胡 娟

（山東淄博中國(guó)人民解放軍94521部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，山東 淄博 255300）

·綜 述·

帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)

胡 娟

（山東淄博中國(guó)人民解放軍94521部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，山東 淄博 255300）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。其特征是群集性皰疹沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，內(nèi)容物清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性。帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”等，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，是一種局限性疾病，愈后極少復(fù)發(fā)。帶狀皰疹較為常見，患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。

早期發(fā)現(xiàn)確診、治療及護(hù)理技巧、心理護(hù)理

1 早期發(fā)現(xiàn)確診

帶狀皰疹是由水皰-帶狀皰疹病毒引起的，這種病毒和水痘是同一種病毒。在兒童時(shí)期感染這種病毒患的是水痘，水痘痊愈后這種病毒可少部分潛伏下來，存于脊髓神經(jīng)的后根部或腦神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞中，平時(shí)沒有任何癥狀，當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，此病毒就會(huì)再次侵犯神經(jīng)，引發(fā)帶狀皰疹。

1.1 神經(jīng)痛發(fā)生在皰疹之前

這類帶狀皰疹最初的表現(xiàn)是某些部位的疼痛，皮膚上還沒有發(fā)生任何異常情況。比如：帶狀皰疹好發(fā)于肋間神經(jīng)等皮膚區(qū)域，皰疹出現(xiàn)前，時(shí)常表現(xiàn)為內(nèi)臟的疼痛。由于這種疼痛常常向周圍放射，常常誤診為體內(nèi)臟器的有關(guān)疾病，例如誤診為膽囊炎、冠心病等。皰疹出現(xiàn)前發(fā)生在臀部和腿部的疼痛，常常誤診為是坐骨神經(jīng)痛。皰疹出現(xiàn)前發(fā)生在腰部的疼痛常常誤診為是小腸病變、腎或輸尿管結(jié)石等等?？傊?，疼痛持續(xù)數(shù)天后，在疼痛的部位才會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)紅色隆起的皮疹，然后皮疹逐漸變?yōu)榘捳睢?/p>

1.2 皰疹發(fā)生在神經(jīng)痛之前

這類帶狀皰疹最初的表現(xiàn)是皮疹，神經(jīng)痛起初并不明顯。皰疹也不典型，僅表現(xiàn)為皮疹、紅斑、瘙癢或僅有幾個(gè)皰疹為主要臨床表現(xiàn)，則又極易被誤診為皮炎或濕疹。

1.3 發(fā)生在特殊部位的帶狀皰疹

這類帶狀皰疹是常發(fā)生在三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域或耳部的帶狀皰疹，有些患者先出現(xiàn)頭痛，過一段時(shí)間后才出現(xiàn)帶狀皰疹，診斷就比較困難。皰疹出現(xiàn)前發(fā)生在頭面部的疼痛，常常誤診為是腦炎。

1.4 無皰疹出現(xiàn)的帶狀皰疹

這類帶狀皰疹患者往往只出現(xiàn)急性神經(jīng)痛，并不出現(xiàn)皰疹，臨床上稱之為不典型帶狀皰疹。做為醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)密切觀察患者的病情變化，提高預(yù)判的能力，及時(shí)作出正確的診斷。

2 治療及護(hù)理技巧

盡早確診并早期接受正確的治療，這對(duì)縮短病程、預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生十分重要。根據(jù)病情，積極應(yīng)用抗病毒、抗炎、減輕疼痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、清熱解毒、除濕等中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，可獲得好較的療效。

2.1 如使用B族維生素B1、B12、甲鈷胺等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

2.2 可用伐昔洛韋片等藥物抗病毒，并在皰疹處用伐昔洛韋軟膏或病毒唑針劑外涂，可以減輕疼痛，加速皰疹愈合，療效更佳。

2.3 還可用加巴噴丁膠囊和尼美舒利分散片來減輕患者的疼痛。

2.4 預(yù)防皰疹破裂感染，可先用碘伏對(duì)皰疹進(jìn)行消毒處理，待自然晾干后，再外涂抗病毒的藥物，如上面所提到的。如若并發(fā)細(xì)菌感染，可酌情給予抗生素治療。

2.5 亦可用清熱解毒、除濕的中藥，如黃芩、龍膽草、蒲公英、板蘭根等。

3 心理護(hù)理

由于帶狀皰疹發(fā)病過程中常常伴有劇烈的神經(jīng)痛，此疼痛往往難以忍受，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下，寢食不安，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。疼痛較重者，可出現(xiàn)焦慮、抑郁或煩躁等情緒，做為醫(yī)護(hù)工作者要耐心向患者解釋病程，提供解決疼痛的治療方法。

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[3]朱學(xué)駿,范廉潔,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[J].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994:163.

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ISSN.2096-2479.2017.38.187.01

本文編輯：劉欣悅