孫悅

【摘 要】 目的：探討健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2015年10月-2016年10月于本院收治的老年急性闌尾炎患者73例，并將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組36例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組37例在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)得分及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育干預(yù)在提高老年急性闌尾炎患者健康知識(shí)認(rèn)知程度、縮短住院時(shí)間及住院費(fèi)用、減少術(shù)后并發(fā)癥方面效果顯著，可在臨床中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎 健康教育 護(hù)理

急性闌尾炎是臨床常見外科急腹癥，具有起病快、病情重、誤診率高等特點(diǎn)，手術(shù)是治療該疾病的主要方法，但由于老年患者體質(zhì)較弱，且常合并其他基礎(chǔ)疾病，需要在患者圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)以提高手術(shù)治療效果[1]。有研究指出[2]，健康教育干預(yù)對(duì)改善老年急性闌尾炎患者心理狀況、提高治療效果方面作用顯著。因此，本研究針對(duì)健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月-2016年10月于本院收治的老年急性闌尾炎患者73例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組36例，男女各18例，年齡62-84歲，平均年齡（68.53±5.14）歲；合并癥：高血壓7例，糖尿病4例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病3例；觀察組37例，男19例，女18例，年齡61-83歲，平均年齡（67.14±5.31）歲；合并癥：高血壓6例，糖尿病5例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病2例。兩組患者均以腹脹、腹痛、惡心嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，且在年齡、性別及合并癥方面對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括合理安排患者飲食，遵醫(yī)囑給予止痛藥物等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)采取健康教育干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 入院健康教育。對(duì)入院患者進(jìn)行熱情接待，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境和病房情況，包括主治醫(yī)師、醫(yī)院制度、責(zé)任護(hù)士及病房物品使用等，緩解并消除患者的緊張感和陌生感。同時(shí)密切關(guān)注患者情緒狀態(tài)，為患者及其家屬講解闌尾炎相關(guān)知識(shí)，并告訴其以往手術(shù)患者的治療及恢復(fù)情況，減少患者焦慮不安情緒。

1.2.2 術(shù)前健康教育。術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)概況，包括手術(shù)器械、麻醉方法、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等，使患者充分做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)。協(xié)助患者完成術(shù)前血常規(guī)、心電圖等檢查項(xiàng)目。囑患者術(shù)前禁煙、禁食，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸、咳嗽、咳痰訓(xùn)練。

1.2.3 術(shù)后健康教育。指導(dǎo)患者取合適體位，血壓穩(wěn)定后取半臥位，有助于腹腔引流，密切關(guān)注其切口有無感染或出血現(xiàn)象，指導(dǎo)其進(jìn)行正確咳痰，以緩解因咳嗽引起的傷口疼痛。術(shù)后適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，避免腸粘連發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)腸功能恢復(fù)。觀察術(shù)后6h-8h患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，待主治醫(yī)師確診無異常后可進(jìn)食半流質(zhì)、易消化食物，恢復(fù)過程中幫助患者進(jìn)行下床簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。

1.2.4 出院健康教育?；颊叱鲈簳r(shí)，做好出院指導(dǎo)工作，包括指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)、相應(yīng)藥物服用方法、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的健康知識(shí)得分情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

觀察組健康知識(shí)得分及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組術(shù)后有3例粘連性腸梗阻，1例腹腔膿腫，2例切口感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組有1例切口感染，總并發(fā)癥發(fā)生率2.70%，兩組總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)加重，老年急性闌尾炎患者比重呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，老年患者調(diào)節(jié)功能及免疫功能的衰退，以及其他慢性疾病的合并，是導(dǎo)致術(shù)后切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生的主要原因[3]。健康教育作為護(hù)理中不可或缺的一部分，在提高患者治療及護(hù)理效果中起著至關(guān)重要的作用，通過科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化教育提高患者疾病認(rèn)知程度及健康知識(shí)知曉率，從而增強(qiáng)其自我保健能力和自我護(hù)理能力，為患者能夠積極配合手術(shù)治療提供良好基礎(chǔ)[4]。

臨床實(shí)踐證實(shí)[5]，對(duì)老年急性闌尾炎患者實(shí)施健康教育干預(yù)能夠有效縮短患者的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作難度和壓力，在一定程度上避免了相關(guān)醫(yī)療糾紛，和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。本研究中結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)健康教育能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，增加疾病認(rèn)知能力，使其了解臨床治療方法及注意事項(xiàng)，主動(dòng)預(yù)防疾病，提高治療及護(hù)理配合能力，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，并在出院及后期康復(fù)中保持良好的生活習(xí)慣，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高患者自護(hù)能力及適應(yīng)能力，加快康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)老年急性闌尾炎患者實(shí)施有組織、有計(jì)劃、有目的的健康教育干預(yù)，可提高其對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

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