郭璇

【摘要】中醫(yī)內(nèi)科學是通過用中醫(yī)的一些方法去解釋內(nèi)科的臨床表現(xiàn)的病理病因和它的根治方法的一門臨床學科。另一方面它又作為人們對中醫(yī)的其他一些課程研究的基礎(chǔ)，將理論和實際臨床連接起來的橋梁，中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床學科最為重要的學科之一，在這個專業(yè)的學習中占據(jù)著主要位置，它培養(yǎng)學生方法的好壞直接影響著學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學要把建立學生用中醫(yī)的想法當做出發(fā)點，主要是要讓學生學會去運用所學的基礎(chǔ)知識提升實際操作的能力和綜合運用的能力。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 內(nèi)科學 Mini-CEX 評價模式 教學研究

【基金項目】（《中醫(yī)內(nèi)科學》中引入TCM-MINI-CEX評價模式的研究，編號1022-0001002210）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）11-0255-01

在最近幾年許多高等院校并沒有將中醫(yī)內(nèi)科學的教學中設(shè)置實驗作為重點的培養(yǎng)計劃，而我們卻一直持續(xù)不斷地對于中醫(yī)內(nèi)科學的教學分配了許多的課時，通過采用分組研討、臨床授課、了解病案等一系列的學習方法，就是為了去讓學生能夠習慣性的應(yīng)用中醫(yī)思維去思考問題?？墒?，如果只是讓老師講授，這樣只會讓學生的思維無法活躍，從而無法主動思考，這樣的方法，對于激發(fā)學生的學習主動性和動手能力是非常不利的，這樣的模式教導出的學生對于學到的知識只會生搬硬套，不會變通；或許只能單純的診斷而沒有作為醫(yī)生應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)。此外我們也覺得對學生應(yīng)用以前的教導方式對于創(chuàng)建一個高效率的個性化的學業(yè)測評體系沒有積極的作用。作者把Mini-CEX的評價模式帶人到中醫(yī)內(nèi)科學的教學研究中，這樣以來就將以上所闡述的問題完美地解決了。

1.Mini-CEX的起源和發(fā)展

Mini-CEX起源于國外的內(nèi)科學會（簡稱ABIM），是內(nèi)科學會所創(chuàng)建的一種測評工具，為了測評住院醫(yī)師實際操作水平同時還具有一些教學功能。2001年，ABIM根據(jù)國外醫(yī)學委員會提出了一系列住院醫(yī)師應(yīng)具有的執(zhí)業(yè)能力，其中包括對病人的照料，在實際行動的基礎(chǔ)上進行學習和提高，對于知識的探、和病人的良好的關(guān)系和溝通、是否具有醫(yī)生的道德以及執(zhí)行能力等。根據(jù)國外多所高校的醫(yī)學院，運用后驗證了Mini-CEX的評價模式所具有非常高的可行性和信譽度。近些年來，我國大學院校有關(guān)于醫(yī)學方面的培養(yǎng)和發(fā)展，Mini-CEX被大量的用于高等院校醫(yī)學專業(yè)的教育，在對住院醫(yī)師，臨床醫(yī)師等培養(yǎng)和測評的許多方面進行了充分的應(yīng)用，尤為顯著的是在發(fā)現(xiàn)學生在某些基礎(chǔ)不牢固的地方產(chǎn)生了巨大的成效。

2.Mini-CEX在中醫(yī)教學中的應(yīng)用

中西方對于臨床醫(yī)學教育的差別主要是由于人類思考的方式和所學習的基礎(chǔ)所造成的，僅僅是應(yīng)用Mini-CEX的思想去對學生思考方式和實踐能力進行考察有很大的不充分性。自從2001年之后浙江以及其他地區(qū)的幾所大學的中醫(yī)學科業(yè)想將Mini-CEX帶進到學生實踐技能的測評中，把臨床實踐和Mini-CEX結(jié)合到一起，成為具有中醫(yī)特色的Mini-CEX研究模式。

3.開展高校關(guān)于施行Mini-CEX的體會

我們進行了關(guān)于Mini-CEX的評估知道了對于從前的教育學生的方法，把Mini-CEX帶動到平時的課堂當中來，用學生可以參與到其中的方法，可以調(diào)動學生的積極性，同時學生也更加愿意參與到課堂中來；另一方面，當我們的測評完成后，要分別給每一位學生的完成情況進行評估和反饋，這能讓學生知道自己所學習到的東西有哪些不足，能夠及時地采取補救性的學習，不斷地去踏實自己的基礎(chǔ)。除此之外，在這一系列的反復評估中，使得老師和同學之間的學習氛圍更加融洽。應(yīng)用收集、整理、歸納和分析資料的方式，使得同學們能夠更加牢固地掌握和理解臨床醫(yī)治的整個過程和思考問題的方式與方向。

中醫(yī)內(nèi)科學最為重要和突出的是去讓學生們學會如何自我思考和自己動手的能力，能夠?qū)W到的各種知識進行綜合整理和應(yīng)用到實踐中去，而不是單單只了解了知識導致只會紙上談兵。“論治”與“辯證”是每一位學習中醫(yī)內(nèi)科的學生必須掌握的技巧和知識，把Mini-CEX的評價模式帶入到中醫(yī)內(nèi)科學中的臨床實驗之中，目的是為了能夠把以前總結(jié)和歸納的中醫(yī)模糊的理論轉(zhuǎn)化成為實踐的真知，應(yīng)用這樣的模擬臨床診療的方法，使得同學們體驗到“論治”和“辯證”真正的內(nèi)在含義，這樣的一種評估方式能夠在絕大多數(shù)的意義上提升學生們對于問題的思考問題能力和解決問題的能力，對于我國未來中醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展和傳承起到了決定性的作用。

參考文獻：

[1]章素芬，唐俊偉，劉俊.Mini-CEX在住院醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展.2011（20）