陳佳娜，肖 勇，吳小蕓

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞523460）

牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥57例

陳佳娜，肖 勇，吳小蕓

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞523460）

目的：觀察牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥的臨床療效。方法：牡蠣散加減制為粗散，棗湯送服。7天為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：治愈20 例，好轉(zhuǎn)34 例，未愈3例，總有效率94．7%。結(jié)論：牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥療效顯著。

原發(fā)性手汗癥；牡蠣散；治療觀察

原發(fā)性手汗癥是指在情緒激動(dòng)、溫度升高、活動(dòng)等誘因下，引起手部出汗超過正常生理需要量的疾病。出汗過多對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)以及社會(huì)交際產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致社交恐懼癥、焦慮癥以及抑郁癥等精神癥狀產(chǎn)生［1］。筆者以牡蠣散加減治療原發(fā)性手汗癥57例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共57例，均為本院門診及住院患者。男26例、女31例，年齡10～58歲，病程1周～10年。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不和的診斷。癥見雙手時(shí)時(shí)汗出，活動(dòng)后及精神緊張后尤甚，惡風(fēng)寒，肢體酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩弱。排除肺結(jié)核、甲亢、風(fēng)濕熱、低血糖、各種癌癥等其它器質(zhì)疾病。

2 治療方法

黃芪30g，麻黃根10g，炙牡蠣30g，浮小麥20g，白芍15g，五味子10g組成。氣虛甚者加人參、白術(shù)益氣固攝，兼陰虛見舌紅、脈細(xì)數(shù)者加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗，兼血虛加用制何首烏、枸杞子補(bǔ)益精血。制為粗散，每服9g，日3次，棗湯送服。7天為一療程，治療2個(gè)療程后判斷療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈： 汗止，其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)： 出汗明顯減少，其他癥狀改善。未愈： 出汗及其他癥狀均無改善。

4 治療結(jié)果

治愈20例，好轉(zhuǎn)34例，未愈3例，總有效率94.6%。

5 病案舉例

劉某，男，23歲，2015年4月15日初診。手汗5年余。5年前開始出現(xiàn)手汗，精神緊張及持物時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)雙手滴水，曾服用西藥及中藥湯劑治療效不佳?，F(xiàn)精神焦慮，食欲差，眠一般，夢(mèng)多，舌質(zhì)淡紅邊有齒痕、苔白，脈細(xì)。體格檢查無特殊，三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、甲功均無異常，胸片、心電圖無明顯異常。中醫(yī)診斷為汗證。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。證屬肺衛(wèi)不固，營(yíng)衛(wèi)不和。治以益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方用牡蠣散加味。藥用黃芪30g，麻黃根10g，炙牡蠣30g，浮小麥20g，白芍15g，五味子10g，山茱萸10g，桂枝5g。上方制為粗散，每服9g，日3次，棗湯送服。服藥1周后汗出明顯減輕，繼服上方1個(gè)月，汗出正常，無其它不適。電話隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

原發(fā)性手汗癥多見于植物神經(jīng)功能紊亂，治療一般是針對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)給予藥物或手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)扎交感神經(jīng)，消除交感神經(jīng)對(duì)汗腺的調(diào)節(jié)功能。

原發(fā)性手汗癥屬中醫(yī)“汗證”范疇。由于陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理開闔不利而導(dǎo)致汗液外泄，與肺氣虧虛、宗氣不足有關(guān)。宗氣不足則衛(wèi)氣宣發(fā)功能受損，體表衛(wèi)氣固攝失常?！端貑枴ぴu(píng)熱論》曰：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精?！敝赋龊挂簽槿梭w津液的一種，并與血液有密切關(guān)系，即所謂血汗同源，是對(duì)汗液本質(zhì)的認(rèn)識(shí)?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！倍苑涡l(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不和最為常見。生理性出汗謂之常，病理性出汗謂之變［3］。

《醫(yī)方集解》曰：“汗為心之液，心有火則不止；牡蠣，浮小麥之咸涼去煩熱而止汗，陽(yáng)為陰之衛(wèi)，陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固，黃芪、麻黃之根甘溫走肌表而固衛(wèi)?！蹦迪牆撴?zhèn)固澀，黃芪益氣固表止汗、重用之可加強(qiáng)固外之力，白芍養(yǎng)血斂陰，另加收斂止汗之麻黃根、五味子，大棗湯。諸藥相伍，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表之功，故能止手汗。

綜上所述，牡蠣散治療原發(fā)性手汗癥能改善雙手出汗異常及伴隨癥狀，調(diào)理機(jī)體，平衡陰陽(yáng)，療效顯著。

［1］ HORNBERGER J，GRIMES K，NAUMANN M，et al．Recognition，diagnosis，and treatment of primary focal hyperhidrosis［J］． J Am Acad Dermatol，2004，51（2）：274-286．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京： 南京大學(xué)出版社，1994：20．

［3］ 俞宜年．治汗證尤須治本防變［J］．中醫(yī)雜志，2008，49（2）：186-187．

R255.987.43

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