張麗英

【摘 要】 目的：對(duì)于急性胰腺炎急診內(nèi)科治療的主要方式以及臨床效果進(jìn)行研究和探析。方法：以本院從2015年2月～2016年1月間收治的急性胰腺炎患者82例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者分為觀察組以及參照組，每組患者41例，對(duì)于參照組的患者只采用常規(guī)的治療方式，對(duì)于觀察組的患者則在此基礎(chǔ)之上采用急診內(nèi)科的綜合治療。結(jié)果：兩組患者均取得了良好的質(zhì)量效果，總體看來(lái)觀察組患者的治療效果明顯的好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用急診內(nèi)科綜合治療的方式進(jìn)行胰腺炎的治療能夠取得良好的治療效果，可靠性較高，具有臨床推廣的基本價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科 急性胰腺炎 治療 觀察

Acute Pancreatitis 簡(jiǎn)稱急性胰腺炎，中文名急性胰腺炎，是在臨床上較為多發(fā)的一種急腹癥疾病，其發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)的胰酶受到相關(guān)因素的影響，在患者的胰腺當(dāng)中被激活，最終導(dǎo)致壞死、出血以及水腫等相關(guān)急性反應(yīng)產(chǎn)生[1]。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)也不同，輕度急性胰腺炎的患者主要表現(xiàn)為水腫，患者只需要采用保守治療的方式就可以恢復(fù)正常，但是患重癥的急性胰腺炎則會(huì)出現(xiàn)出血、壞死、感染以及休克和多器官的衰竭為主要的表現(xiàn)，在臨床上急性胰腺炎具有較高的病死率，需要對(duì)患者盡早進(jìn)行急診內(nèi)科的治療，從而更好的保證患者的生命安全。為此，本院以近期收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本院從2015年2月～2016年1月間收治急性胰腺炎患者82例，所有患者經(jīng)過(guò)診斷均被確診為急性胰腺炎。所有的患者當(dāng)中有男性患者47例，女性患者35例，患者的年齡為21～66歲，患者的平均年齡為（34.7±17.6）歲，所有患者當(dāng)中有輕度胰腺炎患者31例，膽源性胰腺炎患者28例，非膽源性胰腺炎患者23例。采用隨機(jī)抽簽的方式對(duì)于所有的患者進(jìn)行分組，觀察組以及參照組患者各41例。對(duì)于兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)其組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），整體具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)于參照組的患者采用急診科常規(guī)的治療方法來(lái)進(jìn)行治療，在患者入院之后隨即對(duì)于患者進(jìn)行身體體征的密切觀察并且應(yīng)用呼吸機(jī)；禁止患者的一切飲食，并且采用胃部減壓的相關(guān)操作；采用注射奧美拉唑的方式來(lái)對(duì)于患者的胃酸抑制以及胃粘膜的保護(hù)，同時(shí)靜滴烏司他丁進(jìn)行胰酶的抑制。如果患者采用此類治療方式?jīng)]有取得治療的效果，隨后需采用外科手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組的患者在參照組患者治療的基礎(chǔ)上采用內(nèi)科綜合干預(yù)治療的方式來(lái)進(jìn)行治療，主要包括：對(duì)于患者的水分以及電解質(zhì)的失衡進(jìn)行糾正并且對(duì)于患者進(jìn)行體液的復(fù)蘇，采用心電監(jiān)護(hù)儀來(lái)對(duì)于患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行連續(xù)性的監(jiān)測(cè)；保證患者的腹部的腸道具有較為充足的營(yíng)養(yǎng)；采用內(nèi)鏡治療的方式對(duì)于患者的腹腔血液進(jìn)行過(guò)濾；對(duì)于患者進(jìn)行每日2次，每次0.1mg的奧曲肽皮下注射；并且對(duì)于患者采用自組方的清胰湯進(jìn)行治療，其組方為：柴胡12g、白芍9g、芒硝9g、大黃8g、黃芩8g、丹參15g，將以上藥物加入到200ml的水當(dāng)中進(jìn)行水煎，時(shí)間為10min，每日1劑，分兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)的臨床癥狀體征均與正常無(wú)異，經(jīng)過(guò)對(duì)于患者進(jìn)行CT檢查以及血尿檢查均恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，則患者痊愈；患者的臨床相關(guān)癥狀體征明顯的好轉(zhuǎn)，對(duì)于患者畸形CT以及血尿檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常則治療顯效；對(duì)于患者的臨床癥狀體征進(jìn)行檢查無(wú)明顯改善，患者的CT以及血尿檢查也沒(méi)有明顯的改善，甚至出現(xiàn)惡化的情況則患者的治療無(wú)效。治療的總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，并且以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療的有效率方面的對(duì)比，觀察組為95.12%，與對(duì)照組的75.61對(duì)比明顯更好差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上較為多發(fā)的一種急腹癥疾病，其發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)的胰酶受到相關(guān)因素的影響，在患者的胰腺當(dāng)中被激活，最終導(dǎo)致壞死、出血以及水腫等相關(guān)急性反應(yīng)產(chǎn)生。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)也不同，輕度急性胰腺炎的患者主要表現(xiàn)為水腫，患者只需要采用保守治療的方式就可以恢復(fù)正常，但是如果患重癥的急性胰腺炎則會(huì)出現(xiàn)出血、壞死、感染以及休克和多器官的衰竭為主要的表現(xiàn)。就目前臨床的相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，導(dǎo)致急性胰腺炎產(chǎn)生的主要因素是高血脂癥，另外高血鈣癥、患者自身的胰腺受損傷以及藥物乃至于內(nèi)鏡胰膽管造影術(shù)等因素都有可能會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。

急性胰腺炎本身具有發(fā)病急，且患者伴有劇烈的腹痛為主要的臨床癥狀體現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)直接影響到背部，其他形式的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等，部分患者還存在休克的可能。醫(yī)生必須準(zhǔn)確鑒別以上癥狀，防止漏診或誤診情況出現(xiàn)。急診內(nèi)科綜合治療是在常規(guī)治療前提下，予以人工合成的化合物奧曲肽，其屬于抑制素類似物，可與生長(zhǎng)素發(fā)揮類似的功效，相比于天然類，其半衰期可延長(zhǎng)25倍，具有較活躍的生理活性，可對(duì)胰腺相關(guān)酶和組織液的分泌量進(jìn)行減少，對(duì)胰腺細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，修復(fù)胰腺功能。自擬中藥清胰湯方劑組成中，白芍可發(fā)揮緩急止痛的功效，芒硝可發(fā)揮減輕腸內(nèi)毒素的功效；大黃不僅可對(duì)酶類活性進(jìn)行抑制，同時(shí)還能促進(jìn)腸道黏膜盡快修復(fù)正常；柴胡具有疏肝調(diào)氣的作用，丹參則具有活血養(yǎng)血的作用。諸藥合用不僅能夠起到較好的消化濕熱的效果，還能起到通氣瀉下排毒的治療效果。

綜上所述，采用急診內(nèi)科綜合治療的方式進(jìn)行胰腺炎的治療能夠取得良好的治療效果，具有臨床推廣的基本價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]崔云峰，屈振亮，齊清會(huì)等.重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2014年，天津）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，（4）：460-464.