洪志斌　趙萍

【摘 要】 目的：研究在慢性充血性心力衰竭治療中實行厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法的臨床效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的56例慢性充血性心力衰竭患者，依據患者入院就診時間隨機分為兩組，即為參照組與實驗組，每組患者例數為28例，參照組患者予以單獨厄貝沙坦治療，實驗組予以厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組患者與參照組患者在LVES、LVED、LVEF、總有效率等方面差異比較顯著，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：將厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法應用在慢性充血性心力衰竭中具有確切療效，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 法莫替丁 厄貝沙坦 慢性充血性心力衰竭 臨床療效

慢性心功能衰竭是目前對公共衛(wèi)生造成長期困擾的頑疾，現(xiàn)對我院收治的56例患者治療效果進行如下過程報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院自2015年4月至2016年4月期間收治的慢性充血性心力衰竭患者中選取56例作為研究目標，所有患者經臨床診斷均已被確診，依據入院時間分為兩組，實驗組患者中男女比例為13：15，最大年齡85歲，最小年齡60歲，中位年齡（62.35±6.39）歲，最長病程15年，最短病程1年，中位病程（5.36±2.89）年；參照組患者中男女比例為12：16，最大年齡84歲，最小年齡58歲，中位年齡（59.23±5.69）歲，最長病程14年，最短病程1.5年，中位病程（5.68±3.24）年。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以利尿劑、血管擴張劑等對癥治療，參照組患者在對癥治療前提下增加服用厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20000545；生產企業(yè)：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司），初始口服劑量是75mg/d，依據患者實際情況增加用藥劑量為300mg/d；實驗組在參照組前提下予以法莫替?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20052502；生產企業(yè)：煙臺榮昌制藥股份有限公司），每次口服20mg，每天服用2次，一個療程為4w，完成四個療程治療后對比兩組患者左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVED）、左心室收縮末期內徑等指標。

1.3 觀察指標

治療后患者心力衰竭體征與癥狀消失，心功能改善情況2級以上為顯效；治療后患者心力衰竭體征與癥狀得到明顯改善，心功能改善情況1級為有效；治療后患者心力衰竭體征與癥狀均沒有明顯變化，心功能改善情況沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次進行研究的56例慢性充血性心力衰竭患者均應用SPSS19.0軟件分析所有數據，兩組患者總有效率比較用率（%）表示，采取卡方檢驗，兩組患者LVES、LVED、LVEF等指標比較用（均數±標準差）表示，行t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者各項指標

實驗組患者在LVES、LVED、LVEF等指標方面顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2.2 對比兩組患者臨床療效

實驗組患者中經治療后出現(xiàn)1例無效，8例好轉，19例顯效，總有效例數27例，總有效率96.42%，參照組患者中經治療后出現(xiàn)7例無效，13例好轉，8例顯效，總有效例數21例，總有效率75.00%，P<0.05，X2=5.2500，統(tǒng)計學有意義。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是一種從器質性心臟病延伸到晚期心功能失代償的疾病，是一種因為損傷射血能力以及心室充盈導致臨床復雜性綜合征[1]，存在比較高的病死率。乏力、呼吸困難、體液潴留等是主要臨床癥狀，會降低患者運動耐量，促使患者發(fā)生全身性水腫以及肺循環(huán)淤血。在分析病理損傷中，累及心肌、心包、大血管，但是左心室功能受損還是臨床主要表現(xiàn)。左心室功能受損是指從心肌受損慢慢發(fā)展進而改變心室結構，重塑心室纖維化。雖然眾多因素可能會引發(fā)心室重塑，但是經臨床資料顯示，心室重塑的主要原因是機體神經體液調節(jié)系統(tǒng)激活能力紊亂，從而引發(fā)心力衰竭。

法莫替丁屬于一種組胺H2受體拮抗劑，可以降低組胺激活H2受體的能力，緩解內皮組織以及心肌細胞的損傷，維持心肌正常舒張與收縮功能。此外法莫替丁也能夠消除氧自由基，緩解患者心肌纖維化與損傷，改善心肌重構[2]。

厄貝沙坦屬于高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠對血管緊張素Ⅰ轉化進行抑制，影響血管緊張素Ⅱ的形成，可以特異性拮抗血管緊張素形成酶Ⅰ受體，影響血管緊張素轉換酶Ⅰ受體與血管緊張素Ⅱ之間的結合，抑制機體釋放醛固酮與血管收縮，提升外周血管擴張作用，降低患者血壓，最終可以緩解心臟負荷，改善患者內分泌系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象引發(fā)的心功能異常。厄貝沙坦也能夠減緩心室肥厚現(xiàn)象，改善患者心室缺血以及舒張功能，平穩(wěn)患者血壓[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)實驗組與參照組之間各項指標差異顯著，統(tǒng)計學有意義。

綜上，將法莫替丁與厄貝沙坦聯(lián)合治療應用之后，可以顯著降低血壓，減緩心肌損害，改善患者心功能，提升治療效果，值得應用推廣[4]。

參考文獻

[1]陳浩，陳文豪，王正等.法莫替丁聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013（24）：11127-11130.

[2]斯紅萍，厲偉民，徐遼杭等.法莫替丁聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015（11）：3011-3012.

[3]蔣先洪，羅華麗.曲美他嗪治療尿毒癥合并慢性充血性心力衰竭患者40例療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2014（22）：2923-2924，2925.

[4]施洋，李瀾，邢曉雪等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進展[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（1）：87-90.