江西省武寧縣人民醫(yī)院（332300）夏英英

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)將能夠二次利用的醫(yī)療器械回收，分類(lèi)進(jìn)行清洗消毒和殺菌，其與醫(yī)療衛(wèi)生及院內(nèi)感染的控制工作有著緊密聯(lián)系[1]。我院于2016年1月～2016年12月期間對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的126名護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)暴露的調(diào)查，并實(shí)施相應(yīng)的自我防護(hù)措施，效果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2016年1月～2016年12月期間在消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)理人員126名，年齡21～49歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，均為大專(zhuān)及以上學(xué)歷，其中8名護(hù)師，21名護(hù)工，8名臨時(shí)工，89名實(shí)習(xí)人員。

1.2 方法 調(diào)查職業(yè)暴露的種類(lèi)，采用問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理人員實(shí)施自我防護(hù)措施前后的防護(hù)知識(shí)了解情況和防護(hù)實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)問(wèn)卷設(shè)20道題目，防護(hù)知識(shí)問(wèn)卷主要是依據(jù)常見(jiàn)的職業(yè)暴露開(kāi)展，答對(duì)為1分，分?jǐn)?shù)越高則了解越深入；防護(hù)實(shí)施情況主要是調(diào)查護(hù)理人員是否做到相應(yīng)的防護(hù)行為，未做到不記分。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 總結(jié)職業(yè)暴露種類(lèi)，對(duì)比兩組護(hù)理人員實(shí)施防護(hù)措施前后的問(wèn)卷分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

2016年1月～2016年12月期間共發(fā)生1304例職業(yè)暴露，主要為銳器損傷、高溫燙傷、化學(xué)劑損傷等。126名護(hù)理人員實(shí)施自我防護(hù)措施前，防護(hù)知識(shí)得分（11.7±1.5）分，防護(hù)行為得分（10.3±1.1）分，實(shí)施自我防護(hù)后，防護(hù)知識(shí)得分（17.3±2.1）分，防護(hù)行為得分（16.7±1.8）分，t=24.358、34.505，P=0.000＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 因素 ①物理因素：主要指銳器損傷、惡劣環(huán)境、輻射和噪聲等。②化學(xué)因素：消毒供應(yīng)室的日常消毒一般都會(huì)使用含有氯的消毒劑，在消毒過(guò)程中其會(huì)釋放氣溶膠，對(duì)呼吸道黏膜和眼睛產(chǎn)生刺激，甚至有輕微的灼燒感[2]。③生物因素：供應(yīng)室回收的器械大部分都存在血液、體液等污物，以及銳器如刀片，在清洗的過(guò)程中若出現(xiàn)刺傷，極易發(fā)生感染。④人為因素：部分醫(yī)院沒(méi)有給予消毒供應(yīng)室足夠的重視，在注重流程的同時(shí)沒(méi)有注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，時(shí)常出現(xiàn)差錯(cuò)事件，此外，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不足也是重要因素之一[3]。

3.2 自我防護(hù)措施 ①規(guī)范建設(shè)：院方應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范來(lái)進(jìn)行消毒供應(yīng)室的建設(shè)，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度加以規(guī)范，對(duì)有關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行。②提升素質(zhì)：醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行職業(yè)危險(xiǎn)因素和防護(hù)知識(shí)的宣講活動(dòng)，指引護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、器械回收制度和管理規(guī)定等文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)器械回收和無(wú)菌操作，以便護(hù)理人員能夠主動(dòng)了解職業(yè)暴露的危害性，加強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。③加強(qiáng)預(yù)防：對(duì)消毒供應(yīng)室的流程和細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，使用高壓滅菌器前對(duì)水電安全性進(jìn)行檢查，完成滅菌后取物時(shí)要佩戴隔熱手套，避免燙傷，取物時(shí)間應(yīng)選擇午休或下班后人員較少時(shí)，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少空氣中的臭氧。護(hù)士應(yīng)戴手套接觸診療包，相關(guān)文獻(xiàn)表明，先使用持物鉗對(duì)是否有刀片和針頭進(jìn)行確認(rèn)，能夠有效降低傷口感染的幾率。④階段總結(jié)：設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)事件登記，若發(fā)生燙傷、刺傷等職業(yè)暴露，要對(duì)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和處理措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行階段性總結(jié)，指出薄弱環(huán)節(jié)，并商討出解決方案。

綜上所述，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員，其職業(yè)暴露的影響因素較多，院方應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)護(hù)士做好自我防護(hù)措施，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生安全發(fā)展。