孜比爾古麗·扎克爾　祖木來提·吐爾遜

【摘 要】 目的：研究藥物舒利迭對(duì)于治療老年中重度的慢性阻塞性肺疾病的效果和其對(duì)病人的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)的作用。方法采用隨機(jī)表法選取在醫(yī)院中于2013年9至2015年9月接受治療的老年中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有180例，平均地分成兩個(gè)組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)止咳平喘的治療方法，而實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)止咳平喘的同時(shí)增加舒利迭治療，然后比較兩組病人的治療有效率和病人的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率是100%，對(duì)照組病人則是82.29%（P<0.05）。兩組病人在治療后的用力肺活量、1秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于治療前（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的用力肺活量、1秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于對(duì)照組的病人（P<0.05）。在治療后，兩組病人的血?dú)庵笜?biāo)都比治療前顯著改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的血?dú)庵笜?biāo)比對(duì)照組更優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：舒利迭對(duì)于中老年慢性阻塞性肺疾病的治療效果優(yōu)異，能夠顯著改善病人的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，增加病人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒利迭 老年 慢性阻塞性肺疾病 效果 肺功能

慢性阻塞性肺疾病是在臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，嚴(yán)重地威脅病人的身體健康，尤其是老年病人，其降低病人的生活質(zhì)量，加重了家庭的壓力[1]。因此，研究慢性阻塞性肺疾病的有效地預(yù)防和治療方法具有非常重要的臨床價(jià)值，本文針對(duì)上述問題在臨床研究實(shí)驗(yàn)，具體研究如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)表法選取在醫(yī)院中于 2013 年 9 至 2015 年 9 月接受治療的老年中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 180 例，全部病人都需按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》進(jìn)行確診，還需要排除存在支氣管哮喘、肺結(jié)核和心衰的病人，在半年的時(shí)間中使用糖皮質(zhì)激素的病人以及伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性和精神類疾病的病人。還應(yīng)排除對(duì)相應(yīng)藥物過敏的病人[2]。將全部病人平均地分成兩個(gè)組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中，在實(shí)驗(yàn)組的病人中，男性共有 48 例，女性共有 42 例；病人的年齡是 58 至 81 歲，平均年齡是（ 66.84±3.26 ）歲，病程是 13 至 25 年；在對(duì)照組的病人中，男性共有 50 例，女性共有 40 例；病人的年齡是 60 至 80 歲，平均年齡是（ 65.97±3.31 ）歲，病人的病程是 15 至 25 年。 兩組病人的上述資料沒有顯著的差異（ P > 0.05 ）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的吸氧、止咳平喘化痰以及抗感染的治療方法，而實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)吸氧、止咳平喘以及抗感染的同時(shí)增加舒利迭治療，具體的治療方法是霧化吸入 50 至 250 微克的舒利迭， 每日吸入兩次，然后病人屏氣 10 至 15 秒，再緩慢地呼氣最后用清水進(jìn)行漱口[3]。然后比較兩組病人的治療的有效率和病人在治療前后的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)。肺功能指標(biāo)有病人的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定；血?dú)庵笜?biāo)有血氧以及二氧化碳分壓。在治療后，如果病人的各個(gè)癥狀與體征都顯著改善，檢測(cè)指標(biāo)都恢復(fù)正常則可判斷為病情緩解；如果病人的大多數(shù)癥狀的嚴(yán)重程度都明顯減弱，沒有陽性的體征，檢測(cè)的指標(biāo)都恢復(fù)正常，則可判斷為病情改善；如果病人的癥狀、體征與各檢測(cè)指標(biāo)都沒有好轉(zhuǎn)，則可判斷為無效[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件 SPSS21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，而計(jì)量類的資料進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，然后應(yīng)用（ x±s ）形式呈現(xiàn)；計(jì)數(shù)類的資料進(jìn)行 χ2 檢驗(yàn)， P < 0.05 則差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率是 100% ，對(duì)照組病人則是 82.29%（ P < 0.05 ）。兩組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于治療前，實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于對(duì)照組的病人（ P < 0.05 ）。在治療后，兩組病人的血?dú)庵笜?biāo)都比治療前顯著改善（ P < 0.05 ），實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的血?dú)庵笜?biāo)比對(duì)照組更優(yōu)異（ P < 0.05 ）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率、死亡率和致殘率都較高，危害極其嚴(yán)重。其治療應(yīng)從抑制炎癥反應(yīng)與改善病人的臨床癥狀出發(fā)，恢復(fù)其氣體的交換，避免肺功能急劇下降。而舒利迭是 β2 受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素復(fù)方藥物，其能夠有效地控制病人的炎癥反應(yīng)，緩解病人的支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)控靶細(xì)胞中的基因的表達(dá)水平，阻斷炎癥活性因子的形成；而β2 受體激動(dòng)劑能夠激活腺苷酸活化酶，促使細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷含量增加，減少鈣離子的濃度，從而松弛支氣管的平滑肌，擴(kuò)張氣管，恢復(fù)氣管中的黏液和纖毛的功能[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率是 100% ，對(duì)照組病人則是 82.29%（ P < 0.05 ）。兩組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于治療前（ P < 0.05 ） ，實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的用力肺活量、 1 秒用力呼氣容積以及氣道阻塞的肺量測(cè)定指標(biāo)都顯著高于對(duì)照組的病人（ P < 0.05 ）。在治療后，兩組病人的血?dú)庵笜?biāo)都比治療前顯著改善（ P < 0.05 ），實(shí)驗(yàn)組病人在治療后的血?dú)庵笜?biāo)比對(duì)照組更優(yōu)異（ P < 0.05 ），表明舒利迭能夠顯著的治療老年患者的慢性阻塞性肺疾病，顯著恢復(fù)病人的肺功能與血?dú)庵笜?biāo)，增加病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓應(yīng)前.舒利迭吸入治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病對(duì)肺功能的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（z1）：17-18.

[2] 李學(xué)玲，張春峰.不同劑量舒利迭治療老年中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1224-1225.

[3] 楊忠民，徐鑲懷，陳強(qiáng)等.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合舒利迭對(duì)老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2014，30（1）：73-76.

[4] 王啟云.老年中重度慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用舒利迭吸入治療改善肺功能的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（11）：2180-2180，2181.

[5] 胡雪鋒，胡雪梅.老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能實(shí)施舒利迭吸入治療的臨床觀察[J].母嬰世界，2015，（10）：11-11.