殷秀碧

【摘 要】 目的：探討對(duì)大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選擇2013年4月至2016年4月期間，本院收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者作為研究對(duì)象，給予所有患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施，評(píng)估護(hù)理效果和護(hù)理前后的患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前患者的的SAS評(píng)分為（11.26±0.92）分、SDS評(píng)分為（13.62±2.14）分；護(hù)理后患者的的SAS評(píng)分為（5.62±0.14）分、SDS評(píng)分為（6.24±0.67）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：對(duì)大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的焦慮狀態(tài)，海山患者預(yù)后，促進(jìn)患者痊愈，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大量放腹水 難治性肝腹水 綜合護(hù)理

肝硬化肝功能失代償期主要表現(xiàn)為腹水，目前治療該種疾病的主要措施為限制水鈉攝入、放腹水和提高血漿滲透壓等[1]。為了能夠患者緩解治療過(guò)程的緊張和焦慮情緒，提高治療效果，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性。本次研究選擇我院2013年4月至2016年4月期間收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者作為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均選擇我院于2013年4月至2016年4月期間收治的51例采用大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者，其中男性患者35例，女性患者16例，年齡28歲至75歲，平均年齡（45.29±5.92）歲。根據(jù)Child-pangh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中B級(jí)患者16例，C級(jí)患者35例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①健康教育及心理干預(yù)，由于難治性肝腹水具有反復(fù)發(fā)作的特征，因此患者需要多次接受治療，繼而導(dǎo)致患者喪失治愈信心。此外加上疾病對(duì)患者的折磨，還會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的不良情緒。根據(jù)相關(guān)研究可知，患者如果對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)了解不夠全面，則其表現(xiàn)出更加強(qiáng)烈的擔(dān)憂，繼而影響治療和護(hù)理的依從性。因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，并做好心理護(hù)理干預(yù)，即在患者入院時(shí)變向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度，做好患者病情的評(píng)估，為患者詳細(xì)講解治療方案及可能引起的不良反應(yīng)等，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。②置管前護(hù)理，置管前，醫(yī)護(hù)人員需要做好對(duì)患者的肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。③置管后護(hù)理，詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在頭暈頭痛等不良反應(yīng)，記錄患者放腹水的顏色，做好對(duì)穿刺點(diǎn)的消毒，并確保引流處于流暢狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理效果和護(hù)理前后的患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)于本次研究所記錄的數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間資料比較采用t檢驗(yàn)，將P<0.05作為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參照標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較

護(hù)理后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著高于護(hù)理前，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理效果

本次所有患者在經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、健康教育和管道護(hù)理后，護(hù)理效果為顯效的有36例患者，護(hù)理效果為有效的有13例患者，2例為無(wú)效患者。其中，顯效、有效、無(wú)效患者所占比例分別為70.58%、25.50%、3.92%，護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

腹水作為肝硬化功能失代償期臨床癥狀范疇，在治療過(guò)程中，對(duì)大量放腹水價(jià)輸注白蛋白方式比較普遍[2]。但由于患者在治療過(guò)程中，會(huì)因?yàn)榧膊》磸?fù)發(fā)作和反復(fù)治療，加上疾病給患者帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，不愿意配合治療工作和護(hù)理工作[3]。為了改善患者這一情況，提高治療效果和改善患者不良情緒，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，如將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在治療中。首先加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，確保改善患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立治愈的信心，提高患者治療依從性[4]。此外還需要加強(qiáng)對(duì)患者的管道護(hù)理，做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，觀察術(shù)后患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，記錄好患者的放腹水顏色等。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要指導(dǎo)患者平臥休息，增加患者肝腎血流量，并控制患者的飲食，禁止患者食用辛辣、刺激、帶殼刺類食物。本次研究對(duì)大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示護(hù)理前患者的的SAS評(píng)分為（11.26±0.92）分、SDS評(píng)分為（13.62±2.14）分；護(hù)理后患者的的SAS評(píng)分為（5.62±0.14）分、SDS評(píng)分為（6.24±0.67）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者的心理壓力，提高患者治療依從性。護(hù)理總有效率為96.08%。在住院期間，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在難治性肝腹水患者治療中具有顯著的療效，且有效防范不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在難治性肝腹水患者治療中效果顯著，充分改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉曉靜.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2016，17（29）：165-166.

[3]馮新霞.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，25（09）：226-227.

[4]辛秋蓮.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，26（02）：5469+5472.