張宇

摘要：目的 探討慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結合治療的療效。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象，納入研究對象有完整臨床資料，隨機分為2組，各自45例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結合治療，觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復發(fā)率，并對比分析。結果 研究組總有效率顯著高于對照組，而隨訪6個月復發(fā)率則明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復發(fā)，值得借鑒。

關鍵詞：慢性胃炎；中西醫(yī)結合；療效；復發(fā)

慢性胃炎屬于常見消化內(nèi)科多發(fā)性疾病，主要因急性胃炎所致，高居胃病首位[1]。研究顯示，隨著年齡增加，慢性胃炎發(fā)病率有所升高，而且男性發(fā)病率比女性要高[2]。慢性胃炎以消化不良、上腹部脹痛及嘔血等為主要表現(xiàn)，若不及時治療或處理不當，則會加重病情，影響患者工作、學習及生活，需加強重視。中西醫(yī)結合治療在近幾年逐漸廣泛，為了進一步探討這種方案治療慢性胃炎的效果，我院針對接診的90例患者實施對照研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計納入對象90例，全部為我院接診的慢性胃炎患者，納入研究時間2013年4月～2016年4月。納入研究對象有完整臨床資料，入院后確診符合慢性胃炎診斷標準[3]，簽署知情同意書，同時排除糖尿病、心臟病、消化道腫瘤、藥物過敏、妊娠期或哺乳期等患者。隨機分為2組，各自45例，對照組男性26例、女性19例；年齡20～75歲，平均年齡（50.7±3.5）歲；病程3～23年，平均病程（10.5±6.3）歲；淺表性胃炎19例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎10例。研究組男性27例、女性18例；年齡21～73歲，平均年齡（50.4±3.9）歲；病程3～22年，平均病程（10.8±6.1）歲；淺表性胃炎18例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎11例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括1 g阿莫西林、20 mg奧美拉唑膠囊、10 mg多潘立酮、0.5 g克拉霉素，口服，2次/d。研究組則在對照組基礎上加用中醫(yī)辨證治療，方藥基本組分包括麥冬、石斛、丹枳殼、郁金各10 g，太子參、厚樸、黃連各15 g，沙參、烏梅、生白術、枳殼、生地各12 g，柴胡8 g、生山藥20 g，采取水煎煮服用，1劑/d，早晚2次服完。辯證治療方案為：寒凝停滯者加用十香止痛丸治療，2次/d，1丸/次；飲食停滯者加用沉香化滯丸，2次/d，6g/次；肝胃郁熱者加用加味左金丸，2～3次/d，6g/次；肝胃不和者加用香砂平胃丸，3次/d，9g/次；胃絡瘀血者加用元胡止痛片，2次/d，4～6 g/次；脾胃虛寒者加用桂附理中丸，2次/d，1丸/次。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復發(fā)率，并對比分析。

1.4評價標準[4] 本研究療效按照患者的臨床癥狀與體征變化及內(nèi)鏡檢查結果綜合評價：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，內(nèi)鏡檢查顯示胃黏膜病灶消失，HP轉(zhuǎn)陰為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，內(nèi)鏡檢查顯示胃黏膜病灶有所好轉(zhuǎn)，Hp轉(zhuǎn)陰為有效；治療后未能達到前述標準為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學處理 將本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計學分析采取SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2結果

2.1組間臨床效果對比 研究組患者總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2組間隨訪半年復發(fā)率對比 研究組隨訪半年無復發(fā)患者，復發(fā)率為0，對照組則發(fā)生5例復發(fā)，復發(fā)率為11.11%，研究組隨訪復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性胃炎屬于常見疾病，但中醫(yī)學并無此病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)與體征可歸為“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，盡管慢性胃炎病位于胃，但和肝失疏泄與氣機郁滯等密切相關。胃屬于六腑之一，而六腑以通為用、為順，以降為和；肝失條達后，肝氣橫逆犯胃，造成胃失和降，不通便痛。慢性胃炎有一定程度萎縮與腸化生，并累及賁門，伴有G細胞喪失與胃泌素分泌降低等，甚至可對胃體累及，有泌酸腺喪失等情況，造成胃酸、內(nèi)源性因子及胃蛋白酶減少，久治不愈或頻繁復發(fā)。此外，隨著電子胃鏡在臨床中逐漸應用，現(xiàn)代醫(yī)學研究指出，慢性胃炎和幽門螺旋桿菌也密切相關，為此根除Hp也是治療胃炎的重要方案。

我院針對接診的90例慢性胃炎患者進行對照研究，對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結合治療，結果顯示研究組總有效率高達95.56%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05），同時研究組隨訪半年復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。西醫(yī)治療慢性胃炎主要以消除Hp及抑制胃酸、保護胃黏膜等為主，利用消滅細菌直接抑制病情進展；抑制胃酸，對胃內(nèi)酸性環(huán)境進行調(diào)整，造成細菌生存環(huán)境惡化，從而間接改善病情。但是，西醫(yī)治療盡管可取得一定效果，但遠期效果并不理想，極易復發(fā)。中醫(yī)辨證治療，在基礎方藥上根據(jù)寒凝停滯、肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃虛寒等加用藥物治療，寒凝停滯癥狀屬困遏中焦，濕阻脾胃，為此治療以采取理氣醒胃、健脾祛濕方治療；脾胃不和癥狀屬于胃失和降、肝郁氣滯，為此可采取健脾安胃與疏肝理氣方治療；肝胃郁熱癥狀屬于肝火犯胃與虛實夾雜，為此可采取清熱調(diào)胃與疏肝理氣方治療；脾胃虛寒癥狀屬于脾胃虛寒與中氣不足，為此可采取健脾溫胃與補中益氣方治療[5]。中醫(yī)辨證治療結合西醫(yī)治療，前者藥效溫和，藥力持久，后者藥效發(fā)揮快，一慢一快，一馳一張，彼此協(xié)同合作，可以更好動發(fā)揮治療優(yōu)勢。

綜上所述，慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復發(fā)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾等.中西醫(yī)結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（16）：1891-1892.

[2]束昇陽.烏芍散聯(lián)合西醫(yī)序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學報，2015，17（6）：93-96.

[3]蘇振和.中西醫(yī)結合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎88例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（9）：1346-1347.

[4]張之蕙，熊佩華.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的療效及臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（5）：827-828.

[5]梁木清.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的效果[J].廣東醫(yī)學，2016，37（z2）：235-236.

編輯/羅茗柯