王金娥

【摘 要】 目的：探究骨科護(hù)理臨床路徑在股骨粗隆間骨折患者的應(yīng)用。方法：選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者60例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為研究組和對(duì)照組。每組30人。研究組采用骨科護(hù)理臨床路徑，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和問卷調(diào)查等方式比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度和減少并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行分析研究。結(jié)果：研究組可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理 股骨粗隆間骨骨折 臨床護(hù)理應(yīng)用

股骨粗隆間骨折是比較常見的一種骨科疾病。本次研究收集了2011年1月至2015年12月在我科住院的股骨粗隆間骨折患者的相關(guān)資料，探究給予護(hù)理臨床路徑對(duì)骨科護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為股骨粗隆間骨折患者共60例，男39例，女21例，年齡30—90歲，隨機(jī)分為兩組，研究組30例和對(duì)照組30例，研究組男性20人，女性10人，年齡65.4±5.7歲；對(duì)照組男性19人，女性11人，年齡64.9±5.8歲。兩組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理；研究組：給予護(hù)理臨床路徑。

1.2.1 對(duì)照組：患者入院后，護(hù)士記錄患者生命體征（T、P、R、BP）、術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病4項(xiàng)，心電圖，胸片，彩超等必要檢查，術(shù)前禁食水，備皮。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，密切觀察傷口，引流量，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、血運(yùn)等遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 研究組：常規(guī)護(hù)理外，給予護(hù)理臨床路徑。

1.2.2.1 入院護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好入院前的所有準(zhǔn)備工作。鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信任感，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表。

1.2.2.2 住院護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的解釋表中內(nèi)容及護(hù)理過程中將會(huì)出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

如晨間護(hù)理 根據(jù)病人的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人的習(xí)慣，必要時(shí)給予洗漱。采用濕式掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單，病員服。晨間交流，詢問夜間睡眠，疼痛，引流、皮膚等情況，了解功能恢復(fù)情況，患者活動(dòng)能力。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。

晚間護(hù)理 整理床單元，必要時(shí)給予更換，整理，理順各種管道，必要時(shí)協(xié)助病人足部清潔，根據(jù)室溫增減衣被。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室每周消毒一次。做好健康宣傳工作，并根據(jù)疾病特點(diǎn)有針對(duì)性的在護(hù)理上給予指導(dǎo)。了解病員善于觀察，估計(jì)，分析病人的癥狀，不能忽視對(duì)安靜病人的觀察。保證患者睡眠，減少干擾、噪音，夜間21：30分后打開地?zé)?，關(guān)大燈。

疼痛護(hù)理 詳細(xì)掌握疼痛的性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，評(píng)估疼痛程度[1]。減輕或消除疼痛的刺激因素，如需要時(shí)妥善保護(hù)患肢，保持良好的體位。向患者講解疼痛原因及分散注意力的方法，必要時(shí)尊醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹固鬯幒玩?zhèn)痛藥。

臥位護(hù)理 選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身，拍背，協(xié)助拍痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報(bào)時(shí) 及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

術(shù)前護(hù)理 給予心理輔導(dǎo)、手術(shù)知識(shí)，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知其禁食水時(shí)間，戒煙戒酒的必要性。如需要給予腸道清潔準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)如深呼吸、有效咳嗽拍背、體位的訓(xùn)練，訓(xùn)練床上大便。術(shù)前晚保證患者睡眠。

術(shù)后護(hù)理 準(zhǔn)備麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧吸入。做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并記錄，評(píng)估傷口疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及腸蠕動(dòng)恢復(fù)等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)病情需要鼓勵(lì)和協(xié)助病人盡早離床活動(dòng)[3-5]。

護(hù)理人員按護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容完成護(hù)理工作，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士長及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

采集的對(duì)照數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0數(shù)據(jù)庫錄入并分析。分析比較對(duì)照組和研究組患者病愈、焦慮狀態(tài)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。

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