代文建

【摘 要】目的：討論環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根據(jù)病人的自愿原則分為實(shí)行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和實(shí)行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組中病人的醫(yī)治的效果和醫(yī)治的不良反應(yīng)以及超聲檢驗(yàn)的心動(dòng)指數(shù)實(shí)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的病人的醫(yī)治的總有效率（90.0%）大于對(duì)照組的醫(yī)治的總有效率（76.7%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病人的超聲檢驗(yàn)的心動(dòng)指數(shù)在醫(yī)治后的比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病人均沒(méi)有嚴(yán)重的醫(yī)治的不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于老年慢性充血性心力衰竭病人使用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果良好，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)磷腺苷葡胺 老年慢性充血性心力衰竭 臨床效果

[Abstract] Objective： To evaluate the clinical efficacy of cyproterone meglumine in the treatment of chronic congestive heart failure in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients with chronic congestive heart failure （CHF），According to the principle of voluntary patients divided into the implementation of conventional Western medicine treatment of the control group and the implementation of cyclic adenosine monophosphate glucosamine treatment of the experimental group， the two groups of patients the effect of treatment and treatment of adverse reactions and ultrasound compared to the heart rate index.result：The total effective rate （90.0%） of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （76.7%）， the difference was statistically significant （P <0.05）. There was significant difference between the two groups after treatment （P <0.05）.Two groups of patients were not serious adverse reactions to treatment.Conclusion： The treatment of elderly patients with chronic congestive heart failure with cyclophosphamide treatment has a good clinical value.

Key words： Adenosine cyclophosphate； Aged chronic congestive heart failure； Clinical effect

慢性充血性心力衰竭是一種由于各種原因造成心臟舒張收縮功能障礙[1]，使心臟的排血量不能滿足病人的全身血流，導(dǎo)致出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常以及神經(jīng)激素的系統(tǒng)激活的疾病[2]。慢性充血性心力衰竭屬于心血管疾病，在臨床上致死率極高。臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嗜睡，疲倦等癥狀。老年慢性充血性心力衰竭是由于心臟負(fù)荷過(guò)大，心肌收縮減弱或者不協(xié)調(diào)等導(dǎo)致的原因造成的[3]。在醫(yī)治中通常醫(yī)治常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治，但是效果有限。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)多種藥物醫(yī)治老年慢性充血性心力衰竭[4]。其中環(huán)磷腺苷葡胺是用來(lái)醫(yī)治慢性充血性心力衰竭的藥物之一。為了了解使用環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治慢性心力衰竭的情況，本文中選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根據(jù)病人的自愿原則分為實(shí)行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組（n=30）和實(shí)行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組（n=30），具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均選自2014年8月到2016年6月期間，根據(jù)病人的自愿原則分為實(shí)行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和實(shí)行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組女性病人13人，男性病人17人，年齡在61歲到80歲之間，平均年齡在（75.3±3.5），根據(jù)心臟病會(huì)（紐約）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組中有9例病人為心功能四級(jí)，有14例病人為心功能三級(jí)，有7例病人為心功能二級(jí)。對(duì)照組女性病人15人，男性病人15人，年齡在60歲到82歲之間，平均年齡在（74.8±2.9），根據(jù)心臟病會(huì)（紐約）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組中有9例病人為心功能四級(jí)，有15例病人為心功能三級(jí)，有6例病人為心功能二級(jí)。選取實(shí)驗(yàn)組病人均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為老年慢性充血性心力衰竭。病人有呼吸困難，嗜睡，疲倦，心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)肺腔積液等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）病人年齡過(guò)大，超過(guò)90歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（4）病人病癥嚴(yán)重，無(wú)法溝通。（5）病人患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治 對(duì)照組的病人實(shí)行常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治。對(duì)病人實(shí)行持續(xù)的吸氧，保證病人的呼吸通暢，指導(dǎo)病人的飲食，保證低鹽，控制飲食，控制病人的血壓的情況。指導(dǎo)病人實(shí)行絕對(duì)臥床休息，使用血管擴(kuò)張的藥物，利尿的藥物以及卡托普利，地高辛等藥物醫(yī)治。

1.2.2 環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治 實(shí)驗(yàn)組使用環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治。對(duì)病人實(shí)行持續(xù)的吸氧，保證病人的呼吸通暢，指導(dǎo)病人的飲食，保證低鹽，控制飲食，控制病人的血壓的情況。指導(dǎo)病人實(shí)行絕對(duì)臥床休息，使用血管擴(kuò)張的藥物，利尿的藥物以及卡托普利，地高辛等藥物醫(yī)治。

使用靜脈點(diǎn)滴的方式將環(huán)磷腺苷葡胺（90-180）mg以及葡萄糖溶液（5%）輸入到病人體內(nèi)，每天實(shí)行一次靜脈輸入。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組病人分別使用不同的醫(yī)治方法醫(yī)治10天。在醫(yī)治前以及醫(yī)治后對(duì)病人實(shí)行超聲心動(dòng)指數(shù)的檢驗(yàn)，其中超聲心動(dòng)指數(shù)為心率，血壓，左心室射心分?jǐn)?shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等。經(jīng)過(guò)醫(yī)治后，病人的臨床癥狀基本消失，超聲心動(dòng)指數(shù)恢復(fù)正常，被評(píng)為顯效；經(jīng)過(guò)醫(yī)治后，病人的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲心動(dòng)指數(shù)有恢復(fù)的趨勢(shì)，被評(píng)為有效；經(jīng)過(guò)醫(yī)治后，病人的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的情況，超聲心動(dòng)指數(shù)有加重病情的趨勢(shì)，被評(píng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的醫(yī)治的效果的情況

實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)治情況中總有效率優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 在醫(yī)治的前后兩組病人的超聲心動(dòng)指數(shù)的情況

在醫(yī)治前，實(shí)驗(yàn)組的超聲心動(dòng)指數(shù)與對(duì)照組的超聲心動(dòng)指數(shù)相比，差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在醫(yī)治后，實(shí)驗(yàn)組的左心室射心分?jǐn)?shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等指數(shù)均大于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在心率以及血壓上的情況小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.3 兩組病人的藥物的不良反應(yīng)的情況

兩組病人均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)的情況。

3 討論

慢性充血性心力衰竭在老年人中發(fā)病率較高，老年人身體出現(xiàn)衰老的情況，各個(gè)器官均出現(xiàn)老化的情況[5]。身體素質(zhì)降低，本身具有高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，高血脂等合并癥，很容易引起心臟負(fù)荷過(guò)重，從而引起慢性充血性心力衰竭。環(huán)磷腺苷葡胺是一種新興的非洋地黃類的藥物，在臨床上醫(yī)治心力衰竭具有良好的效果[6]。環(huán)磷腺苷葡胺可以有效的提高病人的心肌的收縮力，從而緩解病人的情況，同時(shí)具有擴(kuò)張血管的作用，可以減輕心血管的壓力。另外，它具有緩解支氣管痙攣的作用和減少心肌的耗氧量，對(duì)緩解和治愈心力衰竭具有重要的意義。孫成山等[7]研究的環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭的臨床療效研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均選自2014年8月到2016年6月期間，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)治情況中總有效率（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（76.7%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在醫(yī)治后，實(shí)驗(yàn)組的左心室射心分?jǐn)?shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等指數(shù)均大于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在心率以及血壓上的情況小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病人均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)的情況。綜上，對(duì)于老年慢性充血性心力衰竭[8]病人使用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果良好，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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