王甜，鄧聰，廖瑞萍

（江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西南昌330006）

--醫(yī)院管理--

“鯰魚效應”在提升護士工作滿意度中的應用效果評價

王甜，鄧聰，廖瑞萍

（江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西南昌330006）

目的探討分析“鯰魚效應”在提升護士工作滿意度中的應用效果評價。方法運用“鯰魚效應”，將競爭機制引入護士激勵機制中，調動護士的工作熱情，發(fā)揮護士的潛能，以提升護理人員的整體護理質量，提高護士工作滿意度和患者滿意度。結果通過運用“鯰魚效應”將競爭機制引入護士激勵機制中后，觀察組的護理人員及其所護理的患者滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論將“鯰魚效應”應用在護士激勵機制中，不僅提升了護士的護理質量，也提高了護士工作積極性，使護士和患者的滿意度得到大大提高，值得在臨床上推廣應用。

激勵機制；鯰魚效應；效果評價；護理管理；滿意度

隨著社會的進步和醫(yī)療激素水平的提高，推動了護理事業(yè)的快速發(fā)展，護理質量是醫(yī)院管理質量的重要組成部分，護理人員的素質決定了護理工作的服務質量[1]。臨床一線護士往往由于工作強度大、風險高、時間長等職業(yè)特殊原因，普遍存在“護士荒”、工作滿意度低下、職業(yè)倦怠等問題[2-3]，護理管理者面臨著改善這種局面的壓力。在護理管理上引進MBA教程的經(jīng)典“鯰魚效應”，是指鯰魚在攪動沙丁魚生存環(huán)境的同時，也激活了沙丁魚的求生能力，其實質是一種負激勵。通過負激勵效應，在護士當中選拔培養(yǎng)鯰魚型人才，形成競爭，最大限度地調動了護理人員的工作積極性和主動性。有文獻報道，運用激勵機制不僅有利于改善臨床護理質量，提升工作效率，提高患者滿意度，而且使得護士的核心勝任力得到培養(yǎng)，個人價值得到滿足，職業(yè)成就感獲得提升[4-5]。因此，本院大產(chǎn)科2014年將“鯰魚效應”運用到護理管理中，對于打破護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀具有顯著成效，報道如下。

1 資料與方法

1臨床資料采用便利抽樣的方法，選取本院大產(chǎn)科120名護理人員，隨機分為觀察組和對照組，在觀察組中實行“鯰魚”機制管理，培養(yǎng)護士隊伍中鯰魚型人才；對照組實行常規(guī)護理管理。比較在不同的管理辦法下，兩組護理人員的工作滿意度和相應的患者滿意度是否存在差異。

納入對象：2014年1月～2015年12月本院大產(chǎn)科工作的護士，年齡18～35歲，工齡2～10年；基礎學歷均為大專。兩組護士在文化程度、年齡、工作年限等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。相應的隨機抽取兩組護士護理的患者各60名，一共120名患者納入本研究，均為正常妊娠孕產(chǎn)婦，住院期間不合并其他疾病，其在文化程度、年齡、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 護士隊伍中的“鯰魚”是指那些業(yè)務骨干，即專業(yè)水平高，醫(yī)院及科室理論考試和操作考試排名前20名，臨床溝通能力強、責任心強，有主動競爭意識和自我實現(xiàn)的優(yōu)秀護士。

1.2.2 建立激勵機制方法

（1）參與激勵。讓護士參與到管理中來有利于發(fā)揮護士的主觀能動性[6]。管理者根據(jù)個人的能力和特點，給予相應的權利和職責。如由工作態(tài)度嚴謹者擔任質控員；理論知識豐富，表達能力強擔任科室的培訓老師或帶教組長，激發(fā)她們的特長和積極性，從而提升護理人員的工作能力和責任感。

（2）獎懲激勵。獎勵和懲罰分別作為激勵的正強化和負強化，均對管理工作的提升具有重要作用[7]。制定合理的獎懲標準，并細化細則，每月根據(jù)考評結果進行獎勵和處罰，以鼓勵先進，鞭策落后。

（3）榜樣激勵。榜樣的作用是無窮的，根據(jù)護士平時工作質量、患者和醫(yī)生滿意度、理論操作成績每月評選優(yōu)秀護士和微笑天使、操作能手等特色護士，在病區(qū)公示欄展示，同時給予一定的物質獎勵，年終與評先、評優(yōu)掛鉤。在護士中樹立楷模，授予榮譽，通過榜樣的行為示范、職業(yè)素養(yǎng)等來影響、激勵護士。

（4）競爭激勵。對于不同職稱、不同能力的聘用護士,激勵方式和要求各不相同,這可以消除“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)心理,明確個人的目標,造成一種壓力[8]。護長平時在生活上關心護士，在排班上盡量滿足護士要求，盡量解決她們的實際困難。在科室中營造良好工作氛圍，給每位護士提供公平競爭的機會和施展才華的空間。給予優(yōu)秀的護士外出進修及公平競聘組長等機會。

1.3 評價方法采用自制滿意度調查問卷，從患者角度和護士自身角度進行調查，向觀察組和對照組所護理的患者分別發(fā)放本院設計的《孕產(chǎn)婦優(yōu)質護理服務工作滿意度問卷》60份，共120份，問卷滿分為100分，共10個問題，包括服務內(nèi)容、工作態(tài)度等；向對照組和觀察組護理人員分別發(fā)放了本院設計的《開展優(yōu)質護理服務護士滿意度問卷》60份，共120份，問卷滿分為100分，共10個問題，包括保障系統(tǒng)支持、人員配置及調配、工作條件及待遇、職業(yè)發(fā)展、管理模式。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料運用“x±s”描述，兩組護士工作滿意度得分、患者滿意度得分情況，運用兩獨立樣本t檢驗分析比較觀察組及對照組的護士工作滿意度得分和患者滿意度得分是否存在差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護士工作滿意度運用鯰魚效應后，觀察組護理人員滿意度為（96.96±1.49），對照組護理人員滿意度為（90.32±2.59），兩組得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（t= 17.237，P=0.004＜0.01），觀察組護理人員滿意度得分高于對照組。

2.2 患者滿意度運用鯰魚效應后，觀察組所護理的患者，其滿意度得分為（96.7±1.43），對照組所護理的患者，其滿意度得分為（89.77±2.42），兩組患者的滿意度得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=19.08，P=0.006＜0.01），觀察組的患者滿意度得分高于對照組的患者滿意度得分。

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生機構的不斷改革，對護士個人素質、能力的要求也越來越高，在現(xiàn)有的工作環(huán)境下，過度依賴醫(yī)囑而缺乏自主決策的護理現(xiàn)象并不少見，使得護士的工作變得機械化、單調化，對于一些不滿足于現(xiàn)狀、追求上進的護士來說，卻缺少機會去實現(xiàn)個人價值。針對上述現(xiàn)象，及時有效地引進“鯰魚效應”管理機制，在護理單元里形成一種良性競爭的氛圍，使各護理單元之間相互競爭、學習、爭優(yōu)創(chuàng)先，約束了個體的不良行為，全體護士更加注重工作自主性，在互幫互助、合作競爭的工作環(huán)境下，提升護理工作質量，提高護理服務內(nèi)涵[9]，最終使患者、護士的滿意度得到提高。

3.1 提高護士工作滿意度“鯰魚效應”是人力資源管理中重要的激勵手段，通過“鯰魚型”人才的帶頭和示范作用影響其他“沙丁魚型”護士，激發(fā)其工作積極性和主動性，形成比、學、趕、超奮發(fā)向上的局面[10]。同時，“鯰魚型”護士突出表現(xiàn)的工作態(tài)度也給其他護士造成一定程度的危機感和緊迫感，迫使其他護士改變舊的消極狀態(tài)，變得積極進取，主動學習新知識、新技術，更新知識結構，深化知識層次。通過培養(yǎng)鯰魚型人才，采取多樣性的激勵方法，最大限度地激發(fā)護士的潛能，因此將鯰魚效應在護士激勵機制中是切實可行，能得到顯著效果。

3.2 提高患者滿意度通過激勵機制的建立，大大改善了護士原本沉悶的工作環(huán)境，促使臨床護理模式的改革，護士工作積極性的提高，護理質量的改進，都將深化“以病人為中心”的服務理念。護士比以前更多地深入病房，為醫(yī)生提供更細微的病情觀察，及時與病人進行交流、溝通，拉近了護患之間的距離，進一步保障了患者的安全，提高了患者滿意度，真正實現(xiàn)優(yōu)質護理。

綜上所述，護理人員激勵機制管理是一個長期且動態(tài)變化的過程，要在實踐中不斷更新與優(yōu)化，結合護士的職業(yè)發(fā)展需要不斷豐富激勵內(nèi)容，從多方面多角度真正做到利用激勵機制來激發(fā)護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，提高工作效率，更好地服務廣大的患者。

[1]袁春鳳,吳霞霞,袁蘇興.激勵機制在分層護理授權管理中的體會[J].當代醫(yī)學,2015,21(15)：12-13.

[2]鄧潤霞.中山市ZH醫(yī)院護理人員激勵機制現(xiàn)狀及完善研究[M].成都：電子科技大學,2013.

[3]丁雯.M醫(yī)院護理人員激勵機制分析與優(yōu)化[M].寧夏：寧夏大學,2013.

[4]蔣紅,丁強,汪志明,等.完善激勵機制,調動護士積極性[J].中國護理管理,2011,10(11)：13-14.

[5]尤興翠,周尉璽.鯰魚效應在培養(yǎng)手術室護士核心勝任力中的作用[J].護理學雜志,2013,22(28)：7-9.

[6]王莉.“鯰魚效應”管理對降低護士職業(yè)倦怠的效果研究[J].護理研究,2012,26(4)：353-354.

[7]王莉,喻姣花.“鯰魚效應”對護理質量的影響效果研究[J].護理研究,2013,27(24)：2654-2655.

[8]劉麗濤.激勵機制在內(nèi)分泌科護理管理績效考核中的應用效果[J].醫(yī)院運營,2015,12(25)：77-79.

[9]胡秋霞.探究激勵機制在護理管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1)：244-245.

[10]孫瑛,楊曉媛,王紅梅,等.運用激勵機制加強聘用護士的管理[J].西南國防醫(yī)藥,2008,18(6)：890-891.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.032