徐慶+劉英華+于曉明+薛長勇

摘要：本文結合臨床營養(yǎng)學護理專業(yè)學生的帶教實踐，總結了以主流教學方法為基礎，多渠道提升教學質量，調動學生學習激情，提高教學效果的教學體會，為護理專業(yè)的臨床營養(yǎng)學教學提供參考和借鑒。

關鍵詞：臨床營養(yǎng)；護理；教學方法

【中圖分類號】R-4

臨床營養(yǎng)學是一門介于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之間的新興邊緣學科，是現代醫(yī)學綜合治療中不可或缺的工作之一，在疾病治療、康復和保健中發(fā)揮著重要作用[1]?，F代醫(yī)學對疾病的治療強調藥物治療、護理和營養(yǎng)治療三方面并舉。護理人員在日常工作中需要開展的營養(yǎng)風險篩查、疾病營養(yǎng)健康宣教、腸內外營養(yǎng)方案的具體實施以及對其并發(fā)癥的觀察處理等護理內容都需要具有正確扎實的臨床營養(yǎng)知識。而我國臨床營養(yǎng)學教育在護理學專業(yè)中的開設現況卻不容樂觀，部分院校對護理專業(yè)學生開設了臨床營養(yǎng)學課程，但大多數僅作為選修課，教學內容受課時限制十分有限，教學形式主要是課堂理論教學，缺乏實用性，導致護理專業(yè)學生畢業(yè)后在工作中對臨床營養(yǎng)知識的具體運用能力無明顯提高[2]。有研究發(fā)現臨床護士的臨床營養(yǎng)知識欠佳，且主要來源于報紙、雜志、他人經驗傳授及護理學課程，臨床護理人員的營養(yǎng)學繼續(xù)教育有待加強[3]。我院護理人員的繼續(xù)教育工作由護理部一直常抓不懈，并聯(lián)合協(xié)和醫(yī)科大學護理專業(yè)專升本課程教育共同辦學，組織護理人員利用固定課余時間集中學習。近幾年來，我科一直承擔我院護理人員的專升本課程班教育和繼續(xù)教育工作，為不斷改進教學質量，激發(fā)學生學習興趣，真正提高護理人員的臨床營養(yǎng)知識儲備和臨床實踐能力，筆者總結了近年來的一些教學改革經驗和效果。

1 多種教學方法相結合施教

目前教學中主流的教學方法包括以問題為基礎教學法、以病例為基礎教學法和任務引領教學法等[4]。

1.1 PBL教學法

該教學法倡導“以學生為主體，以教師為主導”，教師在課前要求學生預習，并引導其圍繞相關教學內容充分查閱資料、閱讀文獻，找出問題，主動帶著問題進行學習；回到課堂上再以學生為主體，采用“提出問題——討論問題——總結講評”的流程來鼓勵學生主動學習。比如，在進行“腫瘤與營養(yǎng)”的課程學習是，可針對護理專業(yè)學生在日常工作中的常常被患者咨詢的問題“吃什么防癌治癌？”、“得了癌癥后飲食有什么忌口？”等臨床營養(yǎng)問題，組織學生超越教材中的條條框框，充分利用文獻檢索資源、查閱最新的研究進展，然后分組討論、分析問題，課堂上以小組為單位進行匯報和解讀，最后由其他學生和教師進行點評總結。這種教學方法將理論知識和工作實踐密切結合，既學習了課程相關內容，又讓學生通過主動參與學習并結合實際工作，對相關知識內容獲得更加牢固的記憶，并能活學活用到護理實踐中去。

1.2 CBL教學法

該教學法是以病例為基礎的教學方法，是根據PBL教學法逐步改進和發(fā)展起來的。在我們的教學中，可以先呈現一個與教學內容相關的實際病例，讓學生利用事先預習的相關知識內容分小組進行分析、討論，并可對在分析過程中遇到的難題進行再學習，查閱相關資料文獻，反復對其進行思考和辨析，并對病例作出診斷和處理，最后由教師圍繞此病例總結需要掌握的知識重點和要點。

1.3 任務引領教學法

該教學法是為學生設定某項具體任務，學生以此為動力，在完成任務的過程中自主尋求學習方法和途徑，最后將任務成果展示，以此來體現教學效果的教學活動。我們在進行“糖尿病治療飲食”的教學中，就采用該教學法，在課題傳授糖尿病治療飲食的基本理論知識后，給學生制定一個具體的糖尿病患者的飲食治療任務，引導學生首先了解患者的血糖控制情況、飲食攝入情況及飲食習慣，然后根據課堂所學到的理論知識，找出其問題所在，為其制定一份個體化的糖尿病治療飲食食譜，最后由教師進行點評，再從點評中對該知識點鞏固強化。

2 提高帶教師資的教學素養(yǎng)

臨床營養(yǎng)學是一門新興學科，近年來的發(fā)展突飛猛進，所涵蓋的知識面非常廣，主要包括各種食物與臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸的關系，各種膳食配方對疾病的預防及治療作用，不同疾病的膳食要求，患者營養(yǎng)風險及營養(yǎng)評估，腸內腸外營養(yǎng)支持等諸多內容[5]。跟隨者現代醫(yī)學的高速發(fā)展，臨床營養(yǎng)學的相關知識內容更新很快，因此，對我們的帶教老師自身的教學素養(yǎng)也提出了較高的要求。

3 靈活采用多樣的教學形式

由于教學對象均為臨床一線護理人員，而學習時間又安排在業(yè)余時間，繁忙的臨床工作后再進入課堂，難免會產生疲倦和厭學的表現。針對這種特點，為了激發(fā)學生的學習興趣，集中注意力，提升學習效果，我們有預見性地在教學形式的安排上進行靈活處理。在整個臨床營養(yǎng)學課程開課前，先抽樣調查部分學生對本課程內容的知曉程度及難易點把握，然后根據調查情況，結合實際護理工作需要，設定課程內容的具體教學形式。

4 完善教育管理和考核制度

凡是教學活動，大多涉及到對其效果的評價。為保證教學質量，規(guī)范學生的學習管理，配合我院繼續(xù)教育活動的要求，我們制定了詳細的較為完善的教育管理和考核制度。對教員制定了教師職責分工、課程設置、教案規(guī)范、教學登記等相關制度。同時對學生制定了考勤登記、請假報告、課堂教學活動參與獎懲等制度。

在考核方式上，采用“平時課堂成績”+“任務作業(yè)成績”+“結業(yè)考試成績”三維一體進行評估。對于結業(yè)考試，還分為“閉卷考試”+“開卷綜述”，不僅“授之以魚”，更要“授之以漁”。另外，采取“雙向考評”，讓學生對每一位帶教老師也進行考評，對其教案質量、授課效果、知識更新程度等多方面進行評價，幫助我們改進教學。

參考文獻：

[1] Sadana R. Cross-population comparability： an introduction[R]. Geneva：WHO， 2000.

[2] 余清， 余震， 金偉瓊， 等. 護理專業(yè)《臨床營養(yǎng)學》教學的現況調查及研究[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2008（2）：78-81.

[3] 徐寧， 王慶華， 劉骙骙. 某三甲醫(yī)院護士營養(yǎng)學知識、態(tài)度和行為影響因素分析[J]. 齊魯護理雜志， 2010， 16（16）：47-48.

[4] 陳誠， 江育萍， 覃夢嵐， 等. 營養(yǎng)學科教學方法的對比研究及創(chuàng)新探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2013， 31（18）：22-34.

[5] 蔡東聯(lián). 實用營養(yǎng)學[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：120-127.