滕壽海

【摘 要】 目的：探討老年急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的臨床效果，評(píng)價(jià)其安全性。方法：選取我院在2015年5月至2016年6月時(shí)間段內(nèi)收治的老年急性膽囊炎患者102例作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)的原則分成兩組，對(duì)照組40例，實(shí)施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，觀察組62例，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組治療的臨床效果。結(jié)果：兩組在手術(shù)成功率方面對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在老年膽囊炎患者治療中具有重要的臨床價(jià)值，不僅治療的效果可靠，而且治療的安全性也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 老年 急性膽囊炎 臨床療效 安全性

急性膽囊炎是臨床上常見的一種急腹癥，急性發(fā)病期患者右上腹會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則將會(huì)產(chǎn)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。過(guò)去認(rèn)為急性膽囊炎患者不適合實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，特別是老年患者，由于機(jī)體本身的耐受能力比較差，更加不適合實(shí)施難度系數(shù)較大的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的范圍逐漸擴(kuò)大，在老年急性膽囊炎的治療中也逐漸得到應(yīng)用，并取得了良好的治療效果[1-3]。為了進(jìn)一步探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果以及安全性，本文選取我院收治的老年急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取的102例患者，其中男性68例，女性34例，年齡60-79歲，平均（69.5±8.4）歲，將患者按照隨機(jī)的原則評(píng)價(jià)分成觀察組和對(duì)照組，實(shí)施不同的手術(shù)治療方式。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，按照開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作，術(shù)前檢查以及術(shù)后抗生素治療等和觀察組患者相同。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體操作如下：指導(dǎo)患者取頭高腳低左傾斜位，實(shí)施氣管插管全身麻醉，麻醉起效之后開始實(shí)施手術(shù)，采用常規(guī)的三孔法或四孔法。首先在患者肚臍下緣行切口，長(zhǎng)度為1cm左右，植入腹腔鏡，建立人工氣腹，壓力需要控制在12-14mmHg之間，借助腹腔鏡探查膽囊以及周圍組織，明確病灶位置，然后分別在左、右下腹部行1cm切口作為操作孔，將膽囊和周圍粘連組織分離，將膽囊管、周邊血管以及膽囊切斷，實(shí)施電凝止血，解除氣腹，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)確定是否留置導(dǎo)尿管，術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析 。

3 討論

急性膽囊炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展遷移快等特點(diǎn)，而老年人本身身體機(jī)能較差，并且多伴有慢性疾病，一旦患病危害非常大，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療。臨床上對(duì)于老年急性膽囊炎的治療主要是采用開腹膽囊切除術(shù)，但是這種手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量也比較多，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，使患者承受巨大的痛苦，因此尋找效果可靠、創(chuàng)傷小、安全性高的治療手段勢(shì)在必行。在過(guò)去，腹腔鏡膽囊切除術(shù)曾被認(rèn)為是老年急性膽囊炎的禁忌手術(shù)，但是近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸被用于急性膽囊炎的治療當(dāng)中，并取得了良好的治療效果。另外，這種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后并發(fā)癥也比較少，有利于患者快速康復(fù)出院。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者手術(shù)成功率稍高于觀察組，但是兩組對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明兩種手術(shù)方式都是治療急性膽囊炎的有效方式；在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，有利于患者快速康復(fù)出院，縮短患者住院的時(shí)間；

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的安全性更高，不容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽囊炎患者效果顯著，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，并發(fā)癥比較少，治療的安全性非常高，因此在臨床上可以使用此方法對(duì)老年急性膽囊炎患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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