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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響

        2017-04-19 16:13:15彭健
        今日健康 2016年10期
        關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量

        彭健

        【摘 要】 目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:將40例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各20例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、JOA評(píng)分及RMQ評(píng)分。結(jié)果:干預(yù)組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、出院時(shí)的JOA評(píng)分及RMQ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可以提高腰椎間盤突出癥患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 綜合護(hù)理干預(yù) 護(hù)理質(zhì)量

        腰椎間盤突出癥(LIDP)是指由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一系列綜合征,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因。目前非手術(shù)治療是LIDP最主要的治療方法。但由于非手術(shù)治療療程長(zhǎng)、起效慢,患者易缺乏信心,治療依從性差,不能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,嚴(yán)重影響治療效果,所以在此過(guò)程中,積極的綜合護(hù)理干預(yù)非常重要。我們對(duì)20例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院于2015年3月至2016年3月收治的40例腰椎間盤突出癥患者,其中男24例,女16例;年齡31~64歲,平均年齡45.3歲;均經(jīng)CT、MRI及臨床癥狀診斷確認(rèn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=20)和干預(yù)組(n=20),兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

        1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。

        1.2.2.1 疼痛的護(hù)理

        LIDP常會(huì)給患者造成劇烈的疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,所以應(yīng)將緩解患者疼痛的治療及護(hù)理放在首位??山o患者服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺等,或者消炎止痛藥如布洛芬等。同時(shí)給患者做微波治療、中藥熏蒸以及按摩,以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕疼痛。

        1.2.2.2 體位護(hù)理

        急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息,取仰臥膝位,膝下墊10~30cm的軟墊,以減輕體重對(duì)椎間盤的壓力。恢復(fù)期患者可半坐休息,腰腿伸直;如要做直立行走,需佩戴腰圍,以維持腰椎的生理彎曲和穩(wěn)定性。

        1.2.2.3 心理護(hù)理

        LIDP常使患者疼痛難忍,且非手術(shù)治療過(guò)程長(zhǎng)、見(jiàn)效較慢,患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒,不能堅(jiān)持做功能鍛煉,甚至放棄治療,所以需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),向其講解LIDP的發(fā)病機(jī)制及治療方法,介紹成功病例,使患者了解該病發(fā)生的普遍性和治療的有效性,消除患者負(fù)面情緒,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性,積極配合治療和護(hù)理工作。

        1.2.2.4 飲食護(hù)理

        指導(dǎo)患者多吃通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝腎的食物,多吃蔬菜水果,注意補(bǔ)充鈣、鎂及維生素,飲食應(yīng)清淡、易消化。指導(dǎo)患者在進(jìn)食后用手環(huán)形按摩腹部約20min,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)叮囑患者多喝水,以減輕糞便干結(jié)、預(yù)防便秘。

        1.2.2.5 功能鍛煉指導(dǎo)

        指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地開展腰背肌鍛煉。首先可做股四頭肌靜止?fàn)顟B(tài)下的收縮與舒張功能練習(xí);然后可進(jìn)行雙下肢蹬腿抬高訓(xùn)練,逐漸加大活動(dòng)量;最后以三點(diǎn)式、五點(diǎn)式和飛燕式的方法進(jìn)行腹肌、腰背肌功能鍛煉。每次鍛煉時(shí)間10~30min,以身體能夠耐受為宜。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)比較兩組患者的治療有效率。判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1],包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效四種情況。以痊愈、顯效、有效三者相加為治療有效例數(shù)。(2)比較兩組患者的護(hù)理滿意率。(3)比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)的JOA評(píng)分。根據(jù)骨科協(xié)會(huì)JOA下腰痛疾患臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,總分30分,分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕[2]。(4)比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)的RMQ評(píng)分,涉及站立、行走、坐、工作等日?;顒?dòng),總分24分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、出院時(shí)的JOA評(píng)分和RMQ評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩者相比有顯著差異(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

        3 討論

        利用非手術(shù)方法治療腰椎間盤突出癥療程長(zhǎng)、起效慢,患者易缺乏信心,不能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,從而導(dǎo)致治療效果不佳。所以在治療的同時(shí),合理、有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。我們的研究顯示,在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療時(shí),如同時(shí)實(shí)施積極的綜合護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳欣娟,李秀華. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用指南[M]. 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009:156

        [2] 周寶花,鄧春芳. 保守療法治療腰椎間盤突出癥36例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2011,16(21):121

        [3] 王金燕, 王珍, 李雪梅. 綜合護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(6):19-21

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