李明玉

[摘要] 目的 總結(jié)腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果，以更好的改善糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者的生活質(zhì)量。 方法 此次實驗研究對象是該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者，總計100例。按照麻醉方案不同，將100例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者分為實驗組和參照組兩組，組間例數(shù)以及基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。實驗組行腰-硬聯(lián)合麻醉，參照組行全身麻醉，對比兩組患者的麻醉效果、麻醉滿意度、術(shù)后疼痛程度評分、不良反應(yīng)情況、手術(shù)時間。 結(jié)果 組間麻醉起效時間以及術(shù)后蘇醒時間對比，實驗組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間患者術(shù)后疼痛程度對比，實驗組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間麻醉滿意度對比，實驗組高于參照組，P<0.05；組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)效果明顯，減輕患者術(shù)后疼痛且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有推廣實施價值。

[關(guān)鍵詞] 腰-硬聯(lián)合麻醉；全身麻醉；糖尿病下肢血管病變；術(shù)后疼痛

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0010-02

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥代表，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因，此類患者需要早期進行手術(shù)治療[1]。腰-硬聯(lián)合麻醉是手術(shù)中常見的椎管內(nèi)阻滯技術(shù)，具有兩方面優(yōu)勢，即腰麻起效快以及減輕術(shù)后疼痛[2]?；谝陨蟽?nèi)容，該文就該院在2014年1月—2015年12月期間收治行手術(shù)治療的糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，并按照手術(shù)方案進行分組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象總計100例，均為該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的糖尿病下肢血管病變患者。患者中男性52例，女性48例；患者年齡32～70歲，年齡均值（54.5±2.5）歲。將患者隨機分為兩組，兩組糖尿病下肢血管病變患者年齡、性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：該組50例糖尿病下肢血管病變患者行全身麻醉。患者行平臥位姿勢，靜脈注入咪達唑侖0.07 mg/kg、芬太尼4 ug/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg。患者肌肉松弛后進行氣管插管并進行機械通氣，術(shù)中維持吸入吸入異氟醚[3]。

實驗組：該組50例糖尿病下肢血管病變患者行腰-硬聯(lián)合麻醉?；颊咄瑯有衅脚P位姿勢，選擇L2-3進行硬外腔穿刺，穿刺完畢后置入阻滯麻醉針?；颊哂谢厥漳X脊液情況下，注射布比卡因（1.5 L，0.75%）。最后退出阻滯麻醉針置入硬膜外導(dǎo)管，并安排患者常規(guī)吸氧[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組糖尿病下肢血管病變患者的麻醉效果、麻醉滿意度、術(shù)后疼痛程度評分、手術(shù)時間、不良反應(yīng)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組糖尿病下肢血管病變患者臨床所得實驗數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析?；颊咝g(shù)后麻醉滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率以（%）表示，進行χ2檢驗；患者麻醉起效時間、手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、疼痛評分等指標(biāo)用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間、手術(shù)時間對比

兩組糖尿病下肢血管病變患者具體麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間、手術(shù)時間，見表1。對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間均短于參照組，組間手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 組間術(shù)后疼痛程度對比

兩組糖尿病下肢血管病變患者術(shù)后疼痛評分情況，見表2。對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組患者的2、12、24 hVAS評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 組間術(shù)后不良反應(yīng)情況對比

對比兩組糖尿病下肢血管病變患者藥物麻醉后不良反應(yīng)問題，詳細數(shù)據(jù)見表3。對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，而實驗組不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于參照組。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.4 組間麻醉滿意度對比

對兩組糖尿病下肢血管病變患者進行麻醉滿意度對比，詳細數(shù)據(jù)見表4。對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

下肢血管病變是糖尿病患者在疾病發(fā)展中的常見性并發(fā)癥代表，一旦出現(xiàn)此問題，大部分患者都會出現(xiàn)足部潰瘍、下肢壞疽問題，嚴(yán)重情況下患者需要進行截肢[6]。所以，在疾病發(fā)現(xiàn)早期及時進行手術(shù)治療尤為重要。但是，有報道指出，糖尿病下肢血管病變患者的手術(shù)操作相對較為困難，必須做好術(shù)前觀察，并進行低血糖改善，才能降低手術(shù)的風(fēng)險[7]。另外，麻醉方案的選擇將直接影響手術(shù)患者的疼痛情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。就麻醉角度進行分析，局部麻醉的效果明顯優(yōu)于全身麻醉，區(qū)域阻滯可以成功防止患者出現(xiàn)誤吸以及反流等情況，并降低患者手術(shù)期間由于創(chuàng)傷性問題帶來的應(yīng)激性反應(yīng)，保證手術(shù)順利。徐風(fēng)燕[8]在《腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察》一文中，明確指出腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快、麻醉效果好、術(shù)后疼痛評分低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可以滿足手術(shù)需要，降低了機體的應(yīng)激反應(yīng)。

結(jié)合該文實驗研究內(nèi)容來看，此次實驗研究對象是該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的100例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者。根據(jù)手術(shù)麻醉方案不同，將100例患者分為實驗組和參照組兩組，兩組糖尿病下肢血管病變患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗后，對比兩組糖尿病下肢血管病變患者的麻醉起效時間、手術(shù)時間、麻醉后蘇醒時間、術(shù)后疼痛評分、麻醉滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。兩組患者手術(shù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。其余各項臨床觀察指標(biāo)對比，實驗組均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜合實驗研究結(jié)果，說明糖尿病下肢血管病變手術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉效果顯著，可以減輕患者術(shù)后的疼痛情況，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高麻醉滿意度且麻醉起效時間、術(shù)后蘇醒時間較短，符合手術(shù)要求，具有推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[2] 崔鳳勤，檀增桓，何立明，等.骨髓動員后的自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（2）：23-25.

[3] 陳明衛(wèi)，李燕萍，唐益忠，等.不同來源和移植途徑的自體干細胞治療糖尿病缺血性下肢血管病變的隨機對照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（14）：6418-6423.

[4] 王洪宇.腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（7）：128.

[5] 劉金慧，楊麗.甲磺酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因在腰-硬聯(lián)合麻醉中對糖尿病患者血糖作用的比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（5）：61-62.

[6] 許哲，王斌，顏成玉，等.糖尿病下肢血管病變手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用體會[J].中外女性健康研究，2015（19）：225.

[7] 尚志杰.比較全身麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果[J].糖尿病新世界，2014， 34（10）：35.

[8] 徐風(fēng)燕.腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（31）：291.

（收稿日期：2016-09-20）