林燕飛+陶志文+王愛萍+李德英

摘要：生物化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，發(fā)揮著重要的作用。本文針對(duì)護(hù)理專業(yè)的崗位需求，分析學(xué)生的特點(diǎn)，以“導(dǎo)學(xué)案”教學(xué)法為主，輔以“微課”教學(xué)方法，詳細(xì)介紹了“導(dǎo)學(xué)案”教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。通過(guò)探討此教學(xué)方法的利弊，旨在為今后生物化學(xué)在多專業(yè)中的教學(xué)提供思路，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)綜合素質(zhì)強(qiáng)，動(dòng)手能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：“導(dǎo)學(xué)案”教學(xué)法；生物化學(xué)；護(hù)理專業(yè)

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醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是基于分子水平探索正常情況下以人體多種生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝過(guò)程及調(diào)節(jié)規(guī)律為主的一門學(xué)科。作為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)必修課，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)發(fā)揮了重要的作用。其內(nèi)容同時(shí)涉及許多臨床常見疾病的生化發(fā)生機(jī)制，如鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、黃疸等。這些疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療都與生物化學(xué)息息相關(guān)；此外，臨床護(hù)理工作中的許多過(guò)程也與生物化學(xué)知識(shí)密切相關(guān)，如消毒滅菌、溫度計(jì)中汞的不可逆抑制作用等，因此掌握必要的生化知識(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)具有重要的實(shí)際意義。近年來(lái)，我校大專護(hù)理專業(yè)采取文理兼招的方式，且以文科生居多，文理生合班的方式授課。由于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)本身涉及無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等化學(xué)反應(yīng)方程式，不僅內(nèi)容較多，繁瑣，抽象，且缺乏直觀性，學(xué)生不易理解。傳統(tǒng)的授課方式使許多學(xué)生在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了嚴(yán)重的分化，甚至使部分學(xué)生產(chǎn)生了對(duì)生化的厭學(xué)情緒。如何緊跟時(shí)代的要求，對(duì)接護(hù)理專業(yè)的崗位需求，選擇一種或多種適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法相融合，是目前生化教學(xué)過(guò)程中亟待解決的問題?，F(xiàn)將我校14級(jí)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)（何旭輝主編）“第六章生物氧化”教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)介如下：

一、學(xué)情分析

14級(jí)護(hù)理專業(yè)10班共40人，均為高中起點(diǎn)，其中文科生30人，理科生10人。文科生所占比例為75%，大部分同學(xué)不具備相應(yīng)的有機(jī)化學(xué)和無(wú)機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并且部分學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)學(xué)習(xí)，欠缺自主學(xué)習(xí)及將知識(shí)融會(huì)貫通的能力。但是同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情比較高，對(duì)新知識(shí)的渴望比較強(qiáng)烈，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將會(huì)使大部分學(xué)生陷入學(xué)習(xí)枯燥乏味-厭倦學(xué)習(xí)-成績(jī)下滑的惡性學(xué)習(xí)鏈中。正確分析學(xué)生情況，抓住學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在課堂教學(xué)中加以取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)其積極性等，是以“導(dǎo)學(xué)案”為主的課堂教學(xué)順利實(shí)施的前提。

二、課前準(zhǔn)備

（一）教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)的確定

結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)情分析，經(jīng)過(guò)教研室老師們的認(rèn)真分析討論，確定了本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括三個(gè)方面，1.專業(yè)目標(biāo)：通過(guò)自主學(xué)習(xí)，能理解并清晰的說(shuō)出體內(nèi)水和ATP是如何生成的；2.方法目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析處理問題的綜合能力；3.社會(huì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通交流、組織協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)合作解決問題的能力。同時(shí)，確定了本次課的教學(xué)重難點(diǎn)，其中教學(xué)重點(diǎn)包括2個(gè)方面，1.生物氧化過(guò)程中水是如何生成的？（電子呼吸鏈）2.生物氧化過(guò)程中ATP是如何產(chǎn)生的？（氧化磷酸化）；教學(xué)難點(diǎn)包括3個(gè)方面，1.呼吸鏈的概念、組成及各成分的排列順序；2.氧化磷酸化的概念；3.影響氧化磷酸化的因素。

（二）學(xué)習(xí)材料的準(zhǔn)備

確定完學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)后，我們對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了整合，如將水的生成過(guò)程和ATP的氧化磷酸化生成方式結(jié)合在一起，以思維導(dǎo)圖的方式制作成學(xué)習(xí)材料，符合學(xué)生的思維習(xí)慣，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時(shí)一目了然。我們總共制作了3個(gè)學(xué)習(xí)材料，學(xué)習(xí)材料1生物氧化的概述，內(nèi)容包括生物氧化的概念、場(chǎng)所、特點(diǎn)、參加生物氧化的酶或輔助因子及生物氧化的意義；學(xué)習(xí)材料2呼吸鏈，包括呼吸鏈的定義、組成、ATP的生成、影響氧化磷酸化的因素等；學(xué)習(xí)材料3結(jié)合護(hù)理專業(yè)崗位需求及教學(xué)的難點(diǎn)，我們?cè)O(shè)計(jì)了對(duì)苦杏仁中毒病人的護(hù)理的學(xué)材。

（三）微課視頻的錄制

微課視頻能督促學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，更好的熟悉教學(xué)相關(guān)內(nèi)容。生物氧化這一章的內(nèi)容較難，既承接了第五章酶的內(nèi)容，又是后面糖類、脂類、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此為了同學(xué)們能更好的掌握相關(guān)知識(shí)，我們將水的生成過(guò)程和ATP的生成過(guò)程制作成了微課視頻，學(xué)生可以利用自己的課余時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

根據(jù)“導(dǎo)學(xué)案”的五步三查法，本次課分為了三個(gè)階段。

（一）一查：1.教師復(fù)習(xí)2個(gè)與上節(jié)課相關(guān)的內(nèi)容，此內(nèi)容又與本節(jié)課密切相關(guān)；2.以新聞上某夫妻發(fā)生CO中毒的視頻導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)興趣，在觀看視頻的同時(shí)，教師提出問題，“視頻中老夫妻為什么會(huì)發(fā)生CO中毒？CO中毒的生化原因是什么？”看完視頻后學(xué)生能很快回答第一個(gè)問題，但是對(duì)于第二個(gè)問題大部分學(xué)生卻表現(xiàn)出茫然的表情。此時(shí)，教師激勵(lì)大家?guī)е鴨栴}進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)，課堂氣氛又隨之活躍起來(lái)。教師隨后展示學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)；3.教師通過(guò)檢查基礎(chǔ)檢測(cè)題，及時(shí)把握學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)的情況。

（三）二查（小展示）：考察學(xué)生將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用的能力。教師給出2道任務(wù)題，要求組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組成員完成展示前的準(zhǔn)備，分配好展示任務(wù)；同時(shí)，全體組員積極參與，為隨機(jī)抽查回答問題及角色扮演做好準(zhǔn)備。

（三）展示：被隨機(jī)抽到的小組進(jìn)行答題展示（使用粘貼板），同時(shí)按要求進(jìn)行角色扮演。通過(guò)學(xué)生展示，學(xué)生互評(píng)，學(xué)生補(bǔ)充，教師點(diǎn)評(píng)，課堂氣氛進(jìn)入高潮。這一過(guò)程充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，展示課堂教學(xué)中的“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)理念。

以導(dǎo)學(xué)案為主，輔以多種教學(xué)方法的授課形式有別于傳統(tǒng)的授課，充分發(fā)揮“以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)”的授課理念，通過(guò)這種方式，本堂課取得了良好的效果。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）通過(guò)自主學(xué)習(xí)、課堂檢查糾錯(cuò)、教師歸納總結(jié)，同學(xué)們很好的達(dá)成了專業(yè)目標(biāo)；（2）由“一個(gè)人學(xué)”過(guò)渡到“兩兩對(duì)學(xué)”和“小組群學(xué)”，不僅提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)也提高了同學(xué)們與他人交流合作共同解決問題的能力；（3）教師真正走進(jìn)了學(xué)生中間，增加了與學(xué)生交流溝通的機(jī)會(huì)，能及時(shí)的把握學(xué)生易出錯(cuò)的地方。

五、展望

生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課，起著承前啟后的作用?！皩?dǎo)學(xué)案”教學(xué)法只是眾多教學(xué)方法中的一種，有其優(yōu)勢(shì)但也存在一定的不足。如何將多種教學(xué)方法融入其中，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是生物化學(xué)教師時(shí)刻思考的問題。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的崗位需求以及學(xué)生的特點(diǎn)，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，更新教育教學(xué)觀念，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)強(qiáng)，動(dòng)手能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海龍.高中數(shù)學(xué)實(shí)施導(dǎo)學(xué)案構(gòu)建高效課堂的實(shí)踐與研究.理論與實(shí)踐[J]，2016，（3）：87.

第一作者簡(jiǎn)介：

林燕飛，女，碩士，漢族，1985-12，職稱：助教；研究方向：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)；