晁麗娜　張慶

【摘 要】 目的：探討導致癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關因素。方法：選取2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，將其設定為觀察組，根據(jù)其是否伴有睡眠障礙，將其分為觀察A組和觀察B組，觀察A組為癲癇伴睡眠障礙患者（n=38），觀察B組為癲癇不伴睡眠障礙患者（n=60），另取同時期于我院進行健康體檢者69例，將其設定為對照組。采用Zung焦慮自評量表（SAS），Zung抑郁自評量表（SDS）和匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）對全部人員進行調查，并開展分析。結果：觀察組的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過單因素分析，結果顯示年齡，發(fā)病年齡，抑郁，焦慮，發(fā)作頻率，應用抗癲癇藥物種類，以及發(fā)作類型可能與睡眠障礙的發(fā)生存在關系；通過多因素分析，結果顯示全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關性（P<0.05）。結論：相較正常人群，癲癇患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁是導致癲癇患者睡眠障礙的危險因素。

【關鍵詞】 癲癇 睡眠障礙 危險因素

癲癇發(fā)作不僅可導致患者的睡眠結構發(fā)生紊亂，同時還可導致患者的睡眠質量降低，癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的機率較高，有學者通過研究發(fā)現(xiàn)這一機率可達28%～56%[1]。相較正常普通人群，睡眠障礙的發(fā)生機率高出2倍。睡眠障礙會嚴重降低患者的生活質量[2]。本次研究就選取2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，探討導致癲癇患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關因素。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的一般資料為2014年1月至2016年1月我院收治的癲癇患者98例，將其設定為觀察組。其中男55例，女43例，年齡18～78歲，平均（45.3±11.2）歲，病程8個月～2年，平均（1.1±0.2）年。根據(jù)其是否伴有睡眠障礙，將其分為觀察A組和觀察B組，觀察A組為癲癇伴睡眠障礙患者（n=38），觀察B組為癲癇不伴睡眠障礙患者（n=60），另取同時期于我院進行健康體檢者69例，將其設定為對照組。對照組男38例，女31例，年齡19～65歲，平均（46.5±8.8）歲。三組的性別，年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：符合癲癇診斷標準；病程>6個月；年齡16～80歲；無重大臟器疾??；無精神障礙疾?。粺o酗酒和藥物依賴；對本次研究內容知情并同意，簽署知情同意書。

排除標準：患有除癲癇外的重大臟器疾病的患者；認知存在障礙的患者；長期酗酒及吸煙者；使用除抗癲癇藥物之外的鎮(zhèn)靜催眠藥物；不能配合研究者。

1.2 研究方法

對本次納入研究的人員全部采用SAS，SDS和PSQI進行調查，在調查開始前，需將問卷功能，使用方法，內容等向接受調查者做簡單說明，同時對于接受調查者提出的問題給予解答。首先采用PSQI進行調查。PSQI的構成包括兩部分，一部分是自評內容，共19個條目，另一部分是他評項目，共5個條目。計分內容不包括5個他評條目和第19個自評條目。全部條目從7個維度開展調查，分別為主觀睡眠質量，睡眠時間，入睡時間，睡眠障礙，睡眠效率，催眠藥物，以及日間功能。每個成分為0～3分，將各成分相加，即得PSQI總分。PSQI總分為0～21分，得分越高，則說明睡眠質量越差。界限分值為7分，靈敏度98.3%，特異度90.2%。本次研究中，如接受調查者PSQI總分大于7分，則說明其存在睡眠障礙，反之則說明其睡眠較好。然后采用SAS進行調查。SAS共20個條目，每個條目分數(shù)為1～4分，將各個條目分數(shù)相加后，再乘以2.5，即為標準分。標準分越高，則說明患者的焦慮情況越嚴重，SAS評分≧50分，則說明患者存在焦慮情況。最后采用SDS進行調查，SDS共20個條目，每個條目分數(shù)為1～4分，將各個條目分數(shù)相加后，再乘以2.5，即為標準分。標準分越高，則說明患者的焦慮情況越嚴重，SDS評分≧53分，則說明患者存在抑郁情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。用x±s來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n，（%）]來表示計數(shù)資料，行X2檢驗；非正態(tài)資料描述采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（ Q）]表示。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。單因素分析定量資料采用 t檢驗或非參數(shù)檢驗，定性資料采用卡方檢驗； 多因素分析采用Logistic回歸分析，檢驗水準均為α=0. 05[3]。

2 結果

2.1 觀察組與對照組睡眠障礙發(fā)生率及SAS，SDS評分比較

觀察組的睡眠障礙發(fā)生率，SAS、SDS評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 癲癇患者睡眠障礙的多因素Logistic分析

通過以睡眠質量為因變量開展分析，結果顯示全面性發(fā)作患者的睡眠障礙是部分性發(fā)作的10.818倍（OR=10.818，P<0.05）；發(fā)病頻率≧4次/月的癲癇患者，睡眠障礙發(fā)病頻率是<1次/月的16.702倍（OR=16.702，P<0.05）；睡眠障礙合并焦慮患者是無焦慮者的6.775倍（OR=6.775，P<0.05）；睡眠障礙合并抑郁患者是無抑郁者的10.374倍（OR=10.374，P<0.05）。全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關性（P<0.05）。

3 討論

當癲癇發(fā)作時，患者的睡眠質量會低于正常人，且大部分癲癇患者的睡眠結構會發(fā)生明顯改變。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)，癲癇之所以能夠對患者的睡眠質量造成影響，可能與癲癇的相關因素，情緒，以及社會學因素等有關。上述因素可對患者的睡眠中樞的調節(jié)和控制造成影響，從而對患者的睡眠質量造成影響[4]。

本次研究通過采用PSQI，SAS，SDS對參與研究人員進行調查，結果顯示癲癇患者的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于正常者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過單因素分析，結果顯示年齡，發(fā)病年齡，抑郁，焦慮，發(fā)作頻率，應用抗癲癇藥物種類，以及發(fā)作類型可能與睡眠障礙的發(fā)生存在關系；通過多因素分析，結果顯示全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁與癲癇患者的睡眠障礙呈明顯相關性（P<0.05）。本次研究中全面性發(fā)作的癲癇患者睡眠障礙發(fā)生率高于部分性發(fā)作患者，分析其緣由，可能與不同發(fā)作類型的癲癇可對睡眠結構產(chǎn)生不同影響有關。同時，癲癇的發(fā)作頻率越高，睡眠障礙的發(fā)生率越高，可能與發(fā)作頻繁的癲癇患者癇樣放電增多存在關系。同時伴有焦慮，抑郁癥狀的癲癇患者的睡眠障礙發(fā)生率更高，這是因為焦慮，抑郁情緒可造成情緒障礙，從而導致睡眠障礙被加重[5]。

綜上所述，相較正常人群，癲癇患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，全面性發(fā)作，發(fā)作未控制，合并焦慮或抑郁是導致癲癇患者睡眠障礙的危險因素。

參考文獻

[1]薛濤，郭改艷，王娟娟. 原發(fā)性癲癇患者認知功能障礙的臨床特征及相關因素分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，24（16）：47-48.

[2]許佳蕾，王艷麗，孫美珍，杜毓鋒，徐勇，楊冬冬. 成人癲癇患者睡眠障礙及其危險因素的研究[J]. 中華腦科疾病與康復雜志（電子版），2015，05（22）：302-306.

[3]李桂花，徐江濤，梁文寶，張震中. 原發(fā)性癲癇患者焦慮心理狀態(tài)的相關因素分析[J]. 中國健康心理學雜志，2012，10（15）：1485-1487.

[4]郭柳，金春華，楊淑霞，王洪柳，楊健. 癲癇患兒睡眠質量問卷調查[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志，2014，01（23）：39-41.

[5]邢孔鴦，邢永前. 影響癲癇患者撤藥后癲癇復發(fā)的相關因素分析[J]. 臨床醫(yī)學工程，2013，04（19）：446-447.

作者簡介：晁麗娜，性別、出生年月：女、1981-07，民族：漢，籍貫：河南漯河，學歷：研究生在讀 主要研究方向：神經(jīng)病學-癲癇