石巖

【摘要】 目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。參照組采取常規(guī)藥物治療與護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在參照組治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、治療前后生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度（98%）高于參照組（80%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣占用力肺活量比值（FEV1/FCV）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組治療后的FEV1/FCV優(yōu)于參照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療前健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分為（68.4±4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評(píng)分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可以提高護(hù)理滿意度、改善生活質(zhì)量， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。豢祻?fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量；肺功能指標(biāo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of forced expiratory volume in 1 second （FEV1） and ratio of forced expiratory volume in 1 second in forced vital capacity （FEV1/FVC） had statistical significance before and after treatment between the two groups （P<0.05）， and the experimental group had better FEV1/FVC after treatment than the control group （P<0.05）. The experimental group had short form 36 health survey （SF-36） score as （68.4±4.5） points before treatment and （103.2±14.0） points after treatment. The control group had SF-36 score as （67.8±5.5） points before treatment and （86.8±13.5） points after treatment. There was no statistically significant difference of SF-36 score before treatment between the two groups （P>0.05）， and the difference after treatment had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Implement of rehabilitation nursing intervention for chronic obstructive pulmonary disease patients shows excellent effect. This method can enhance nursing satisfaction and improve quality of life， and it contains value for clinical promotion.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常見(jiàn)疾病， 中老年人是此病的高發(fā)人群， 患者臨床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障礙等表現(xiàn)， 且并發(fā)率和死亡率較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。另外， 此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性減退的問(wèn)題， 增加了治療難度， 給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。有文獻(xiàn)指出[3]， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行有效護(hù)理干預(yù)， 可以提高患者治療的依從性， 更好的改善患者的生活質(zhì)量。本文就本院收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 并進(jìn)行分組干預(yù)， 詳細(xì)內(nèi)容以及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年3月收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年齡52～76歲， 平均年齡63.0歲；住院時(shí)間<2周， 平均住院時(shí)間11.0 d。入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南中的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者及家屬均在知情情況下自愿簽署同意書(shū)[4]。患者入院時(shí)均有咳嗽、咳痰、呼吸障礙等癥狀表現(xiàn)；將患者隨機(jī)患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。

1. 2 方法 參照組行抗感染、平喘、化痰等常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療以及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康教育。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教， 告知患者及家屬疾病發(fā)生的原因以及相關(guān)治療方法、需要注意的事項(xiàng)等， 提高患者治療的配合度。②心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反復(fù)、疾病緩解困難等特點(diǎn)， 所以患者長(zhǎng)期治療中產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒明顯。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通， 了解患者不良情緒發(fā)生的原因， 并進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 建立患者治療的信心。③飲食護(hù)理。患者生病期間食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障礙導(dǎo)致能量消耗過(guò)大的情況， 所以患者生活質(zhì)量較差， 增加了呼吸衰竭發(fā)生的幾率。護(hù)理人員需要綜合患者的身體情況， 制定易消化以及清淡的食譜， 維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④呼吸康復(fù)鍛煉。對(duì)患者實(shí)施呼吸操鍛煉， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活動(dòng)能力。另外， 根據(jù)患者的身體情況為患者安排步行、太極以及氣功等運(yùn)動(dòng)鍛煉， 提高患者的肺活量， 幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36評(píng)定， 于治療15 d后再次進(jìn)行復(fù)查。并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)[6]， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意17例，

不滿意1例， 總滿意度為98%（49/50）；參照組患者非常滿意20例， 滿意20例， 不滿意10例， 總滿意度為80%（40/50）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2737， P<0.05）。

2. 2 兩組肺功能變化情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前FEV1為（1.05±0.40）L， FEV1/FCV為（53.5±13.0）%；治療后FEV1為（1.68±1.40）L， FEV1/FCV為（78.5±10.0）%。參照組患者治療前FEV1為（1.00±0.50）L， FEV1/FCV為（54.0±11.5）%；治療后FEV1為（1.60±1.00）L， FEV1/FCV為（69.5±9.5）%。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0595、10.7783， P<0.05）。參照組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.7947、7.3477， P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組治療后的FEV1/FCV優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6138， P<0.05）。

2. 3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療前SF-36評(píng)分為（68.4± 4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評(píng)分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5970， P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.9626， P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 還極大的損害了患者的身心健康[7-10]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以對(duì)疾病的急性發(fā)作進(jìn)行預(yù)防， 并改善和提高患者生活能力和生活質(zhì)量[11-13]。本文選擇100例慢性阻塞性肺疾病作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 并進(jìn)行分組研究。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為98%， 參照組患者的護(hù)理總滿意度為80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV指標(biāo)對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1/FCV優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療前兩組生活質(zhì)量對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組對(duì)比， 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果， 優(yōu)于采用常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)的臨床效果， 表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施價(jià)值在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教的基礎(chǔ)上， 成功的提高了患者對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識(shí)， 促使患者能夠積極和主動(dòng)的配合各項(xiàng)臨床治療工作及康復(fù)鍛煉， 更好的提高了患者的生活質(zhì)量[14-20]。

綜上所述， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的改善患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2016-12-05]