李素琴

【摘 要】 目的：探究使用奧美拉唑治療所發(fā)生的不良反應(yīng)，并分析奧美拉唑藥物與其他藥物聯(lián)合使用的藥效和作用。方法：擇取我院于2015年6月到2016年5月收治的消化系統(tǒng)潰瘍患者98例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各49例。對照組患者接受雷尼替丁治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受奧美拉唑治療，觀察并對比兩組患者接受兩種藥物治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率7例（14.28%）顯著優(yōu)于對照組16例（32.64%）。P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。結(jié)論：對消化性潰瘍患者予以奧美拉唑治療方法時(shí)，應(yīng)該注重用藥的合理性和規(guī)范性，減少用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，與此同時(shí)，當(dāng)其與其它藥物結(jié)合使用時(shí)，需要嚴(yán)格注意聯(lián)合使用藥物之間的臨床作用，避免影響藥效和不良反應(yīng)的情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑 消化道潰瘍 其他藥物 不良反應(yīng)

【Abstract】 Objective：To explore the use of omeprazole adverse reactions that occur， and to analyze the role of omeprazole and efficacy of drugs used in combination with other drugs. Method： I choose to take the hospital in June 2015 to May 2016 were treated 98 patients with peptic ulcer， with its random sampling study group， which is divided into experimental and control groups， 49 cases each. The control group of patients receiving ranitidine treatment， the experimental group received omeprazole treatment were observed and compared two groups of patients receiving both drugs happens after treatment of adverse reactions. Results： The probability of the experimental group patients after treatment adverse reactions 7 cases （14.28%） was significantly better than the control group of 16 patients （32.64%）. P <0.05， the difference was significant in terms of statistics. Conclusion： be omeprazole treatment on gastrointestinal ulcer patients should pay attention to rational and normative medication to reduce the probability of occurrence of adverse reactions after treatment， at the same time， when used in combination with other drugs which need strict attention to the clinical effects of drugs used in combination between， to avoid affect the efficacy， adverse reactions happen.

【Keywords】 Omeprazole； peptic ulcer； adverse reactions； other drugs

奧美拉唑是臨床上一種全新的質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)?xì)胞壁發(fā)揮積極作用，降低壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸分泌。根據(jù)臨床多年的研究和認(rèn)證，奧美拉唑在服用期間會產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，盡管如此，在臨床醫(yī)學(xué)的治療過程中，奧美拉唑仍然被作為藥效優(yōu)、復(fù)發(fā)幾率低以及使用便捷的有效藥被廣泛使用[1]。近幾年來，臨床上對奧美拉唑所發(fā)生的不良反應(yīng)以及與其他藥物聯(lián)合使用的作用取得進(jìn)一步研究，為合理使用藥物提供了良好依據(jù)。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2015年6月到2016年5月收治的消化系統(tǒng)潰瘍患者98例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各49例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者為29例，女性患者為20例，年齡在20歲到78歲之間，平均年齡為（50.3±1.3）歲；對照組中男性患者為26例，女性患者為23例，年齡在22歲到82歲之間，平均年齡為（51.4±1.7）歲。比較兩組患者的基線資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)值基本等同，即組間對比不存在明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者接受雷尼替?。ㄉa(chǎn)廠家：山西太原藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14022109）治療，每日早間和晚間分兩次服用，每次服用劑量為150mg。一個(gè)月為一個(gè)治療療程。

實(shí)驗(yàn)組患者接受奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950086）治療，每次服用20mg，早餐前和臨睡前分為兩次服用，根據(jù)患者的患病情況適當(dāng)靜脈滴注40mg的奧美拉唑溶液，每日一次。一個(gè)月為一個(gè)治療療程。具體詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生幾率越低時(shí)，則表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組消化道胃潰瘍患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)；如果結(jié)果顯示P<0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率7例（14.28%），顯著優(yōu)于對照組16例（32.65%），P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義，如表1所示。進(jìn)一步探討不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間發(fā)現(xiàn)，7例患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象均出現(xiàn)在服藥之后5min-72h之間。而對照組患者的不良反應(yīng)大多在72h之后才有明顯表現(xiàn)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生與年齡及性別之間的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組7例不良反應(yīng)患者中有5例為男性（71.43%）、2例為女性（28.57%）；年齡在20-25歲以下的患者1例（14.29%）、26-45歲之間的患者2例（28.57%）、46-59歲之間的患者1例（14.29%）、超過60歲以上的患者3例（42.86%）。對照組16例不良反應(yīng)患者中有9例為男性（56.25%）、7例為女性（43.75%）；年齡在20-25的患者5例（31.25%）、26-45歲之間的患者3例（18.75%）、46-59歲之間的患者6例（37.5%）、超過60歲以上的患者2例（12.5%）。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較女性患者高，年齡在45歲以上的患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于45歲以下的患者，差異結(jié)果顯著（P<0.05）。

3 討論

3.1 奧美拉唑藥物所致不良反應(yīng)

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，在潰瘍性疾病的治療中起到非常重要的作用。目前，使用含有質(zhì)子泵抑制劑、抗生素以及鉍劑等藥物的治療方案對于控制消化性潰瘍病情意義重大。但是奧美拉唑的應(yīng)用會對胃酸的分泌產(chǎn)生影響，而所有的胃酸抑制劑都可能造成不良反應(yīng)。主要原因就在于服藥過程中胃液的PH值發(fā)生變化，酸堿度上升，導(dǎo)致對于食物的消化能力下降，繼而出現(xiàn)消化不良和腹瀉等現(xiàn)象。此外，還有資料指出，長期使用抑酸藥物可能導(dǎo)致胃酸的分泌能力下降，胃內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生變化，為細(xì)菌的增殖提供了良好的平臺。而且長期使用抑酸治療，會造成嗜鉻細(xì)胞增生，促進(jìn)亞硝基化合物的生成，對消化道產(chǎn)生較大的不利，嚴(yán)重情況下甚至誘導(dǎo)胃癌的發(fā)生。因此，奧美拉唑藥物使用過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，尤其是長期用藥的患者，定期開展健康體檢非常關(guān)鍵，出現(xiàn)異常的情況之后應(yīng)及時(shí)停藥或者換藥，糾正藥物帶來的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者用藥安全。

奧美拉唑在消化性潰瘍疾病患者的治療過程中，作用更持久，療效更確切，明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑，已經(jīng)被臨床公認(rèn)為最為有效的一種抑制胃酸分泌藥劑，它能夠有效抑制細(xì)胞酶的活性，組織排出的氫離子數(shù)量，減輕對患者食管的刺激程度，快速緩解患者的臨床癥狀[4]。目前，臨床上對于治療消化性潰瘍疾病的首選藥物便是奧美拉唑，但是，隨著臨床的廣泛使用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率逐漸增高，范圍變廣，需引起重視。奧美拉唑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)通常為：頭暈?zāi)垦?，可逆性精神錯(cuò)亂，易激動，攻擊性行為；腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐、氣脹，血清轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶一過性升高；白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥和各類血細(xì)胞減少；間質(zhì)性腎炎，皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，主要發(fā)生于患者的消化系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。由于使用奧美拉唑藥物將會發(fā)生多個(gè)器官的不良反應(yīng)，因此，在使用該藥物的過程中，需要嚴(yán)格控制用藥劑量和使用療程。對于一些癥狀較為輕微的患者而言，在服用奧美拉唑期間出現(xiàn)較為輕微的不良反應(yīng)時(shí)，無需驚慌，通常情況下將會在短時(shí)間內(nèi)得到緩解和改善，若在一段時(shí)間內(nèi)不良反應(yīng)并未減輕或者改善，則需要根據(jù)自身的患病情況，尋求專業(yè)人士的幫助，避免造成身體健康以及生命安全的損傷[3]。由于用藥期間已經(jīng)明確規(guī)定配伍的相關(guān)禁忌，在注射奧美拉唑期間，需要充分了解患者的身體情況和患病情況，避免發(fā)生不良反應(yīng)和錯(cuò)誤的用藥搭配。對于消化性潰瘍患者在接受奧美拉唑治療的過程中，需要嚴(yán)格注重用藥后的不良反應(yīng)以及與其他藥物聯(lián)合使用的治療作用[2]。

3.2 奧美拉唑藥物與其他藥物的相互作用

通常情況下，奧美拉唑與抗生素聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能增強(qiáng)潰瘍患者的治療效果；其次，由于奧美拉唑的抑酸作用會影響鐵劑的吸收，因此不宜與鐵劑合用。奧美拉唑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)菌群發(fā)生變化，細(xì)菌生長較快，致使亞硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄掳┳饔玫膩喯醢?，同時(shí)服用維生素C或維生素E，可能有限制亞硝胺化合物形成的作用。奧美拉唑還與地高辛以及華法林等藥物之間發(fā)生不良反應(yīng)[4]。地高辛與奧美拉唑聯(lián)合用藥時(shí)，由于奧美拉唑造成的低酸環(huán)境，使地高辛分解為藥效維持較短且活性低的代謝物，不利于地高辛發(fā)揮治療作用，進(jìn)而影響治療效果。當(dāng)華法林與奧美拉唑聯(lián)合用藥時(shí)，將會直接增加華法林的抗凝效果。在特殊的治療情況下，若需聯(lián)合使用兩種藥劑，需要在使用奧美拉唑后，等到患者身體內(nèi)的胃酸分泌量達(dá)到正常值，停止用藥7天-10天左右后，再服用其他藥物。因此，臨床使用多種藥物時(shí)，需要考慮藥物間的相互作用再進(jìn)行藥物選擇。

本文經(jīng)過研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)癥狀，大都較為輕微，對患者治療產(chǎn)生的影響較好。從年齡段來看，超過45歲以上的患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯高于其他患者，這一結(jié)果可能與服用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者年齡大都集中在這一階段相關(guān)；同時(shí)，男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯高于女性，與本組研究對象中男性比例較高也有一定的關(guān)系?；谟盟庍^程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，因此在使用奧美拉唑時(shí)，需要嚴(yán)格掌握用藥禁忌、規(guī)范用藥劑量和時(shí)間。與此同時(shí)，應(yīng)該注重其與其它藥物的相互作用，嚴(yán)格控制使用劑量和使用次數(shù)，以達(dá)到確保治療效果的目的。在服用奧美拉唑前，患者需要對其所發(fā)生的不良反應(yīng)以及解決措施詳細(xì)了解和認(rèn)識，有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，對于出現(xiàn)早期不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)作出處理，防止病情惡化，確保用藥的安全性[5]。

結(jié)語

綜上所述，對消化性潰瘍患者予以奧美拉唑治療方法時(shí)，應(yīng)該注重用藥的合理性和規(guī)范性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，嚴(yán)格注意聯(lián)合使用藥物之間的相互作用，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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