鄧文娟

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)中的應(yīng)用效果

鄧文娟

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

目的 探討對腰椎間盤突出癥患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法 選取2015年10月～2017年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為臨床路徑組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，臨床路徑組行臨床路徑干預(yù)，觀察并比較兩組知識掌握評分、鍛煉恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果 臨床護(hù)理組的知識掌握評分（28.64±2.65）分顯著高于常規(guī)組（22.27±1.84）分，臨床護(hù)理組功能恢復(fù)優(yōu)良率39例（97.50%）顯著高于常規(guī)組26例（65.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腰間盤突出癥患者行臨床護(hù)理路徑，不僅能夠改善患者對于相關(guān)常識認(rèn)知程度，同時，還能夠提高術(shù)后功能的恢復(fù)情況。

臨床護(hù)理路徑；腰椎間盤突出癥；術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種骨科疾病，臨床上通常采取手術(shù)治療的方法，解除患者肢體麻木以及腰腿疼痛等癥狀，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉和指導(dǎo)，對于患者的功能恢復(fù)以及身體健康具有十分重要的作用[1-2]。但是，患者對于疼痛知識的了解和掌握并不充分，進(jìn)而導(dǎo)致患者腰部肌肉嚴(yán)重缺乏鍛煉，特別是術(shù)后臥床期間，患者腰部肌肉能力更加薄弱，這在一定程度上將會使得患者脊柱穩(wěn)定性降低，進(jìn)而影響預(yù)后的恢復(fù)[3]。因此，給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，利于患者腰部肌肉的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為臨床路徑組和常規(guī)組，各40例。其中，常規(guī)組男22例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（49.32±3.82）歲；病程3個月～4.5年，平均病程（2.3±1.1）年；臨床路徑組男23例，女17例，年齡25～70歲，平均年齡（49.74±3.92）歲；病程3.5個月～5.5年，平均病程（2.8±1.2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料、病情程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

臨床路徑組行臨床路徑干預(yù)：①構(gòu)建護(hù)理小組：由康復(fù)訓(xùn)練師、?？漆t(yī)生、護(hù)士以及護(hù)士長構(gòu)成，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，小組成員共同進(jìn)行討論，制定臨床護(hù)理路徑方案；②加強(qiáng)培訓(xùn)力度：小組組長帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)腰間盤突出的相關(guān)知識，如：手術(shù)方法、病情評估以及操作技巧等；③實(shí)施方案：手術(shù)結(jié)束1 d后，患者需要去枕平臥6 h，隨后進(jìn)行滾動式翻身活動，每間隔2 h活動1次，8 h后；根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸活動，9下/min，每次持續(xù)20 min，每天運(yùn)動三次；針對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行股四頭肌受損訓(xùn)練，5次/min，與擴(kuò)胸和深呼吸運(yùn)動的頻率相同。術(shù)后1～2 d開展腹肌功能和直腿抬高等功能訓(xùn)練，10～15下/min，每次持續(xù)30min，3次/d。術(shù)后3～7 d開展五點(diǎn)式腰背肌鍛煉，運(yùn)動頻率仍然相同。術(shù)后8～14 d，患者需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行坐位和站姿訓(xùn)練，并且進(jìn)行相應(yīng)的蹲起鍛煉，3～5下/次，每天進(jìn)行3次。出院前6個月禁止患者進(jìn)行重體力勞動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組知識掌握評分、鍛煉恢復(fù)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組知識掌握評分

臨床護(hù)理組的知識掌握評分（28.64±2.65）分顯著高于常規(guī)組（22.27±1.84）分，t=12.488，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組功能恢復(fù)優(yōu)良率

臨床護(hù)理組功能恢復(fù)優(yōu)良率39例（97.50%）顯著高于常規(guī)組26例（65.00%），x2=13.867，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨人們工作壓力和生活節(jié)奏的不斷變化，使得腰椎間盤突出癥的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，通常發(fā)生于中青年、老年人人群中[4]。腰椎間盤癥患者臨床上主要表現(xiàn)為：腰部疼痛、大小便障礙以及下肢放射性疼痛等癥狀，將會嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量。手術(shù)是治療該類疾病的首要手段，同時，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上確?；颊叩男g(shù)后康復(fù)[5]。

本組討論研究所得，臨床護(hù)理組的知識掌握評分（28.64±2.65）分顯著高于常規(guī)組（22.27±1.84）分，臨床護(hù)理組功能恢復(fù)優(yōu)良率39例（97.50%）顯著高于常規(guī)組26例（65.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性的護(hù)理方案，將患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步細(xì)致化、規(guī)范化，使得患者能夠在不同恢復(fù)階段得到相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，避免不同程度的訓(xùn)練不利于患者的病情康復(fù)。

總而言之，通過行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能夠在一定程度上提高腰椎間盤突出癥患者的功能恢復(fù)情況，同時，還能夠糾正患者對于相關(guān)常識的認(rèn)知情況。

[1]黃麗穎.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(20):88-90.

[2]周 群.對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):82-83.

[3]林麗光.臨床護(hù)理路徑在頸椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11):1455-1457.

[4]胡曉紅,韓 梅,原偉莉,等.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥射頻熱凝消融術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(11):1448-1452.

[5]李迎春.臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(21):155-157.

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ISSN.2096-2479.2017.38.77.01

本文編輯：劉欣悅