都盼盼，張廣娟，欒 穎*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部胸外科，吉林 長春 130031）

綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者的影響分析

都盼盼，張廣娟，欒 穎*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部胸外科，吉林 長春 130031）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者的影響。方法 選取2014年6月～2016年11月在我院就診的自發(fā)性氣胸患者64例，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各32例。對比兩組療效。結(jié)果 顯效：觀察組18例，對照組15例；有效：觀察組12例，對照組10例；無效：觀察組2例，對照組7例。觀察組總有效率93.75%，與對照組總有效率78.12%比較，顯著升高（P＜0.05）。觀察組疼痛Ⅰ級18例（56.25%），疼痛Ⅱ級11例（34.38%），疼痛Ⅲ級3例（9.38%）；對照組Ⅰ級10例（31.25%），疼痛Ⅱ級11例（34.38%），疼痛Ⅲ級11例（34.38%）。觀察組疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05），且疼痛持續(xù)時間（2.65±0.74）d顯著短于對照組（3.84±0.81）d（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高自發(fā)性氣胸的治療效果，減輕患者疼痛，值得臨床推廣。

自發(fā)性氣胸；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

自發(fā)性氣胸是最常見的呼吸系統(tǒng)急癥，其是由于臟層胸膜破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔所致，好發(fā)于既往健康狀況良好的青壯年，且容易復(fù)發(fā)[1]。臨床上起病突然，疼痛明顯，嚴(yán)重時會出現(xiàn)低血壓、心悸等癥狀，患者心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[2]。積極有效的護(hù)理可改善患者不良情緒，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。本研究對我院就診的自發(fā)性氣胸患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年11月在我院就診的自發(fā)性氣胸患者64例，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各32例。其中觀察組男18例，女14例，年齡35～57歲，平均年齡（46.18±4.23）歲，病程3～23個月，平均病程（15.28±5.62）個月；對照組男17例，女15例，年齡34～58歲，平均年齡（46.34±4.36）歲，病程4～24個月，平均病程（15.45±5.85）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化，限制活動、臥床休息同時給予吸氧，出現(xiàn)胸痛劇烈者給予止痛劑，氧療期間加強(qiáng)巡視病房，每日或隔日胸穿抽氣1次胸膜腔內(nèi)氣體較多患者；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)其不良情緒，向患者講解病情相關(guān)情況，使患者克服對疾病的恐懼感，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，由被動接受變化主動配合；（3）飲食調(diào)護(hù)：鼓勵患者多食新鮮水果、蔬菜及含粗纖維的食物，根據(jù)患者癥候推薦不同食療菜單，保持大便通暢；（4）體位與皮膚護(hù)理：患者急性發(fā)作時絕對臥床休息，胸腔氣體較多時注意間斷夾管，患者可取坐位或半臥位，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動；（5）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者全身肌肉放松、緩慢深呼吸等分散注意力，禁止服用藥物助眠。

1.3 療效判定[3]

氣胸癥狀消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常判定為顯效；氣胸癥狀得到改善，各指標(biāo)基本恢復(fù)正常判定為有效；臨床癥狀無改善甚至加重判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

顯效：觀察組18例，對照組15例；有效：觀察組12例，對照組10例；無效：觀察組2例，對照組7例。觀察組總有效率93.75%，與對照組總有效率78.12%比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度及持續(xù)時間比較

觀察組疼痛Ⅰ級18例（56.25%），疼痛Ⅱ級11例（34.38%），疼痛Ⅲ級3例（9.38%）；對照組Ⅰ級10例（31.25%），疼痛Ⅱ級11例（34.38%），疼痛Ⅲ級11例（34.38%）。觀察組疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05），且疼痛持續(xù)時間（2.65±0.74）d顯著短于對照組（3.84±0.81）d（P＜0.05）。

3 討 論

胸膜固定、閉式引流、胸腔鏡及開胸手術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的主要方法，但復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法往往圍繞呼吸功能訓(xùn)練、引流等開展，護(hù)理效果不甚令人滿意。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，從患者生理、心理需要等對其進(jìn)行規(guī)范、專業(yè)的護(hù)理，達(dá)到減輕患者痛苦，提高治療效果的目的。其中心理護(hù)理干預(yù)可消除或緩解患者的緊張恐懼等心理情緒；飲食干預(yù)有利于減輕腹壓升高對胸腔的影響，減少患者便秘的形成；體位護(hù)理干預(yù)可使下床互動對胸膜破裂口的不良影響較少，讓患者處于舒適體位；睡眠護(hù)理干預(yù)可使患者處于放松狀態(tài)，促進(jìn)睡眠。本研究中觀察組總有效率93.75%，與對照組總有效率78.12%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。研究表明合理的心理護(hù)理干預(yù)可緩解肌肉的緊張性，興奮患者副交感神經(jīng)，減慢心率，減輕免疫應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)[5]。本研究中觀察組疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05），且疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)可較快緩解患者疼痛。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可提高自發(fā)性氣胸的治療效果，減輕患者疼痛，值得臨床推廣。

[1]嚴(yán) 杰.綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(4):18-19.

[2]郭惠娟,趙 玉,沈玉龍.綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(6):906-907.

[3]呂玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):368+386.

[4]張 麗.綜合性護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中的護(hù)理效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(6):253-254.

[5]葉和蓮.護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(4):304-305.

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ISSN.2096-2479.2017.38.66.01

本文編輯：吳宏艷

欒 穎