)理，早期下床活動減少腸道粘連，下肢靜脈血栓等，且可減少肺炎發(fā)生，促進(jìn)腸道蠕動，增加機(jī)體抵抗和防御能力，且通過適量運(yùn)動提高患者睡眠質(zhì)量，恢復(fù)患者機(jī)體活力，可大幅度縮短患者住院時(shí)間和費(fèi)用。綜上所述，胃癌術(shù)后早期離床活動受加速康復(fù)外科護(hù)理影響極深，可加速患者術(shù)后恢復(fù)速度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金萍. 快速康復(fù)外科護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，36：146-147.

[2]李謙，唐坤宏，鄭翠玲，黃迎春. 胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合功能鍛煉的研究進(jìn)展[J]. 臨床普外科電子雜志，2016，02：51-54.

[3]施莉，石玉娥. 加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，19：218-219.