【摘要】隨著人類社會的不斷發(fā)展、科學的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關(guān)愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當今護士必須面對的首要問題。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；老年人；臨床實踐

一、老年患者常見心理問題

（一）焦慮老年人住院后對疾病過分擔心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

（二）對治療存在恐懼感老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導致生活不能自理，對醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

（三）擔心出院后無人照顧多數(shù)老年人對功能鍛煉的重要性認識不足，對恢復過程不了解。擔心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導，因此，患者不愿意出院。

（四）多疑對別人的言語表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫(yī)生：病情嚴不嚴重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。

（五）過分敏感希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認為自己年長，社會、生活經(jīng)驗豐富，應該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護人員，百般挑剔。

（六）被動依賴、悲傷自憐部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。

二、護理方法與經(jīng)驗

（一）健康心理護理人員應及時了解老人的心理需要，觀察其心理反應，收集分析心理信息；主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當?shù)姆Q呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現(xiàn)為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他（她）年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內(nèi)容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內(nèi)容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反復多次。

（二）適宜環(huán)境環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時通風。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態(tài)，以利康復。

（三）文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r。由于病房環(huán)境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產(chǎn)生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。

（四）合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養(yǎng)護理有支持性和治療性的作用，科學、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復。

（五）預防并發(fā)癥很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止燙傷和壓傷。

（六）恢復性訓練恢復性訓練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，沒有正確、積極的功能訓練，即使是骨折治療復位很理想，也往往不能很好地恢復功能。根據(jù)老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復的情況下，進行正確的恢復性訓練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。凡是未被固定的關(guān)節(jié)及未被制動部位，護理人員要指導患者早期進行臥床功能訓練，促進周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合。在進行康復指導時要告知患者，平時要適當參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態(tài)。

（七）注重出院心理護理根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復計劃，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，交待具體復查時間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時得到專業(yè)的護理指導。打消患者擔心出院后無人指導的顧慮。

三、總結(jié)

老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質(zhì)量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

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作者簡介：

李艷琴（1983-）女，漢族，甘肅白銀人，本科，甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院骨二科護士，研究方向：骨科護理。