湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校（412012）劉起勝 徐筱紅 劉懷

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（410007）曹寅生

病理學(xué)是從疾病本質(zhì)對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行探討的學(xué)科，學(xué)習(xí)病理學(xué)能夠幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，讓學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床當(dāng)中去，因而其教學(xué)方法的選擇就顯得尤為重要。而近年來，隨著教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，CBL和PBL教學(xué)方法在病理學(xué)教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，需要引起廣大教師的重視。

1 CBL和PBL教學(xué)模式的實(shí)施背景

PBL教學(xué)法是上個(gè)世紀(jì)誕生的一種新型教學(xué)方法，與傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法有所不同，PBL教學(xué)法是以問題作為教學(xué)基礎(chǔ)，比較突出學(xué)生的主體地位，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維的快速形成和發(fā)展。而CBL教學(xué)法則是在理論基礎(chǔ)上圍繞病理開展的教學(xué)方式，是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢驗(yàn)的重要手段，因而CBL教學(xué)法可以作為教學(xué)補(bǔ)充手段來使用。

2 高校病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)具有十分緊密的聯(lián)系，但當(dāng)前高校臨床教學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的脫節(jié)比較明顯，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在理論和實(shí)際操作上存在著比較大的差異，如何培養(yǎng)兼具理論知識(shí)和臨床技能的醫(yī)學(xué)生成為高校人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。而隨著教學(xué)改革的深入推進(jìn)，對(duì)于教學(xué)方法的改革也在不斷加強(qiáng)，各種新型教學(xué)方法相繼涌現(xiàn)，CBL和PBL教學(xué)方法就是在這樣的背景下被應(yīng)用到病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中。

3 CBL和PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 案例展示，提出問題 首先，教師將教學(xué)內(nèi)容和案例放在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，讓學(xué)生通過個(gè)人電腦或?qū)W校機(jī)房電腦登錄平臺(tái)進(jìn)行查看，同時(shí)教師也可以利用課下時(shí)間與其他學(xué)生一起對(duì)案例進(jìn)行探討。教師在設(shè)計(jì)案例的時(shí)候，應(yīng)充分結(jié)合病理學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)大綱要求，并盡量多增加一些圖片和臨床信息來增強(qiáng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生預(yù)習(xí)和討論的動(dòng)機(jī)。例如，在學(xué)習(xí)“細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷”這一章時(shí)，可以將組織、細(xì)胞的每一種狀態(tài)分別設(shè)計(jì)成一個(gè)案例，讓學(xué)生能夠圍繞小案例來理解組織、細(xì)胞的損傷、適應(yīng)狀態(tài)以及分類，從而將組織肥大和組織增生區(qū)分清楚。

3.2 解答難題，小組討論 將學(xué)生分為幾個(gè)小組，將案例作為小組任務(wù)，讓學(xué)生利用課下和課上時(shí)間進(jìn)行自主合作學(xué)習(xí)，解決教師提出的問題和任務(wù)。各小組可自由分配每一位組員的任務(wù)，組員完成各自的任務(wù)后在小組內(nèi)進(jìn)行匯總，由小組共同討論得出最終答案，然后將答案在課堂上進(jìn)行交流和公布。

3.3 課堂講解，歸納總結(jié) 課堂上，每個(gè)小組選出一名代表，到講臺(tái)上以報(bào)告的形式將小組答案對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)之后，其他同學(xué)可以就該小組匯報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行提問，在課堂上進(jìn)行相互討論，然后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)其中的知識(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并且可以給學(xué)生提供一些額外的參考資料，讓學(xué)生能夠不斷拓展自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.4 教學(xué)評(píng)價(jià) 在教學(xué)評(píng)價(jià)上采用形成性評(píng)價(jià)，設(shè)置綜合標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)小組的課堂表現(xiàn)、探討能力等進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，而不單純以學(xué)生的答案對(duì)錯(cuò)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在評(píng)價(jià)過程中要明確指出每個(gè)小組存在的優(yōu)點(diǎn)和不足，讓學(xué)生能夠不斷改進(jìn)自己在自主合作學(xué)習(xí)上的不足，不斷提高學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，促進(jìn)教學(xué)水平的提高。

綜上所述，CBL和PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛力，促進(jìn)學(xué)生積極思考，但這種綜合教學(xué)模式并非適用于任何學(xué)校和情況，其對(duì)于學(xué)生自身能力的要求比較高，需要學(xué)生在課下投入很多的精力，這就給學(xué)生帶來了一定的課下負(fù)擔(dān)，有可能因?qū)W生自主學(xué)習(xí)能力的差異而使學(xué)習(xí)效果千差萬別，對(duì)此還需要我們不斷進(jìn)行探索和研究。