姚 宇

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

作者簡(jiǎn)介：姚宇（1982—），男，吉林長(zhǎng)春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒內(nèi)科疾病

小兒支氣管哮喘多發(fā)生于5 歲以下的嬰幼兒群體[1]。反復(fù)發(fā)生呼吸道感染是誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素[2]。支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒若未能得到有效的治療，其氣道可出現(xiàn)不可逆性狹窄[3]。在中醫(yī)理論中，支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇，呼吸道感染屬于“外感”的范疇[4]。治療小兒支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染應(yīng)從補(bǔ)肺固表、扶正固本等方面入手。本文對(duì)長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院收治的102例支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院2018 年3 月至2020 年3 月收治的102 例支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染。2）其家長(zhǎng)同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有藥物過敏史。2）合并有其他疾病。3）近半個(gè)月內(nèi)使用過影響免疫功能的藥物。將這102 例患兒隨機(jī)分為參照組和益氣固表組。參照組患兒中有男29 例（占56.86%），女22 例（占43.14%）；其中年齡最小的2 歲，最大的6 歲，平均年齡（4.05±0.77）歲；其每個(gè)月呼吸道感染發(fā)作的次數(shù)為2 ～3 次，平均發(fā)作次數(shù)（2.26±0.52）次。益氣固表組患兒中有男30例（占58.82%），女21 例（占41.18%）；其中年齡最小的1 歲，最大的7 歲，平均年齡（4.03±0.76）歲；其每個(gè)月呼吸道感染發(fā)作的次數(shù)為2 ～3 次，平均發(fā)作次數(shù)（2.13±0.44）次。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的用藥方案是：1）口服酮替芬，每天服2 次，5 歲以下的患兒每次服0.5 mg，5 歲及5 歲以上的患兒每次服1 mg。2）在患兒發(fā)生呼吸道感染時(shí)，為其霧化吸入丙酸氟替卡松，每天用藥2 次，每次用藥100 ～500 μg。在此基礎(chǔ)上，為益氣固表組患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療。益氣固表防感湯的方劑組成是：陳皮、山藥、云苓、射干、玉竹、白術(shù)、防風(fēng)各15 g，山楂、黃芪各20 g，甘草6 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服下。兩組患兒均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2）觀察治療前后兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平。3）觀察治療后6 個(gè)月內(nèi)兩組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平、治療后6 個(gè)月內(nèi)其發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

治療后，參照組患兒中臨床療效為顯效的患兒有30 例（占58.52%），為有效的患兒有11 例（占21.57%），為無(wú)效的患兒有10 例（占19.61%）；益氣固表組患兒中臨床療效為顯效的患兒有36 例（占70.59%），為有效的患兒有13例（占25.49%），為無(wú)效的患兒有2 例（占3.92%）。參照組患兒與益氣固表組患兒治療的總有效率分別為80.39%、96.08%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 水平的對(duì)比

治療前，參照組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平分別為（51.23±6.75）%、（29.11±4.31）%、（26.21±4.08）%，益氣固表組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平分別為（51.17±6.32）%、（28.97±4.19）%、（26.02±4.01）% ；兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平相比，P ＞0.05。治療后，參照組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平分別為（54.78±7.21）%、（33.17±4.14）%、（24.50±3.97）%，益氣固表組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+ 的水平分別為（61.01±8.57）%、（38.33±4.75）%、（22.35±3.13）% ；益氣固表組患兒血清CD3+、CD4+的水平均高于參照組患兒，其血清CD8+的水平低于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+水平的對(duì)比（%，± s ）

表2 兩組患兒血清CD3+、CD4+、CD8+水平的對(duì)比（%，± s ）

注：# 與治療前相比，P ＜0.05 ；* 與參照組治療后相比，P ＜0.05。

組別 CD3+ CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=51） 51.23±6.75 54.78±7.21# 29.11±4.31 33.17±4.14# 26.21±4.08 24.50±3.97#益氣固表組（n=51） 51.17±6.32 61.01±8.57#* 28.97±4.19 38.33±4.75#* 26.02±4.01 22.35±3.13#*

2.3 治療后6 個(gè)月內(nèi)兩組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)

在治療后6 個(gè)月內(nèi)，益氣固表組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)分別為（39.39±3.61）d、（2.56±0.41）d，參照組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)分別為（59.31±6.22）d、（6.28±1.11）d ；益氣固表組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)均少于參照組患兒，P ＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘是小兒的多發(fā)病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等。在中醫(yī)理論中，支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇，呼吸道感染屬于“外感”的范疇。反復(fù)呼吸道感染主要是由肺脾虛弱、正氣不足、衛(wèi)外不固、屢感外邪所致[5]。支氣管哮喘主要是由先天稟賦不足、腎陽(yáng)虧虛、陰寒內(nèi)生、外感寒邪所致[6]。治療小兒支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染應(yīng)從補(bǔ)肺固表、扶正固本等方面入手。益氣固表防感湯具有益氣養(yǎng)陰、扶正固表的作用[7]。方中陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；山藥可健脾、補(bǔ)肺；云苓可利水滲濕、健脾、寧心；射干可清熱解毒、消痰、利咽；玉竹可養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴；白術(shù)可補(bǔ)脾健胃、燥濕利水；防風(fēng)可解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕；山楂可消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂；黃芪可補(bǔ)氣固表、托毒排膿；甘草可補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥[8]。為了探討對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院2018 年3 月至2020 年3 月收治的102 例支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，參照組患兒與益氣固表組患兒治療的總有效率分別為80.39%、96.08%，二者相比，P ＜0.05。在治療后6 個(gè)月內(nèi)，益氣固表組患兒發(fā)生咳嗽的天數(shù)和發(fā)熱的天數(shù)均少于參照組患兒，P ＜0.05。這表明，對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地減輕其病情，防止其反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。治療后，益氣固表組患兒血清CD3+、CD4+的水平均高于參照組患兒，其血清CD8+ 的水平低于參照組患兒，P ＜0.05。這表明，對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療能改善其免疫功能。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒采用益氣固表防感湯進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地改善其免疫功能。