杜亞麗

[摘要] 目的 探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選104例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為每組52例的對(duì)照組（常規(guī)指導(dǎo)）和實(shí)驗(yàn)組（營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)），對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，陰道分娩率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可降低孕婦妊娠期并發(fā)癥，提高陰道分娩率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；分娩結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0128-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of pregnancy nutrition guidance on diabetic patients with pregnancy outcome. Methods Randomly selected 104 cases of patients with gestational diabetes were divided into control group. 52 cases in each group （the routine guidance） and experimental group （nutritional guidance）， comparing related indicators. Results The control group of pregnant women and neonatal complications significantly higher than the experimental group， the vaginal delivery rate was significantly lower in the experimental group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Nutritional advice for pregnant patients with gestational diabetes can reduce pregnancy complications and improve the rate of vaginal delivery.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Nutrition guidance during pregnancy； Delivery outcome

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣都發(fā)生了變化。孕婦越來越注重在孕期營(yíng)養(yǎng)的攝入，但是不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不健康的生活方式，加上孕期生理功能的變化[1]，可能會(huì)增加孕期糖尿病的發(fā)生概率。妊娠糖尿病的發(fā)生對(duì)妊娠期的母嬰均有非常不利的危害，可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局如妊高癥、巨大胎兒、羊水過多、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、感染等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦給予干預(yù)治療，調(diào)控孕婦血糖水平穩(wěn)定，維持在相對(duì)健康的水平，對(duì)于改善妊娠結(jié)局的意義重大。為了探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局的影響，進(jìn)行了該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2015年12月在該院相關(guān)科室進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者作為受試對(duì)象，隨機(jī)選取104例進(jìn)行該次研究?；颊吣挲g分布在23～32歲之間，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周在22～32周，平均孕周（28.3±4.2）周。患者按照干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組（常規(guī)指導(dǎo)）和實(shí)驗(yàn)組（營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)）。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般情況作對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：給予常規(guī)指導(dǎo)，向孕婦及其家屬講解相關(guān)孕期糖尿病的注意事項(xiàng)，注意事項(xiàng)的內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、妊娠期糖尿病對(duì)妊娠的影響等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[3]。首先對(duì)孕婦飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，對(duì)于不合理的飲食習(xí)慣及時(shí)糾正，指導(dǎo)孕婦制定合理健康的飲食計(jì)劃，保證滿足孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)需求；孕婦定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，以判斷血糖水平；根據(jù)孕婦實(shí)際情況建議孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止孕期體重過度增長(zhǎng)；組織妊娠期糖尿病患者組成小組，成員之間可以相互交流并監(jiān)督，提高孕婦對(duì)醫(yī)囑的依從性。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)后，將孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括妊娠并發(fā)癥及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)結(jié)果的顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)比兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果顯示：給予常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組孕婦中有57.7%發(fā)生并發(fā)癥，顯著高于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的概率（25.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組分娩方式比較

對(duì)比兩組孕婦分娩方式，發(fā)現(xiàn)給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組孕婦經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)的例數(shù)分別為36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組的例數(shù)分別為29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以提高孕婦進(jìn)行陰道分娩的概率。

2.3 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

進(jìn)一步將圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組中胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、早產(chǎn)及新生兒窒息的例數(shù)分別為1、1、0例及0例；而對(duì)照組中出現(xiàn)的例數(shù)分別為4、3、1例及3例。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生圍生兒并發(fā)癥的概率（3.8%）顯著低于對(duì)照組（21.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病，病因較為復(fù)雜，目前還沒有明確的研究報(bào)道。但是研究發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病與遺傳易感性、胰島素抵抗加劇和胰島β細(xì)胞功能缺陷、慢性炎癥、代謝紊亂、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)[4]。且妊娠期糖尿病的發(fā)生對(duì)孕婦及新生兒都會(huì)產(chǎn)生較大的危害。在處理不當(dāng)?shù)那疤嵯?，產(chǎn)婦生產(chǎn)后罹患糖尿病和高血壓的可能性也大大增加。為了探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局的影響，筆者進(jìn)行了該次研究。

該實(shí)驗(yàn)中，選取了104例妊娠期糖尿病孕婦分為兩組進(jìn)行研究，對(duì)比兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果顯示：給予常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組孕婦中有57.7%發(fā)生胎膜早破及羊水過多等并發(fā)癥，顯著高于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的概率（25.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組孕婦分娩方式，發(fā)現(xiàn)給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組孕婦經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)的例數(shù)分別為36例（69.2%）及16例（30.8%）；而采用常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組的例數(shù)分別為29例（55.8%）及23例（44.2%）。提示給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以提高孕婦進(jìn)行陰道分娩的概率。進(jìn)一步將圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組中胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、早產(chǎn)及新生兒窒息的例數(shù)分別為1、1、0例及0例；而對(duì)照組中出現(xiàn)的例數(shù)分別為4、3、1例及3例。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生圍生兒并發(fā)癥的概率（3.8%）顯著低于對(duì)照組（21.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可以降低妊娠期并發(fā)癥及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳彩芳，葉艷貞，黃小瓊.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（3）：31-34.

[2] 潘小佳，胡善榮，孫園，等.妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，12（20）：134-135.

[3] 趙惠娟.孕期健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：265-266.

[4] Mohamed I. Saad， Taha M. Abdelkhalek， Moustafa M. Saleh， etal.Maternal diabetes impairs oxidative and inflammatory response in murine placenta[J]. SpringerPlus， 2016，5 （1）：1-9.

（收稿日期：2016-09-05）