張冰冰

[摘要] 目的 探討腹部腫瘤合并糖尿病患者最佳的護(hù)理方法。 方法 將該院2014年7月—2016年7月收治的34例腹部腫瘤合并糖尿病患者，按著其主觀(guān)意愿分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各17例。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀(guān)察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法。結(jié)果 從患者的疼痛感受、心理情況和護(hù)理滿(mǎn)意度3個(gè)角度對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀(guān)察組患者的康復(fù)效果均更為理想。如在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，對(duì)照組和觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果分別為70.59%和94.12%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)腹部腫瘤合并糖尿病患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腹部腫瘤；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0148-02

各種腹部腫瘤合并糖尿病患者在臨床上并不罕見(jiàn)，在腫瘤的治療方面，手術(shù)療法是主要治療途徑之一。但由于患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的環(huán)境中，免疫能力較差，因此與普通的腹部腫瘤患者，增加了治療難度。為了進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，該院腫瘤科對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年7月—2016年7月之間，選擇在該院腫瘤科入院接受手術(shù)治療的34例腹部腫瘤合并糖尿病患者作為該次護(hù)理研究的對(duì)象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的主觀(guān)意愿，將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組2組，每組各17例。對(duì)照組患者基本情況如下：男性患者9例，女性患者8例?；颊吣挲g區(qū)間為47～69歲，平均年齡（57.25±7.52）歲，在腹部腫瘤患病方面，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌和膽管癌患者各5、3、4、3和2例；觀(guān)察組患者基本情況如下：男性患者10例，女性患者7例?；颊吣挲g區(qū)間為46～75歲，平均年齡（58.31±7.81）歲，在腹部腫瘤患病方面，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌和膽管癌患者各4、4、3、3和3例。2組患者在以上各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要以及傳統(tǒng)的護(hù)理方法，具體工作內(nèi)容如下：①每日多次檢查記錄患者的血糖和血壓等生命體征情況，尤其在血糖監(jiān)測(cè)方面，腹部腫瘤合并糖尿病患者因手術(shù)原因，術(shù)后血糖波動(dòng)較大，因此需要注意患者血糖和尿糖變化情況；②合理控制血糖?；颊咝g(shù)后當(dāng)天禁食，根據(jù)每位患者的血糖情況，采取持續(xù)小劑量靜脈滴注的方法給予胰島素，緩慢平穩(wěn)的降低患者血糖。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，若次日可以進(jìn)食，可對(duì)患者皮下注射胰島素，注射劑量由小至大；③手術(shù)傷口預(yù)防感染。遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注和發(fā)放各種抗生素類(lèi)藥物?；颊咝g(shù)后3 d內(nèi)，若體溫在37.5～38.5℃，為外科手術(shù)熱，若超過(guò)這段時(shí)間患者體溫仍然偏高，需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)患者體溫的變化情況；④引流管護(hù)理。護(hù)士不定時(shí)擠壓患者的引流管，保障引流管的通暢，同時(shí)記錄患者引流液的顏色和性狀等；⑤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。在手術(shù)后初期，患者腸蠕動(dòng)未完全恢復(fù)，此時(shí)需要從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如靜脈滴注白蛋白和氨基酸等。當(dāng)患者恢復(fù)情況較為理想，可以進(jìn)食后，嚴(yán)格按著糖尿病患者的飲食禁忌，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀(guān)察組患者護(hù)理方法 觀(guān)察組在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理的環(huán)節(jié)。

①中醫(yī)藥物護(hù)理。當(dāng)患者胃腸功能完全恢復(fù)后，采用該院自擬的中藥方劑為患者進(jìn)行中醫(yī)藥物護(hù)理。從中醫(yī)角度可將患者分為陰虛火旺和氣血兩虛2種類(lèi)型，中藥組成各異。對(duì)于陰虛火旺型患者，中藥藥物組成：山茱萸、生地黃、澤瀉、枸杞子和女貞子各10 g、茯苓和牡丹皮各12 g等；對(duì)于氣血兩虛型患者，中藥藥物組成：白術(shù)、人參、白芍和枸杞子各10 g，茯苓12 g和黃芪15 g等。水煎至150 mL/劑，分5次服用，30 mL/次。

②中醫(yī)情志護(hù)理。腹部腫瘤合并糖尿病患者受到腫瘤和糖尿病的雙重疾病痛苦，加之治療非常較為昂貴，致使很多患者的心理情況不容樂(lè)觀(guān)。因此護(hù)士首先與患者和患者家屬積極主動(dòng)的進(jìn)行溝通，了解患者的個(gè)人心理特點(diǎn)和問(wèn)題所在的原因，然后有針對(duì)性的開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理。如對(duì)于初次入院的患者，往往對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，對(duì)手術(shù)治療存在恐懼，此時(shí)護(hù)士需要耐心向患者介紹科室的情況，快速消除患者的緊張感；對(duì)于危重和易怒的患者，護(hù)士在溝通過(guò)程中要有耐心，在順應(yīng)患者心理的同時(shí)加以開(kāi)導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立良好的康復(fù)心態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從患者的疼痛情況、心理情況和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度3方面對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。護(hù)士在1張白紙上畫(huà)1條10 cm長(zhǎng)的直線(xiàn)，由患者根據(jù)自身的疼痛感受在線(xiàn)上畫(huà)上刻度，刻度值越大，標(biāo)示疼痛越劇烈；患者心理情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者心理情況越好；護(hù)理工作滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3種，總滿(mǎn)意率為前2者之和。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀(guān)察組患者疼痛情況評(píng)分結(jié)果

對(duì)照組和觀(guān)察組患者疼痛情況評(píng)分結(jié)果如表1所示。從表中可見(jiàn)，在手術(shù)前，2組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后1 d后測(cè)量，雖然觀(guān)察組患者得分低于對(duì)照組患者，但2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后1周后再次測(cè)量，評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組和觀(guān)察組患者心理情況評(píng)分結(jié)果

對(duì)照組和觀(guān)察組患者SAS評(píng)分結(jié)果如表2所示。從表中可見(jiàn)，在手術(shù)前，2組患者的SAS評(píng)分結(jié)果分別為（66.02±5.12）分和（65.82±4.88）分，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在護(hù)理1周和2周后再次對(duì)2組患者的心理情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)照組和觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

對(duì)照組和觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果如表3所示。從表中可見(jiàn)，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為70.59%，遠(yuǎn)低于觀(guān)察組患者的94.12%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部腫瘤合并糖尿病患者在治療和護(hù)理方法上，以往主要以西醫(yī)方法為主，但由于與普通的腫瘤患者比較，此類(lèi)患者的病情更為復(fù)雜，因此患者的康復(fù)效果并不是十分理想。近年來(lái)隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)療法的應(yīng)用日益廣泛。如以該次護(hù)理實(shí)踐為例，首先根據(jù)腹部腫瘤合并糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)，分為陰虛火旺和氣血兩虛2種類(lèi)型，然后分別采取相應(yīng)的藥物護(hù)，同時(shí)針對(duì)患者心理壓力較大的情況，進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。與采取傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組患者比較，在患者的疼痛情況、心理情況和護(hù)理滿(mǎn)意度3方面比較，觀(guān)察組患者的康復(fù)情況均更為理想。

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（收稿日期：2016-09-08）