張樸麗

【摘 要】 目的：在小兒闌尾炎患兒的治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，探究臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：利用自愿參與原則自我院2015年8月至2016年8月期間所收治的小兒闌尾炎患兒中選取42例參與本次探究，利用抽簽法均分所有患兒，分別是研究組和參照組，每組內(nèi)患兒例數(shù)均為21例。在參照組患兒治療過程中應(yīng)用開放手術(shù)治療，在研究組患兒治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析2組患兒經(jīng)過不同術(shù)式治療后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：經(jīng)過不同術(shù)式治療后，研究組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率均顯著性更優(yōu)，對(duì)比參照組患兒而言，差異較為顯著且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在意義。結(jié)論：在小兒闌尾炎患兒的治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】 小兒 闌尾炎 腹腔鏡手術(shù) 臨床療效

為了進(jìn)一步探析在小兒闌尾炎患兒的治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效，我院給予42例患兒以下過程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次探究的42例患兒均選自我院自2015年8月至2016年8月期間所收治的小兒闌尾炎患兒中，組別是2組，分組方法是抽簽法，分別為研究組（n=21）和參照組（n=21）。研究組21例患兒中男女比例是13：8，最大年齡是15歲，最小年齡是5歲，中位年齡為（9.36±3.21）歲，最長(zhǎng)病程是48h，最短病程是4h，中位病程是（21.54±9.14）h；參照組21例患兒中男女比例是12：9，最大年齡是14歲，最小年齡是6歲，中位年齡為（9.23±2.98）歲，最長(zhǎng)病程是47h，最短病程是5h，中位病程是（24.87±8.21）h。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患兒的各項(xiàng)臨床資料（患兒性別、患兒年齡、具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，均不存在顯著性差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在參照組患兒治療過程中應(yīng)用開放手術(shù)治療：協(xié)助患兒擺放手術(shù)仰臥位并給予患兒全身麻醉，取麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一切口并找出闌尾，自切口提出后利用血管鉗將闌尾系膜夾住并將闌尾以順行方式切除，利用縫線給予闌尾殘端包扎操作并將引流管置入患兒腹腔以便徹底沖洗腹腔以及引出滲出液[1]，給予患兒抗生素感染藥物治療以確保手術(shù)效果良好。

在研究組患兒治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療：取頭低腳高位將患兒擺放手術(shù)位并給予患兒全身麻醉，將患兒身體擺放至略偏向左側(cè)并在患兒臍部左側(cè)5mm處作一弧形切口，長(zhǎng)度在10mm左右，將二氧化碳充入患兒腹中以建立人工氣腹并確保氣腹壓力在12mmHg左右[2]，置入腹腔鏡，探查患兒腹腔內(nèi)實(shí)際情況并給予針對(duì)性手術(shù)，若存在較多膿液則需要先吸除干凈膿液，然后按照規(guī)范化手術(shù)流程進(jìn)行，若膿液較少則直接手術(shù)即可。術(shù)中，利用腹腔鏡沿著患兒結(jié)腸帶前進(jìn)，探尋闌尾位置并在找到后實(shí)施闌尾頭尾妥善固定，將其拉入操作孔內(nèi)并利用電刀將粘連組織分離，截?cái)嚓@尾系膜并給予闌尾殘端結(jié)扎操作，當(dāng)創(chuàng)面不再出血后則將套管拔除并縫合傷口，術(shù)后，給予患兒常規(guī)抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件對(duì)本次參與探究的42例小兒闌尾炎患兒所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示2組患兒術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；利用率的形式表示2組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患兒行不同術(shù)式治療后的組間數(shù)據(jù)得出差異性顯著的結(jié)論，詳情如下：研究組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率（切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻）均明顯更優(yōu)，對(duì)比參照組患兒而言，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表1。

3 討論

小兒闌尾炎在臨床上是較為常見且多發(fā)的疾病，發(fā)病率較高且病情較為兇險(xiǎn)[3]，屬于急腹癥，若未能給予患兒及時(shí)有效治療則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。目前臨床上主要應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療給予小兒闌尾炎患兒病情有效控制，臨床療效較為理想。由于患兒年齡較小且各項(xiàng)器官尚未發(fā)育完全[4]，導(dǎo)致患兒在進(jìn)行手術(shù)時(shí)耐受性較低以及無法承受開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性，對(duì)患兒的身體造成較大傷害，患兒在術(shù)后易多發(fā)并發(fā)癥并且預(yù)后效果較差[5]。

腹腔鏡手術(shù)治療屬于理想術(shù)式，可有效避免患兒術(shù)后出現(xiàn)切口感染和腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)術(shù)中可利用電刀進(jìn)行迅速止血，促使患兒術(shù)后恢復(fù)速度加快，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次探究中，研究組患兒術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率分別是（6±1）ml、（15±3）h、（11±5）min、（4±1）d、4.76%，顯著性優(yōu)于參照組。

綜合以上理論得出，在小兒闌尾炎患兒的治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效較為理想，屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)中出血量少以及術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床上借鑒和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯崇智，馮雪.腹腔鏡治療小兒闌尾炎穿孔的臨床效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（15）：1306-1309.

[2] 朱振偉，孫慶林，顧志成等.經(jīng)臍單部位腹腔鏡治療小兒闌尾炎38例[J].臨床小兒外科雜志，2013，12（6）：489-491.

[3] 徐金，劉華獻(xiàn)，王杭州等.小切口開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效對(duì)比[J].中國血液流變學(xué)雜志，2015，25（4）：494-496.

[4] 史德利，范媛，李婉麗等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：703-705.

[5] 王紅根.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（7）：54-55.