曾麗華

【摘 要】 目的：探討眼科住院患者護理安全管理防范對策。方法：分析眼科住院患者護理過程中存在的安全問題，并提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)論：通過分析，總結(jié)并實施護理措施，對保障住院患者安全，提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 眼科住院患者 護理安全管理 防范對策

1 導(dǎo)言

安全是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消化不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。由于眼科患者是一個特殊的群體，大多數(shù)人視力障礙、年老、全身性疾病病情復(fù)雜、外傷情緒激動等因素，在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、誤食、磕碰、燙傷等意外的機會高于其他科室患者。因此，我們組織全科護理人員對影響護理安全的不安全因素進行分析，對隱患提出改進及防范措施，采取人文關(guān)懷及安全防護，提高本科護理人員的護理技能及護理質(zhì)量。

2 眼科患者存在的安全隱患分析

2.1 專科疾病因素

眼科多數(shù)患者視力下降、視野減小、暗適應(yīng)能力下降、術(shù)眼或患眼敷料包扎等原因，造成患者行動不便，發(fā)生跌倒、碰撞、誤食等意外事故的危險性增高。

2.2 跌倒

根據(jù)對50例患者的隨訪調(diào)查，約80%以上的眼科患者視力存在不同程度障礙。由于病區(qū)地面光滑、潮濕、有障礙物，或者病房內(nèi)、過道內(nèi)障礙較多、俯臥時間過長等因素，均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。50例患者的隨訪調(diào)查中，因患者術(shù)后臥床時間長、特殊體位等原因，在起身時容易發(fā)生跌倒或墜床的有5例，約占10%。

2.3 誤食

對于一些老年性白內(nèi)障、青光眼等患者，因視力障礙發(fā)生誤食的較多。誤食會嚴(yán)重影響治療效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)。由于患者視力下降、年老記憶力減退等因素，在服藥過程中漏服、錯服的事件屢有發(fā)生，因此住院患者的服藥安全是一個不容忽視的問題。

2.4 眼科護理人員缺乏嚴(yán)重

眼科護理人員總?cè)藬?shù)明顯比國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要低，主要原因是一方面醫(yī)院對這方面的不重視，另一方面也是因為護理工作較為辛苦，責(zé)任又重大，地位和待遇都不高，導(dǎo)致了護理人員流失的現(xiàn)象常有發(fā)生。而本次所說的眼科護理人員的缺乏并不僅僅是指人員數(shù)量上的缺乏，也包括對其管理制度上的不夠完善，護士本身的綜合素質(zhì)也不高，很多都是一些低學(xué)歷低年資的護士人員，他們的自我保護意識不強，法律常識也淡薄，還缺乏相關(guān)的對應(yīng)專業(yè)知識。更缺乏面對眼科患者的安全管理重要性的認(rèn)識，缺少預(yù)見性，處理事件的應(yīng)急能力也不夠強。在現(xiàn)實的操作中，患者在住院期間也會存在又多重疾病的可能性，這就涉及到了許多專業(yè)上的醫(yī)療情況。

2.5 環(huán)境因素

眼科少不了會有眼部的檢查，有許多精細(xì)的檢查都需要經(jīng)過檢驗鏡和裂隙在暗室里來進行，那么暗室自然就成為眼科檢查的一個必不可少重要環(huán)境。暗室里的光線相對較差，更何況眼科疾病患者又有著視力障礙，對所處的環(huán)境也極為陌生，在對這樣的環(huán)境還沒有完全熟悉和適應(yīng)的情況下就開始檢查，極其容易出現(xiàn)碰傷、磕傷，摔跤的現(xiàn)象。有些醫(yī)院并沒有采用防滑地板，若是地面太過光滑和潮濕，或過道的障礙物太多等因素的影響，難免會出現(xiàn)因為摔倒而發(fā)生骨折的情況。

3 防范對策

3.1 規(guī)范護理操作，強化風(fēng)險預(yù)見性

為了預(yù)防沒有必要出現(xiàn)的眼科護理中患者眼部損傷的現(xiàn)象，就需要在護理的操作中嚴(yán)格遵守：準(zhǔn)、穩(wěn)、輕的三字原則，還要經(jīng)常對操作水平不同及資深的護理人員實行考核，只有考核過關(guān)后才能去進行具體的實際操作，這樣就能預(yù)防對患者造成的不適感和結(jié)膜上的損傷。

3.2 建立安全的住院環(huán)境

暗室內(nèi)儀器及物品擺放位置固定，檢查時專人陪伴并做好攙扶工作，協(xié)助患者擺好體位。病房地面干燥清潔無障礙物，床頭桌椅暖茶壺擺放有序，位置相對固定。鼓勵患者使用床頭尋呼裝置，主動尋求幫助。同時，對年老體弱、行動不便患者懸掛防摔倒、放墜床的明顯標(biāo)識，提醒護理人員及家屬加強防護，防止患者摔倒碰傷或燙傷。暗室內(nèi)儀器及物品擺放位置固定，并安排護士在暗室內(nèi)攙扶患者，有效地幫助醫(yī)生完成檢查，在攙扶患者的時候，我們與患者面對面，護士的雙手拉起患者的雙手，患者向前走，護士退行，讓患者不再有踩空的感覺到檢查臺前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后，林一手扶住前額，慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上，前額貼近額頭架，檢查時囑其不要變動頭位和體味，以免儀器碰傷。

3.3 加強病房巡視工作，及時消除事故隱患

視力嚴(yán)重低下、高齡神志障礙患者要求家屬陪護，以便給予生活照顧。同時，應(yīng)加強巡視，及時了解患者的需求并給予幫助解決。按時監(jiān)測血壓血糖變化，鼓勵病人表達(dá)出內(nèi)心感受，有困難和疑問及時提出，消除不良情緒對疾病影響。

3.4 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高安全防范意識

在科內(nèi)營造學(xué)習(xí)氛圍，每天利用晨會時間，學(xué)習(xí)一種疾病的簡單疾病知識護理及注意事項?；蛘邎蟾嬉粋€病例，通過討論加強護理人員的溝通技能力及專業(yè)技能。同時，提高護士的安全意識及法律意識，使其高度重視危及患者的不安全因素及隱患，提高其責(zé)任感及消除不安全因素的能力，提高病人及家屬的滿意度。

3.5 自動并認(rèn)真落實風(fēng)險管理制度，加強風(fēng)險管理

要加強風(fēng)險的管理，首先就要先做到健全護理風(fēng)險的管理制度，組織護理風(fēng)險管理的小組，對經(jīng)常發(fā)生的突發(fā)事件和有可能會出現(xiàn)的其他風(fēng)險事故制定和計劃處應(yīng)急的預(yù)防方案來增強練習(xí)。不斷增加眼科護理人員的責(zé)任心和專業(yè)技術(shù)，重點觀察并細(xì)心護理高風(fēng)險的老年患者和小二患者，若老年患者患有兩種以上的慢性病，其意外風(fēng)險的發(fā)生率就比較高，而危險性也就更加的大，其中以心血管疾病最為常見。因此在對老年患者護理是一定要高度重視，最好是能安排家屬在旁照顧和陪伴，于家屬做好溝通，對有可能會發(fā)生的情況及時告知，健全簽字制度，并耐心做好對家屬的健康知識方面的宣傳，加強陪護和防止發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上可知，疾病的特殊性是眼科發(fā)生不安全因素的主要原因應(yīng)根據(jù)患者的具體情況定制完善的護理實施，重視每一個護理細(xì)節(jié)，實行優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，健康宣教安全教育到位，提高護理風(fēng)險的防范意識，優(yōu)質(zhì)高效的完成每一項護理操作，保證患者的有效治療及護理安全。

參考文獻

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